大蒜素注射液奇痒无比的汗疱疹

2021年2月5日发(作者：青蛾丸)
奇痒无比的汗疱疹

【彭贤礼

院长

/
彭贤礼皮肤科诊所】

《案例》

「医生，我的脚好痒！是不是香港 脚又发作了呢？」
二十多岁的男性患者，才一坐下就急忙的问
道。

「我先帮你检查一下。」虽然香港脚是这个季节常见的疾病，要确定诊断还是得检查一下。
< br>「这些一颗一颗的东西，真的痒得要命！」患者一面脱掉鞋袜一面抓痒的说道。
患者的两边脚掌< br>底部及侧面，
都有许多的小水泡，
但是脚底及趾缝却干干净净，
并没有发现任何 霉菌感染的脱皮
现象。

「这样的情形多久了呢？手上有没有？」我继续追问道。

「已经四五天了，这两天不 知道是不是太痒了，我用手去抓脚，
手上好像也被传染了，
一碰到就
痒的受不了！」患 者回答的同时，双手还不停的搓来搓去。

检查患者的手部后发现，双手的手掌、手指侧面，也出现许多小水泡。
(
「你这是汗 疱疹，是手脚会起水泡的一种特别的湿疹，好发于温暖、闷热的季节，熬夜、压力大
也容易复发。我开药 给你吃，配合擦药，大约十天就会好了。」我向患者解释病情，也告诉他治
疗方式及注意事项。

患者在治疗后，水泡逐渐干掉，搔痒大幅减轻，逐渐地痊愈了。

汗疱疹是一种好发于 手脚的皮肤病，在手掌、手指侧面及脚掌，会出现透明像珍珠样的小水泡，
水泡大小约
1~5< br>毫米，偶尔可出现大水泡，通常伴随着中度至重度的搔痒。通常在水泡刚发时
搔痒最厉害。水泡通 常在
2~3
周消退，之后痒感下降，逐渐形成环形的脱屑或脱皮。有时病灶
会变成红斑 、脱屑、苔癣化（变厚、表面粗糙）等慢性湿疹的变化。

通常急性发作期最痒，
患者 常会忍不住去搔抓或摩擦，
抓破皮以及续发性的细菌感染都可能发生。
皮肤若有裂口或是续发细 菌感染时，
会有疼痛或压痛的症状。
并发症包括细菌感染、
蜂窝组织炎、
淋巴 管炎等。

汗疱疹发生的原因不明，
目前已知和压力有关，
许多的患者会因为 情绪的压力而导致恶化或发作。
另外，
闷热也是原因之一，所以汗疱疹好发于春末及夏天。在
2004
年
1
月的美国皮肤科医学会
杂志中，有一篇文章报告 五位汗疱疹的病例。这些病例在阳光中的长波紫外（
UVA
）照射后，
会诱发汗疱疹的 发作。以此推论，对某些患者而言，
闷热以外，
夏天酷热的阳光可能也是诱发因
素之一 。病理切片检查显示，汗疱疹并未侵犯汗腺，
也没有汗腺功能异常现象，
所以被称做汗疱
疹其实是个错误的命名。但是研究显示，患者的局部排汗量是正常人的二点五倍。

国外报告 ，有些患者在吃到含有镍、铬酸盐、新霉素、
quinoline
等过敏原后，会引发汗疱疹。
做皮肤贴布试验时，
有
28%
的患者对镍过敏、
有
16%< br>的患者对钴过敏、
有
20%
的患者对铬过敏。
有些患者，虽然镍、钴、 铬等金属的贴布试验呈现阴性反应，但在吃到镍、钴、铬时，仍会引发
汗疱疹发作。
所以对于口 服金属化合物敏感，
加上局部的多汗，
被认为是导致汗疱疹的重要原因。

治 疗方面，使用局部止汗剂来减少排汗，每天湿敷患部两次，之后涂抹类固醇药膏，
及配合口服
抗 组织胺来止痒。
对于严重的病患或急性发作，
可以给予短期的口服类固醇治疗。
如有细 菌感染
现象时，则需使用抗生素治疗。对于反复发作的严重或顽固性病例，可以采用紫外线照光治疗（
PUVA
），或是口服
Methotrexate
治疗。
< br>临床上，最令患者困扰的是，汗疱疹的反复发作。适当的压力调适可以减少发作。另外有一些患
者 ，会在吃了特定的食物后发作汗疱疹，笔者就碰过在喝啤酒、
吃鱼或吃花生后发作的病例。
据< br>国外的报告，降低食物中镍、钴、铬等金属过敏物质，
64%
的患者有所改善，当持续服 用低过
敏性食物时，
78%
的患者不再发作。对于遭受反复发作困扰的患者，宜避免含 有镍、钴、铬等
金属较高的食物（参见附表），是值得尝试的治疗选择。

--
附表

--
含镍、钴、铬等金属较高的食物

(
镍
)
豆科植物、坚果类、榖类、马铃薯、巧克力、鱼。

(
钴
)
杏仁、豆类、啤酒、甜菜、甘蓝菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝脏、坚果类 、扇贝、茶、
全麦面粉。

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＊手脚长水泡

痒到像虫爬

记者喻文玟╱台中报导
台中市一名
40
多岁男性，上周吃完一顿海鲜大餐后，全身搔痒，手脚出现水泡，他以为是 吃海
鲜过敏，几天后会自然消退，没想到水泡越来越多，
全身痒得像上万只虫子在爬，还有局部 溃烂
现象，向皮肤科求救，才知原来是罹患汗泡疹。

台中市保漾皮肤科院长高嘉君说 ，
汗泡疹是常见性的季节性皮肤病，
近一个月来因此求诊的病患
增加
2
至
3
成；汗泡疹生长在手掌、脚掌、关节处，水泡内含透明或淡黄色的水性液体，患者
搔痒不自觉，如果没有实时治疗，水泡抓破细菌感染，会引发蜂窝性组织炎。

这名男性患者 ，痒得受不了才求诊，高嘉君说，他的手掌和脚掌、指缝间共近百个像「米粒」、
「豌豆」般大小的水泡 ，患者巨痒难耐，像「手脚像有上万只小虫爬行，甩都甩不掉」，足部也
因为搔痒抓破皮，局部溃烂「站 立难安」。

还有一名
30
多岁的妇人，使用清洁剂打扫居家环境，未戴手套 ，手掌也出现针头般的小水泡，
妇人以为是富贵手，自行擦药，但是搔痒症状没有改善，皮肤科诊断也是 罹患汗泡疹。


高嘉君说，罹患汗泡疹好发在多汗症、
过敏体质患者身上，
初期或急性症状时会像男子这般「巨
痒」，因为会出现水泡、搔痒，很容易被误诊为香港脚，治 疗通常以局部外用类固醇或水杨酸药
膏，急性患者可以短暂使用口服类固醇舒缓，患者需注意的是，季节 交替可能再复发。


高嘉君说，
香港脚是霉菌感染的皮肤病，
汗泡 疹是过敏症状，
经常接触清洁剂的家庭主妇也容易