5公分等于多少厘米验光技师论文

2021年2月5日发(作者：长春不孕不育)

浅谈屈光参差的验光及矫正原则

本文主要通过对屈光参差形成的原因、< br>分类及其症状表现的进行了阐述，
表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。屈光参差要及 早发现及早
矫正，避免引起弱视和斜视的发生。通过几个验光的实例的介绍，提出了矫
正屈光参 差的几个原则。

关键词：


屈光参差，

融像，

视疲劳，

调节，

融合功能

论文主题：

在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度< br>完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。即使是屈光不正的性
质相同、度数接近的患 者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。总
之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视 的屈光异常现象。为了
能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员
必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才
能在双眼屈光参差的验光配 镜中达到较为理想的效果。

一、屈光参差的概述

（一）屈光参差的定义：

屈光参差又称屈光不等。双眼屈光状态不相等，不论屈光的 性质或屈光
不正度数的不同，均称屈光参差。双眼球镜或柱镜屈光度的差异
<1.00 D < br>称
为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜
<2.50
或者柱镜
<1 .50
D
，因患者
能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰 症状，故
称为代偿性屈光参差。
若双眼屈光度的差异球镜≥
2
.50D
或者柱镜≥
1.50
D
，
则会有诱发双眼影像不 等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈
光参差
.
理论上，
双眼屈 光度每相差
0.25D
，
双眼视网膜影像的大小就会相

差

0.5
％，如双眼视网膜影像大小相差超过
5
％，则中 枢无法将二者融合，所以
2.50D
是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。

（二）屈光参差的分类：

1.
单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。即一眼 为正视，另一眼为近视或
远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。

（
1
）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。即一眼为正视，而另一眼
为 近视者。

（
2
）单纯性远视参差又称单纯远视性屈光参差。即一眼为正视， 而另一眼
为远视者。

（
3
）单纯性散光参差

。即一眼为正视，另一眼有散光。

2.
复性屈光参差又称相对性屈光不等 。即两眼均为远视、近视或散光，但
程度不同者。包括复性近视参差、复性远视参差、复性散光性参差。

（
1
）复性近视参差又称复性近视性屈光参差。即两眼均为近视，但相差过
大者。

（
2
）复性远视参差又称复性远视性屈光参差。即两眼均为 远视，但相差过
大者。

（
3
）复性散光参差。即两眼为性质相同的散光，但程度不同。

3.
混合性屈光参差。即一眼为远视，另一眼为近视，或一眼为近视，另一
眼为单纯 性散光。

4.
混合性散光参差。
即两眼分别具有不同性质不同度数及轴向 的散光。
（此
种情况比较少）。

二、屈光参差产生的因素

（一）先天发育因素：

由眼轴发育不平衡引起屈光参差：出生时，平均眼轴长为17.9mm
，
但角膜和晶状体有较强屈光力，这时的平均屈光不正为远视
+1. 5 D,
在
3
岁时，眼轴长为
23mm,
屈光不正为远视
+ 2.0 D
，从
3~14
岁，眼轴长只增
加
1mm
，但伴随 角膜和晶状体变扁平，使屈光力和眼轴长之间获得脆弱
的平衡，在小孩眼轴增长过程不平衡，即引起屈光 参差。不同人的两眼
屈光系统的组织发育情况不相同以及眼轴长度发育不平衡，会引起两眼
屈光 参差。

- 1 -

（二）后天发育因素：

随 着社会的发展，生活水平的不断提高和科技知识的普及，从
3
岁
至
18
岁的成长发育期，
正是学习各种文化知识的黄金时期，
在这期间由
于学习负担太重， 并大量使用电视机、电脑、游戏机等，用眼过度疲劳
而产生屈光不正不同，会造成不同程度屈光参差。< br>
（三）由外伤、手术、疾病等引起：

外伤主要是穿孔性外伤或不太严重的化 学伤后引起的疤痕；手术主
要是白内障摘除，一只眼白内障摘除后，而另一眼正常，两眼屈光参差
可达
10.00 D
以上。白内障手术后，可能造成散光，如果两眼程度不一
样，而 成双眼散光屈光参差；疾病以角膜溃疡或黄斑水肿等常引起较明
显的屈光参差。

三、屈光参差的症状

（一）双眼立体视觉：

轻度屈光参差，一般 不影响双眼立体视觉，但屈光参差超过一定程
度后，则其一眼可看清目标，另一眼则视物模糊，失去双眼 影像融合能
力，无法形成立体视觉。理论上认为，屈光参差大于
2.50D
时，双眼在
视网膜上的影像差大于
5%
，双眼影像发生融合功能丧失，无法形成立体
视觉 。但实际上，由于人自身存在差异，人可忍受的屈光参差可以达到
将近
6.0 D
，还可以形成良好的立体视觉。

（二）交替视力：

双眼在看物 体时，交替地只使用其中的一眼。当双眼的屈光参差较
高，而且双眼物像融合已经不可能时，双眼就自行 交替使用。眼视力比
较好的情况下。如一眼为正视眼或轻度远视，而另一眼为轻度近视，这
种患 者在看远时，习惯地用正视眼或轻度远视的眼；看近时用近视眼，
即为交替视力。具有交替视力的人很少 使用调节，也不用集合，因而少
有眼疲劳症状，感觉较为舒适。

（三）单眼视力：

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双眼在视物时，无论看远还是看 近，都用视力较好、视敏度高的一
眼，视力较差、视敏度低的眼易被抑制废弃，形成弱视。这种情况多发
生于高度屈光参差时，为了避免或补救屈光不正度数高的眼球不至于发
生弱视，必须及早将其屈 光度加以矫正。

（四）视疲劳：

由于双眼的调节幅度是相等的，双眼又不 能分别同时进行不同幅度
的调节，在有屈光参差时，如一眼获得的像变模糊了，为了将不清楚的
像变清楚，并使双眼所获得的像融合产生立体视觉，必然会引起双眼之
间的调节产生矛盾和融合像困难， 因而经常产生视疲劳。

（五）弱视：

在
1950
年，< br>Lyle
称屈光参差的程度和弱视程度是一致的
,
此后的研
究否认了这 观点，认为屈光参差的程度和弱视深度无关，但弱视程度和
屈光参差出现的年龄却有一定的关系，屈光参 差发生的年龄越小，弱视
程度越深。
因此
,
为了预防和矫治屈光参差性弱视，
就必须在儿童早期对
屈光度较高的眼进行足够或适当地矫正与训练，尽量控制双眼屈光参差的差别程度，以保持双眼单视功能。

（六）斜视：

屈光参差本身不会 引起斜视。尽管双眼存在着视像不等和像的清晰
度不等，一眼的网膜中央区物像可被抑制而产生废用性弱 视，但视网膜
周边部仍保持融合功能，维持正常眼位。如果屈光参差患者发生斜视，
可能有其他 因素，如屈光度高的一眼视敏度很低，视力模糊，并通常形
成弱视，此时若无适当及时的治疗，弱视眼就 会趋于分离而成斜视；这
种斜视在近视性屈光参差中更容易发生，称为废用性斜视。近视性屈光
参差引起的斜视常是单眼的，弱视的一眼发生外斜。

（七）双眼像不等：

双眼像不等是双眼的视网膜成像大小不等或形状不同。双眼像差如
果超出了正常范围；像传到视觉中枢后 ，根据其差异程度就会引起一系
列的视觉和全身症状。由于其像差大小因人而异，并因客观环境不同有< br>- 3 -