福州白癜风医院内科呼吸系统疾病习题及标准答案

2021年2月5日发(作者：红豆减肥)
.
呼

吸

系

统

疾

病

习

题


一、判断题：


1
．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程
(

)
2
．胸部
X
线呈典型
S
征表现多见于周围型肺癌

(

)
3
．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长

(


)
4
．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线

(

)
5
．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强

(

)
6
．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生

(

)
7
．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行

(

)
8
．肺部听到捻发音，则一定是病理性的

(

)
9
．胸部
X
线呈典型
S
征表现多见于中央型肺癌
(

)
10
．结核病的免疫主要是体液免疫
(

)
答案：


1
．√

2
．×

3
．×

4
．×

5
．√

6
．×


7
．√


8
．×

9
．√

10
．×



二、填空题


1
．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病，

PaO2





不伴或伴
PaCO2













（Ⅰ或Ⅱ型）
。


2
．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：









。


3
．干啰音一般分为











和











两种


4
．支气管哮喘发作时的主要病理改变为









、









及









。


答案：


1
．
<60mmHg







>50mmHg
2
．镇静安眠类药物


3
．鼾音


哨笛音


4
．平滑肌痉挛

粘膜充血水肿

分泌物增多


三、选择题


A1
型题（单个最佳选择题）


1
．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项



A
．白细胞总数和中性粒细胞均增高



B
．肺部湿性啰音


C
．咳铁锈痰























D
．肺实变体征


E
．痰培养肺炎球菌阳性


答案：
C
2
．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是



A
．缺氧引起肺小动脉痉挛







B
．肺小动脉炎


C
．血容量增加

















D
．血液粘稠度增加


E
．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少


答案：
A
3
．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘



A
．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音







B
．呼气性呼吸困难为主


C
．心脏增大伴心尖部
S3


















D
．心率快偶有期前收缩

E
．氨茶碱有效


答案：
C
4
．肺心病的首要死亡原因是




A
．肺性脑病


















B
．
DIC









.
.
C
．上消化道出血














D
．心律失常




E
．休克


答案：
A

5
．支气管哮喘的临床特征是



A
．反复发作阵发性呼吸困难







B
．

夜间阵发性呼吸困难


C
．反复发作混合性呼吸困难







D
．反复发作吸气性呼吸困难


E
．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音


答案：
A

6
．肺炎球菌肺炎
.
炎症消散后常见的是





A
．肺部遗留纤维化













B.
造成胸膜粘连增厚


C.
肺组织完全恢复正常









D.
肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡


E.
肺间质性改变


答案：
C
7
．
慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因
,
也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理 主
要基础是
:



A
．血液粘稠度增加






B
．缺氧引起肺动脉痉挛


C.
肺小动脉炎








D.
血容量增加


E.
肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少


答案：
B
8
．引起慢性肺心病的病因中
,
下列哪项最常见






A
．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿




B
．肺结核


C
．胸部畸形






















D
．原发性肺动脉高压症


E
．支气管哮喘


答案：
A
9
．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病



A
．肺动脉瓣区第二心音亢进







B
．活动后呼吸困难


C
．剑突下心脏搏动















D
．双肺闻及哮鸣音及湿啰音




E
．桶状胸


答案：
C
10
．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿





A
．葡萄球菌肺炎









B
．克霉白杆菌肺炎




C
．支原体肺炎











D
．军团菌肺炎








E
．病毒性肺炎


答案：
A
11
．关于典型支气管哮喘的临床表现
,
下列哪项描述是正确的



A
．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音






B.
进行性呼吸困难


C.
病情越重哮鸣音越强
















D.
双肺闻及哮鸣音及湿啰音




E.
发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音


答案：
E
12
．支气管扩张患者大咯血时
,
最关键的抢救措施在于




A.
止血








B.
输血





C.
吸氧








D.
输液





E
．保持呼吸道通畅
.
防止窒息


答案：
E
.
.
13
．肺心病心电图诊断的主要依据为





A
．窦性心律不齐





B. QRS
波群低电压






C.
左心室肥大







D.
肺性
P
波





E.
左心房肥大


答案：
D
14
．下列那种疾病可使残气量增加




A.
特发性肺间质纤维化



B.
肺气肿


C.
间质性肺炎











D.
矽肺


E.
石棉肺


答案：
B
15.
Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是


A
．动
-
静脉样分流增加








B
．肺泡通气功能障碍


C
．通气／血流比例失调







D
．弥散功能障碍


E
．机体氧耗量增加


答案：
B
16
．下列哪项不是支气管哮喘的表现




A.
发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽








B
．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音


C.
呼吸困难发作可达数十分钟至数天
,
可经支气管舒张药治疗或自行缓解


D.
夜间及凌晨可加剧




E
．严重发作可有发绀表现


答案：
B
17
．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是


A
．大气道阻塞






B
．小气道阻塞


C
．双肺哮鸣音






D
．桶状胸


E
．胸片示肺纹理增粗


答案：
B
18
．肺气肿时，其主要症状是


A
．突发性呼吸困难


B
．夜间阵发性呼吸困难


C
．心悸











D
．紫绀


E
．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重


答案：
E
19
．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起


A
．低钾低氯性碱中毒


B
．代谢性酸中毒


C
．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


D
．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒


E
．稀释性低钠血症


答案：
A
20
．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现


A
．双肺底湿啰音


B
．肝肿大和压痛


C
．双下肢水肿


D
．胸腔积液


E
．肝颈静脉回流征阳性


答案：
A
.
.
21
．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是


A
．卧床休息、低盐饮食


B
．使用小剂量强心剂


C
．使用小剂量作用缓和的利尿剂


D
．应用血管扩张剂减轻心脏负荷


E
．积极控制感染和改善呼吸功能


答案：
E
22
．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为


A
．每年发作至少
3
个月，持续
10
年以上


B
．每年发作至少
1
个月，持续
2
年以上


C
．每年发作至少
2
个月，持续
3
年以上


D
．每年发作至少
3
个月，持续
2
年以上


E
．每年发作至少
6
个月，持续
4
年以上

答案：
D

23
．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是


A
．应用敏感抗生素





B
．应用祛痰、镇咳药物


C
．应用支气管扩张剂



D
．雾化吸入稀释痰液


E
．菌苗注射


答案：
E
24
．急性肺脓肿最具特征的症状是


A
．畏寒高热










B
．呼吸困难


C
．咳大量脓臭痰






D
．咳嗽伴咯血


E
．咳嗽伴胸痛


答案：
C
25
．确诊肺结核的依据是


A
．结核中毒症状






B
．血沉增快


C
．结核菌素试验阳性


D
．痰检找到结核菌


E
．胸部
X
线片示浸润性改变


答案：
D
26
．治疗成人呼吸窘迫综合征（
ARDS
）最有效的措施为


A
．持续高浓度吸氧





B
．应用呼气末正压通气


C
．持续低浓度吸氧





D
．迅速应用糖皮质激素


E
．应用正压机械通气


答案；
B
27
．结核菌素试验阳性反应的原理是


A
．局部炎症反应












B
．抗原抗体复合物反应


C
．速发型（Ⅰ型）变态反应


D
．迟发型变态反应


E
．细胞溶解反应（Ⅱ型）


答案：
D
28
．肺结核大咯血时，应采取体位是


A
．健侧卧位






B
．患侧卧位


C
．平卧位








D
．俯卧位


E
．坐位


答案：
B
.
.
29
．对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是


A
．抗感染治疗







B
．支气管肺泡灌洗


C
．持续低流量吸氧



D
．应用糖皮质激素治疗


E
．支气管扩张剂治疗


答案：
D
30
．对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是


A
．肺弥散功能







B
．放射核素扫描


C
．胸部
CT











D
．血清免疫学


E
．肺组织活检


答案：
E
31
．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关


A
．水肿期










B
．消散期


C
．灰色肝变期






D
．充血期


E
．红色肝变期


答案：
E
32
．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是


A
．病毒












B
．厌氧菌


C
．革兰阳性球菌





D
．真菌


E
．革兰阴性杆菌


答案：
E
33
．金葡菌肺炎最具特征的
X
线表现是


A
．肺段实变伴脓肿形成









B
．肺实变伴多发性蜂窝样改变


C
．浸润阴影易变伴气囊腔形成



D
．多发性肺浸润


E
．肺段实变伴液气胸


答案：
C
A2
型题（病例摘要型最佳选择题）


34
．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起 感染最可
能的病原菌是


A
．克雷白杆菌











B
．流感嗜血杆菌


C
．嗜肺军团杆菌









D
．葡萄球菌


E
．铜绿假单胞菌


答案：
A
35
．某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、< br>酸碱失衡，下列哪一项血气分
析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变





A
．

PaCO2
↑

PH
↓


血清氯↑








B
．
PaCO2
↑

PH
↓


血清钾↑

氯↓


C
．

PaCO2
↑

PH
↑


血清钾↑








D
．
PaCO2
↑

PH
↑


血清钾↓

氯↓


E
．
PaCO2
↑

PH
↑


血清钾↓

氯↑


答案：
B
36．某年轻男性患者
.
劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋< br>漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为



A
．胸腔积液



















B
．干性胸膜炎


C
．右侧张力性气胸













D
．肺气肿


E
．大叶性肺炎


答案：
C
.
.
37
．
60
岁，男性 ，咳嗽咳痰
20
年，加重
2
周，昏睡
1
天，明显紫绀，呼吸
10
次
/
分，心率
120
次
/
分，
BP 120/80mmHg
，
PaO2 33mmHg
，

PH 7.29
，最主要的抢救措施是



A
．可拉明静脉滴注


















B
．多巴胺静脉滴注


C
．
5
％碳酸氢钠静滴

















D
．呼吸机辅助呼吸


E
．β
2
受体兴奋剂喷雾吸入


答案：
D
38
．女性，
35
岁。喘息、呼吸困难发作1
天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，
双肺满布哮鸣音，心率
120< br>次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该
病人除立即吸氧外，还应立即给予 的治疗措施为


A
．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注


B
．联合应用抗生素静脉滴注


C
．琥珀酸氢化可的松静脉滴注


D
．二丙酸倍氯米松气雾吸入


E
．
5
％碳酸氢钠静脉滴注


答案：
C
39
．
女性，
28
岁。
既往有先天性心脏病史，
持 续发热
2
周。
入院查体：
贫血貌，
胸骨左缘
3
～< br>4
肋间
4
／
6
级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下
2
厘米，血培养两次阳性。入院后第
3
天
突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能 性最大的诊断是


A
．室间隔缺损合并急性心衰


B
．室间隔缺损合并肺部感染


C
．室间隔缺损合并支气管扩张症


D
．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞


E
．感染性心内膜合并肺部感染


答案：
D
4 0
．男性，
62
岁，既往有慢性支气管炎病史
l0
余年，一周前因感 冒后咳嗽加重，查体：神
志模糊，
两肺哮鸣音，
心率
120
次／分，
血气分析：
pH 7.30
，
PaO2 50mmHg
，
PaCO2 80mmHg.
下列治疗措施正确的是


A
．静脉滴注尼可刹米












B
．静脉滴注毛花苷
C
（西地兰）


C
．静脉滴注
5
％碳酸氢钠









D
．静脉注射速尿


E
．人工通气治疗


答案：
E
41
．
男性，
60
岁，
因肺心病呼吸衰竭入院。
入院查体：
神志清 晰，
血气分析：
PaO2 30mmHg
，
PaCO2 60mmHg
。吸氧后神志不清，血气分析：
PaO2 70mmHg
，
PaCO2 80mmHg.
该患者病
情恶化的原因最可能的是


A
．感染加重



















B
．气道阻力增加


C
．氧疗不当



















D
．心力衰竭加重


E
．周围循环衰竭


答案：
C
42
． 男性，
70
岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少
3
天入院。既往有慢性咳嗽、 咳痰病史
30
余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是


A
．心电图检查示
ST-T
改变


B
．心电图检查
Rv1+Sv5
≤
1.02mmV
C
．
X
线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影


D
．胸部正位
X
线检查时心尖上翘


.
.
E
．肺功能检查示弥散障碍


答案：
D < br>43
．
男性，
69
岁，
反复咳嗽、
咳痰
30
余年，
活动后气短
12
年。
动脉血气分析示
PaCO2 50mmHg
，
PaO2 45mmHg
，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是


A
．抗生素控制感染








B
．支气管舒张剂治疗


C
．吸入糖皮质激素








D
．呼吸机锻炼


E
．长期家庭氧疗


答案：
E
44
． 女性，
60
岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病
15
年，加重
2
周 入院。入院时神志清楚，动脉
血气分析示
PaCO2 50mmHg
，
PaO2 45mmHg.
吸入
40
％浓度氧后，< br>患者呼之不应，
查动脉血
气分析示
PaCO2 90mmHg
，
PaO2 75mmHg.
患者出现意识障碍的原因是


A
．感染加重
















B
．气道阻力增加


C
．呼吸中枢受到抑制








D
．脑血管意外


E
．感染中毒性脑病


答案：
C
45
．女性，
65
岁。确诊慢性支气 管炎、肺气肿
10
年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有
紫绀入院，未吸氧。下列血 气结果与之相符的是


A
．
PaO2
降低，
PaCO2
升高








B. PaO2
正常，
PaCO2
升高

C. PaO2
升高，
PaCO2
正常








D. PaO2
升高，
PaCO2
升高

E. PaO2
正常，
PaCO2
降低


答案：
A < br>46
．女性，
75
岁。慢性咳喘
20
余年，近
3年伴有双下肢水肿，
5
天来咳喘加重，应用抗生
素、利尿剂，效果不著，
1
天来失眠、烦躁。血气分析：
pH7.35
，

PaO2
55mmHg
，
PaCO2
75mmHg
，
Cl-

80mmol
／
L.
该患者可能的诊断为


A
．代谢性酸中毒失代偿


B
．呼吸性酸中毒失代偿


C
．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒


D
．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒


E
．呼吸性酸中毒代偿


答案：
D
47
．女性，
60
岁，慢性咳嗽、咳痰
6
年，每年冬季发作，多持续
3
～
4
月，近两周来再次出
现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查 血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理
增多、紊乱，肺功能：
FVC
正常，
F EV1
／
FVC
正常，
FEV1
正常，
DLCO
正 常。最恰当的
诊断是


A
．慢性阻塞性肺疾病








B
．肺结核


C
．支气管哮喘














D
．支气管扩张


E
．慢性支气管炎


答案：
E
48
．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常


A
．呼吸频率
18
次／分


B
．潮气量
500
毫升


C
．肺活量为
3500
毫升


D
．时间 肺活量第
1
秒为
74
％，第
2
秒为
83
％ ，第
3
秒为
95
％


E
．每分通气量为
8
升


.