类风湿性关节炎怎么办执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析

2021年2月5日发(作者：怎样可以减肥)













































呼吸系统




















7
、
慢 性支气管炎肺气肿的酶系统改变，
下面哪一项
是正确的


A
、
α
1
抗胰蛋白酶减少


B
、腺苷酸环化酶增多


C
、真性胆碱酯酶活性正常


D
、磷酸二酯酶减少


E
、蛋白分解酶减少


8
、阻塞性肺气肿的病理分型是


A
、小叶中央型、全小叶型、周围型


B
、弥漫型、局限型、混合型


C
、间质型、代偿型、局灶型


D
、小叶中央型、全小叶型、混合型


E
、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型


9
、
慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不
恰当的为


A
、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈


B
、急性感染控制后，及时停药


C
、长期用药易致二重感染和细菌耐药


D
、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底
控制


E
、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用


10
、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措
施是


A
、止咳祛痰


B
、控制感染


C
、解痉平喘


D
、菌苗注射


E
、吸氧补液


11
、诊断慢性支气管炎的主要依据是


A
、病史和症状


B
、阳性体征


C
、胸部
x
线检查


D
、心电图改变


E
、肺功能检查


12
、慢性支气管炎早期肺部
X
线表现是


A
、两肺纹理粗、紊乱


B
、无特殊征象


C
、肺透过度增加


D
、膈肌下降


E
、胸廓扩张、肋间增宽


13
、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是


A
、
FEV1↓

第一单元

慢性阻塞性肺疾病

一、
A1

1
、阻塞性肺气肿的治疗目的是


A
、控制感染


B
、改善呼吸功能


C
、止咳平喘


D
、使桶状胸消失


E
、防止发生肺心病


2
、
下列各项肺功检查结果，
哪项与阻塞性肺气肿不
符合


A
、
MVV
低于预计值的
80
％


B
、
RV
／
TLC>40
％


C
、
FEV
1
／
FVC<60
％


D
、肺泡氮浓度
>2.5
％


E
、流速
-
容量曲线大致正常


3
、阻塞性肺气肿最早出现的变化是


A
、胸部
x
线显示肺动脉段略突出


B
、心电图显示电轴右偏


C
、心界缩小


D
、动脉血
CO
2
分压升高


E
、最大通气量降低


4
、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是


A
、使
α1
抗胰蛋白酶的活性降低


B
、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用


C
、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞


D
、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减
退


E
、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而
形成肺大泡


5
、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是


A
、扩张部位 在
1
、
2
、
3
级呼吸性细支气管


B
、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气
腔


C
、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡


D
、扩张部位在肺泡囊及肺泡


E
、扩张部位仅限于肺泡


6
、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是


A
、呼吸性细支气管扩张，外周正常


B
、终末细支气管以下结构全部扩张


C
、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张


D
、肺小叶和肺泡囊扩张


E
、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂



























第
1
页














































呼吸系统




















A
、
RV
／
TLC>40
％，
MVV<
预计值
80
％，
FEVl>
正常
60
％


B
、
RV
／
TLC>40
％，
MVV>
预计值
80
％，
FEV1<
正常
60
％


C
、
RV
／
TLC>40
％，
FEV1<
预计值
80
％，
FEV1
／
FVC <
正常
70
％


D
、
RV
／< br>TLC<40
％，
MVV<
预计值
80
％，
FEV1 >
正常
60
％


E
、
RV
／< br>TLC<40
％，
MVV<
预计值
80
％，
FEV1 <
正常
60
％


20
、下列哪项不是慢支并发肺气肿的
×
线表现


A
、早期可无异常


B
、两肺纹理增粗紊乱


C
、两肺多发性空洞


D
、两肺透亮度增加


E
、横膈低平


21
、
COPD
首先发生的呼吸功能障碍为


A
、通气功能障碍


B
、换气功能障碍


C
、同时出现通气功能和换气功能障碍


D
、代谢性碱中毒


E
、代谢性碱中毒
+
呼吸性碱中毒


22
、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的
是


A
、细支气管腔不全阻塞


B
、肺泡残气增多


C
、肺泡壁弹性减弱或破坏


D
、二氧化碳分压增高


E
、血液
pH
值相应性改变


23
、阻塞性肺气肿最常见的病因是


A
、支气管哮喘


B
、支气管扩张


C
、慢性支气管炎


D
、重症肺结核


E
、尘肺


24
、慢性支气管炎最常见的并发症是


A
、慢性肺心病


B
、自发性气胸


C
、阻塞性肺气肿


D
、支气管扩张症


E
、肺功能衰竭


B
、
MVV ↓

C
、
MMFR ↓

D
、小气道功能异常


E
、
RV ↑

14
、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功
改变是


A
、
MVV↓(<
预计值
80
％
)

B
、流速一容量曲线降低
(MEFV ↓
)

C
、
FEV1
／
FVC
％
<70
％


D
、
RV
／
TLC
明显
↑

E
、
PEF
明显
↓

15
、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为


A
、中性粒细胞增多


B
、嗜酸粒性细胞增多


C
、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多


D
、高热不退


E
、大咯血


16
、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是


A
、吸烟


B
、感染因素


C
、理化因素


D
、气候异常


E
、过敏因素


17
、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为


A
、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链

球菌、葡萄
球菌


B
、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒


C
、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、
β
溶血
性链球菌


D
、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大
肠杆菌


E
、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧
菌


18
、慢性阻塞性肺病
(COPD)
包括


A
、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化


B
、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病


C
、具有气流阻塞特征的慢支和，
(
或
)
肺气肿


D
、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性
细支气管炎


E
、所有慢支，哮喘和肺气肿


19
、
.
以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断
有决定性意义



























第
2
页














































呼吸系统




















C
、
MVV<
预计值
80
％


D
、
FEV1
／
FVC<70
％


E
、
V-VEurvE
降低


4
、男性 ，
59
岁，有咳嗽史
7
年，肺功能测定，肺
活量占预计值百分比为< br>84
％，
FEV1
／
FVC
为
54
％，最可 能的诊断是


A
、弥散功能障碍


B
、限制性通气功能障碍


C
、阻塞性通气功能障碍


D
、混合性通气功能障碍


E
、正常


5
、
慢支患者，
今晨突然感到左上胸短暂刺痛，
逐渐
感气短 ，
胸闷，
不能平卧．
大汗，
心率
140
次／分，
左 侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个
诊断


A
、心绞痛


B
、肺不张


C
、胸膜炎


D
、自发性气胸


E
、急性肺栓塞


6
、男性
50
岁，肺 气肿病史
6
年，
1
小时前突然呼
吸困难加重。右侧胸痛，大汗，发绀 。诊断首先考
虑


A
、干性胸膜炎


B
、急性心肌梗死


C
、自发性气胸


D
、细菌性肺炎


E
、急性肺栓塞


7
、男性，
53
岁。咳嗽，咳痰
8
年，肺功能测定为
阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的


A
、肺活量减低


B
、残气量增加


C
、第
1
秒用力呼气量减低


D
、残气容积占肺总量的百分比降低


E
、最大呼气中期流速减低


8
、男性，
58< br>岁，慢性咳嗽，咳痰
10
年余，测
VC
为预计值的
85
％，
FEV
1
／
FVC
为
52
％，此肺功改变可能是


A
、正常


B
、限制性通气功能障碍


C
、阻塞性通气功能障碍


D
、混合性通气功能障碍


25
、对年老体弱、痰量较多 且无力咳痰的慢性支气
管炎患者，不宜使用的药物为


A
、氧氟沙星


B
、溴己新


C
、羧甲司坦


D
、氨溴索


E
、可待因


26
、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点


A
、多为白色粘痰


B
、可为浆液泡沫痰


C
、偶有痰中带血


D
、夜间痰量较多


E
、急性发作期常为粘液脓痰


27
、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是


A
、交感神经功能低下


B
、
β
受体功能亢进


C
、仅受体功能亢进


D
、副交感神经功能亢进


E
、
M
受体功能亢进


二、
A2

1
、男性，
60
岁，咳嗽
5
年，呼吸困难加重
7
天。
桶状胸。
X
线示：肺透过度增强， 肋间隙增宽，横
膈下降。
RV
／
TLC
％
= 40
％，
MVV
占预计值
50
％，
FEV1
／
FVC< br>％为
55
％，该患者最恰当的诊断为


A
、代偿性肺气肿


B
、老年性肺气肿


C
、阻塞性肺气肿


D
、间质性肺气肿


E
、旁间隔性肺气肿


2
、男性，
54
岁，慢性咳嗽、咳痰
10
年，气 急
3
年。逐渐加重。
X
线胸片示肋间隙增宽．两肺透亮
度增加，右上 圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，
诊断应先考虑


A
、支气管哮喘


B
、自发性气胸


C
、支气管扩张


D
、慢支、肺气肿


E
、慢性支气管炎


3
、男性，
38
岁 ，慢性咳嗽
12
年，活动后气急
3
年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值


A
、
PAO
2
降低


B
、
FEV1
／
FVC<80
％



























第
3
页














































呼吸系统




















C
、小支气管狭窄


D
、大支气管狭窄


E
、肺泡张力增高


14
、男，
60
岁 ，咳嗽咳痰
20
余年，
2
周前症状加
重，伴发热，使用头孢呋辛两周 后，体温曾一度降
至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口
腔黏膜有白色念珠菌感染， 此时应选用下列哪种抗
生素治疗


A
、青霉素


B
、氯霉素


C
、红霉素


D
、环丙沙星


E
、两性霉素
B
< br>15
、女性，
65
岁，慢性咳嗽，咳痰
30
余年，近
4
个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短，伴
有右侧眼睑下垂。
X
线胸 片示右肺下叶不张。为明
确诊断最有价值的检查方法是：


A
、痰细菌培养


B
、肺功能测定


C
、结核菌素试验


D
、纤维支气管镜检查


E
、血清癌胚抗原测定


16
、男，
70
岁
,
阵发性咳嗽、咳痰
30
余年，最近加
重
1
周，
痰量多且不易咳出。
下列药物中禁用的是：


A
、头孢呋辛


B
、盐酸氨溴索


C
、可待因


D
、羧甲司坦


E
、溴乙新


17
、男
,60
岁，吸烟 史
20
年，支气管镜活检可见鳞
状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变：


A
、支气管黏膜化生


B
、支气管黏膜肥大


C
、支气管黏膜萎缩


D
、支气管腺癌


E
、支气管鳞状细胞癌


三、
A3/A4
< br>1
、女性，
60
岁。反复咳嗽、咳谈
25
年。心悸、气
促、下肢间歇水肿
3
年。病情加重伴畏寒发热
1
周
入院。体检：< br>T 38
℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺
叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率
1 10
次／分，
心律齐，杂音。双下肢重度水肿


E
、
V
／
Q
比例失调


9、男性，
63
岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰
20
余年，气促
10
年，近
2
天因受寒后出现发热伴
咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语 颤减弱，可
闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率
110
／分。
该患者最可能 的诊断是


A
、慢性支气管炎急性发作


B
、支气管哮喘


C
、支气管扩张


D
、肺结核


E
、肺癌


1 0
、女性，
63
岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，
咳痰史
8
年。近
3
年来活动时气急，近
2
天因受凉
咳嗽，气急加重。咳黄痰 ，双肺散在干、湿性啰音。
心率
100
次／分，下列哪项治疗措施是最重要的


A
、持续低流量吸氧


B
、使用氨茶碱等平喘药


C
、选用氨溴索等祛痰药


D
、超声雾化吸入


E
、选用有效抗菌药


11
、
男性，
50
岁，
慢性咳嗽咳痰
6
年．肺功能测定
为阻塞性通气功能 障碍。下列哪项是错误的


A
、肺活量减低


B
、残气量增加


C
、残气容积占肺总量的百分比降低


D
、第一秒用力呼气景减低


E
、最大呼气中期流速减低


12
、男性，
60
岁，慢支病史
20
余年，当怀疑其慢
性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺 功能检查
指标是下列哪项


A
、闭合容量减少


B
、残气容积明显增加


C
、呼吸道阻力增加


D
、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少


E
、频率依赖性肺顺应性降低


13
、男性，
6 2
岁。阵发性呼吸困难
10
余年，再次
发作
1
天，
伴咳嗽、
咳白色泡沫痰，无咯血、
发热，
有甲状腺功能亢进症病史
3
年。查体：
BP
：
135/90mmHg
，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发
生呼吸困难最可能的原因是


A
、呼吸面积减少


B
、大支气管梗阻



























第
4
页














































呼吸系统




















<2>
、该患者做胸部
X
线检查目的是


A
、确定诊断


B
、了解病情变化


C
、帮助判定预后


D
、疗效的客观指标


E
、鉴别诊断和确定有无并发症


<3>
、该患者最主要的治疗措施是


A
、解痉平喘


B
、祛痰止咳


C
、低流量吸氧


D
、控制感染


E
、中药治疗

3
、男性，
50
岁，吸烟
10
年，发作性咳嗽、咳痰
6
年，多于冬季发作，持续
3
个月以上，纤支镜检查
未见异常，
X线胸片示肺纹理增粗，
PPT
试验阴性。


<1>
、患者首先考虑的诊断为：


A
、肺结核


B
、支气管肺癌


C
、支气管扩张


D
、慢支


E
、支气管哮喘


<2>
、对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合
患者病情的是：


A
、
FEV1/FVC
＞
0.8

B
、
VC
升高


C
、
VC
降低


D
、
RV
降低


E
、
RV/TLC
降低


<3>
、下列治疗中患者适合采用的为：


A
、抗结核治疗


B
、手术治疗


C
、放疗


D
、支气管舒张药


E
、长年抗生素治疗


4
、
男性，
60
岁，
咳嗽、
咳痰
20
余年，
活动后气急、
憋喘
5
年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。< br>

<1>
、为明确诊断，下列最有诊断价值的是：


A
、血
PaO
2
降低


B
、残气量
/
肺总量＞
40%

C
、潮气量低于预计值的
80%

D
、最大通气量低于预计值的
80%

E
、第一秒用力呼气量
/
用力肺活量＜
60%

<1>
、该病例最适当的诊断应为


A
、慢性支气管炎
(
慢支
)

B
、慢支
+
肺气肿


C
、慢支
+
肺气肿
+
肺心病


D
、慢性阻塞性肺疾病


E
、慢支
+
肺气肿
+
心肌病


<2>
、为明确诊断首选的检查是


A
、胸部
x
线检查


B
、心电图检查


C
、动脉血气分析


D
、痰培养及药敏试验


E
、血胆固醇和甘油三酯测定


<3>
、主要治疗措施应为


A
、控制感染与改善呼吸功能


B
、祛痰与镇咳


C
、解痉与平喘


D
、低浓度持续吸氧


E
、给予利尿剂和强心剂


<4>
、假设该病例呼吸困 难突然进一步加重。右肺
呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是


A
、胸部
x
线


B
、心电图


C
、心脉血气分析


D
、肺功能


E
、胸腔
B
超


<5>
、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血
气分析
PA.02 6
．
7kPA.(50mmHg)
．
PA.C.02
10
．
7kPA.(80mmHg )
此时首先考虑的合并症为


A
、
ARDS

B
、脑出血


C
、肺性脑病


D
、感染中毒性脑病


E
、脑栓塞


2
、男性，
67
岁。慢性咳嗽，咳痰
20
多年。活动后
气急
4
年，查体：双肺散在 干湿啰音，心脏正常。
血
WBC11X 10
9
／
L
，胸片双肺中下肺野纹理增强


<1>
、此患者最可能的诊断是


A
、支气管哮喘


B
、支气管扩张


C
、慢性支气管炎


D
、细菌性肺炎


E
、支气管内膜结核



























第
5
页