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治不孕不育前列腺炎诊断治疗指南

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-05 18:59

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2021年2月5日发(作者:双瓜糖安胶囊)


前列腺炎诊断治疗指南





一、

概述

二、

病因和发病机制

三、

诊断

四、

治疗

五、

患者健康教育






前列腺炎是
成年男
性的常见病之一。
虽然它不是一种直接威胁
生命的 疾病,但
严重影响患者的生活质量


一、






(一)
、概念与分类

急性
前列腺 炎是一种
定位于前列腺

急性感染性疾病


明显的
下尿路感染
症状及
畏寒、
发热和肌痛
等全身症状,
尿液、
前列腺液中
白细胞数量升高
甚至出现脓细胞。

慢性
前列腺炎是指前 列腺在
病原体

(

)
某些
非感染因素
作 用
下,
患者出现以
骨盆区域疼痛或不适、
排尿异常等症状为特征
的一 组
疾病。

慢性前列腺炎是由具有
各自独特病因、
临床特点和结局的 一组疾

组成的
临床综合征

[1-5]


1.
传统的分类方法

Meares- Stamey


四杯法

对前列腺炎进行分类是第一个规

1

















尿

(voided
bladder
one,VB1
)



尿

(voided
bladder
two,VB 2)







(expresse d
prostatic
secretion,
EPS
)

前列腺
按摩后
尿液
(voided
bladder
three,VB3
)“
四杯

标本中< br>白细胞数量和细菌培养结果
将前列
腺炎划分为:
急性细菌性
前列腺炎< br>(acute bacterial prostatitis,
ABP
)

慢性细菌性
前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis,
CBP
)

慢性非细菌




(chronic
nonbacterial
prostatitis,
CNP
)





(prostatodynia,
PD
)
[ 1]


该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。

2.
新的分类方法

1995

美国国立卫生研究院(
National
Institutes
of
Health,
NIH

根据当时对前列腺炎的
基础和临床
研究情况,制定了一种新的
分类方法
[2, 3]


Ⅰ型:

当于
传统分类方法中的
ABP< br>。起病急,可表现为
突发
的发热性疾病,
伴有持续和明显的下尿路感染症状,< br>尿液中白细胞数
量升高,血液或(和)尿液中的细菌培养阳性。

Ⅱ型:


于传统分类方法中的
CBP
,约占慢性前列腺炎的
5%

8%
[6]
。有
反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过
3< br>个月

EPS/
精液
/VB3
中白细胞数量升高,细菌培养结 果阳性










/









chronic
prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,
CP/CPPS

,相当于传统分< br>类方法中的
CNP

PD

是前列腺炎中
最常见的类型,
约占慢性前列

2
腺炎的
90%
以上
[6]
。主要表现为
长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,
持续时间超过
3< br>个月

可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,

重影响患者的生活 质量;
EPS/
精液
/VB3
细菌培养结果
阴性


根据
EPS/
精液
/VB3
常规显微镜检结果,
该型又可再 分为

A
(炎
症性
CPPS
)和

B(非炎症

CPPS

2
种亚型:Ⅲ
A
型患者 的
EPS/
精液
/VB3
中白细胞数量升高;

B
型患者的
EPS/
精液
/VB3
中白细胞
在正常范围。Ⅲ
A
和Ⅲ
B2
种亚型各占
50%
左右
[6,7]












asymptomatic

inflammatory
prostatitis,
AIP

。无主观症状,
仅在有关前列 腺方面的检查(
EPS

精液、
前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查 等)
时发现
炎症
证据
[8,9]


以上分类方法 除增加了无症状性前列腺炎外,
还将传统分类方法
中的
CNP

PD
合并为一类,体现了将慢性前列腺炎(Ⅲ型)作为临
床综合征的新认识。
此外,
将Ⅲ型分为炎症性
(Ⅲ
A

和非炎症性
(Ⅲ
B

两个亚类,
由于分类依据

EPS
扩大到
EPS/
精液
/VB3
的白细胞数量多
寡,使这
2
个亚类并不与
CN P

PD
分别对等
[7]
。对慢性前列腺炎
认识
的 转变
及随之产生的
新分类
使其
治疗策略转向以改善症状为主,
且对< br>不同亚类更有针对性。
根据国际前列腺炎合作网络

Internationa l
Prostatitis Collaborative Network, IPCN

认为该分类方法较传统的
分类方法有
很大的进步

在临床应用中有一 定的指导意义,
但仍存在
不足,有待进一步完善
[3]


(二)

流行病学


3

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