注射用促皮质素慢性前列腺炎治法举例

2021年2月5日发(作者：输卵)
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慢性前列腺炎治法举例

（一）补中益气

温肾化浊

脾主运化，升清降浊，脾虚不能运水湿，致水湿下注而为淋浊，诚如《内经 》所说：
“中气不足，溲便为之变。
”本法主要用于中气不足或中气下陷症状较为突出者，如面 色萎
黄，
气短懒言，
食欲减退，
大便溏泻，
会阴部下坠感较重。方用补中益气汤，
加肉桂、
杜仲、
枸杞、山药、熟地、菟丝子等，以；补中益气， 温肾化浊。如兼见遗精、滑精、早泄阳萎症
状者，可用《医学心悟》十补丸加减。病例一：申男，
42
岁。素有慢性结汤炎。因腰酸、
睾丸抽痛、尿频在某院泌尿外科按摩。前列腺液检查：白 细胞（＋＋）
，红细胞满视野，确
诊为“慢性前列腺炎、精囊炎”
。用抗生素等治疗< br>7
个月未效。因抗生素用量过多，而致食
欲不振，恶心，呕吐，肝功能谷丙转氨酶升高（
210
单位）
。停用抗生素，改用“多粘菌素
渗透”治疗，效果不显，于是来 诊。诊见：虚肿神疲，面色无华，四肢乏力，心悸气短，食
欲减退，腰骶酸痛，尿中夹有紫色血液，背腹 时觉窜痛，按之觉舒，大便溏泻，舌质淡，脉
虚细。证属中气不足，脾不统血，肾不摄纳。治拟补中益气 ，脾肾同治。方用补中益气汤加
减：黄芪
15
克，焦白术
9
克，广陈 皮
6
克，黑升麻
9
克，党参
12
克，当归
9
克，炙甘草
6
克，木通
6
克、淮山药
12
克，菟丝子12
克、生龙牡（各）
15
克，生姜
3
片，红枣
4枚。
8
剂后体力增强，食欲好转，自觉胃脘、背腹时有热感。中阳渐复，原方续进
15
剂，诸症大
减，
惟血尿仍在。
此血尿乃浊液流多，
不及变化也，
切不可用大剂寒凉之品，
原方少佐生地、
白芍、丹皮凉血止血，方用黄芪
12
克，焦白术
9
克，潞党参
9
克，当归
9
克，炙甘草
4.5
克、淮山药
12
克，
、白芍
12
克，生地< br>12
克，五味子
10
克，萸肉
12
克，粉丹皮
6克，生龙
牡各
15
克。
15
剂后，诸症基本消失。原方续进20
剂，痊愈。

（二）
：滋阴降火

泄热化浊

肾主水藏精，肾虚败精流注，湿热渗入膀胱，则小便淋浊。正如《医宗必读 》所说：
“心动于欲，肾伤于色??，败精流溢，乃为白浊。
”本法适用于肾阴虚，热移膀胱者 。临
床症见：潮热盗汗，梦遗耳鸣，咽干口燥，腰胯酸软，大便干燥，小便黄热等。可用知柏地
黄汤加减，滋阴降火，泄热化浊。若兼见心火亢盛，出现同房后血精者，可在前方基础上加
入莲子心、灯 心、紫丹参、旱莲草、女贞子、或用清心莲子饮，效果颇佳。张男，
45
岁。
1
年前因出现尿道灼热，尿频，尿急，尿道口晨起常有稀薄水样分泌物，至某院作直肠指诊：
前列腺左叶 稍大，有压痛，中央沟存在。前列腺液镜检：脓细胞（＋）
，白细胞（＋＋）
，确
诊为 慢性前列腺炎。多方医治，均未见效，于是来诊。诊见：头昏耳鸣，健忘多梦，夜寐遗
精，潮热盗汗，口 燥咽干，腰骶酸痛，尿后白浊。小便黄热，排尿时会阴部不适，尿道似有
蚁爬样痒痛感。大便干燥，舌红 苔黄，脉沉细数。此乃阴虚火旺，兼夹湿浊为患。治拟滋阴
降火，泄热化浊。方用知柏地黄汤加味：生地
12
克，山药
12
克，丹皮
6
克、萸肉
12
克，
泽泻
12
克，车前子
12
克，茯苓神各
12
克，川黄柏
10
克，肥知母
6
克，夜交藤
12
克，柏
子仁
12
克，
桑寄生
12
克、
生石苇
10
克。
上方服
30
剂后，
小便黄热、
口燥咽干、
腰骶酸痛、
头昏耳鸣诸证均减，白浊消失，夜已安寐。近来两眼发胀、干涩，睾丸坠痛，少腹抽痛，疲
劳时 更明显。原方稍加养肝血、理肝气之品：生地黄
12
克、山药
12
克，丹皮< br>6
克、山萸肉
12
克，泽泻
12
克、茯苓神各
12< br>克，川黄柏
10
克、肥知母
6
克、首乌根藤各
12
克 ，石苇
9
克，桑寄生
12
克，台乌药
6
克，甘枸杞
15
克。上方连服
30
剂后，症状基本消失，前列腺
液检验正常。嘱常服知柏 地黄丸巩固疗效。

三、辛温达下、化湿泄效。

慢性前列腺炎多与精囊炎、
副睾丸炎同时存在
,
所以临床上一部分患者可以出现寒滞肝
脉的表现
.
临床症见：睾丸、副睾丸肿胀坠痛，精索增粗，下腹掣痛牵及腰胯或引睾丸，阴
茎不举，阴囊 湿冷等。乃寒邪侵入厥阴，凝滞经脉，络气痹阻。治宜辛温达下，化湿泄浊。
方用暖肝煎或天台乌药散加 减。
如小便反而黄赤热痛者，
乃寒郁化热，
可在前方基础选用虎