名医馆外科 精浊病(慢性前列腺炎)中医诊疗方案(试行版)

2021年2月5日发(作者：华山医院地址)
精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案（试行）


一、诊断

（一）疾病诊断

1
．中医诊断：参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（ 试行版）
》
（中国
中西医结合学会，
2007
年）
、
《中药新药临床研究指导原则》
（中国医药科技出版
社，
2002
年）。

（
1
）表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，于晨起 、尿末
或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部
位坠胀、 疼痛不适。

（
2
）好发于青壮年，易于复发。

2
．
西医诊断：
参考
《吴阶平泌尿外科学》
（山东科学技术出版社，
2004
年）
、
《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）
》
（中华医学会 泌尿外科分会，
2006
年）
《慢
性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）
》
（中国中西医结合学会，
2007
年）
。

（< br>1
）表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会
阴部、外生殖区 、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。

（
2
）前列腺触诊：腺体饱满，或 软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，
可有局限性压痛。

（
3
）国际
NIH-CPSI
评分。

（
4
）好发于青壮年，易于复发。

（
5
）
EPS
检查白细胞≧
10/HP
，或正常（
IIIb
型）
。

（二）证候诊断

1
．湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。 伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便
白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。

2
．气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶
及肛周 疼痛，以上部位坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有
瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

3
．肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶
及肛周 坠胀不适，
以上部位似痛非痛，
精神抑郁。
伴小便淋漓不畅，
胸闷善太息，< br>性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。

4
．肾阳亏虚证：畏寒怕冷

腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指
或性欲低下。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。

5
．湿热瘀阻证：尿频、尿急、 尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或
疼痛。
伴尿不尽、
尿有余沥、
尿黄 、
尿道有灼热感，
口苦口干，
阴囊潮湿。
舌红，
苔黄腻，脉弦数或弦 滑。

6
．肝肾阴虚证：腰膝痠软或痠痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。

二、治疗方案

1
．

辨证选择口服中药汤剂或中成药

（
1
）湿热下注证

治法：清热利湿。

推荐方药：四妙丸合萆薢分清饮加减。川萆薢、石菖蒲、黄柏、车 前子、薏
苡仁、茯苓、白术、怀牛膝、泽兰、丹参等。

中成药：萆薢分清丸等。

（
2
）气滞血瘀证

治法：活血化瘀。

推荐方药：少腹逐瘀汤加减。当归、川芎、赤芍药、五灵脂、蒲黄 、枳壳、
柴胡、延胡索、巴戟天、仙茅、牛膝等。

中成药：大黄蛰虫丸等。

（
3
）肝气郁结证

治法：疏肝解郁。

推荐方药 ：
柴胡疏肝散加减。
柴胡、
白术、
白芍、
枳壳、
当归、茯苓、
乌药、
桔核、香附、绿萼梅、郁金、柏子仁、夜交藤、沉香等。

中成药：逍遥丸等。

（
4
）肾阳亏虚证

治则：补肾壮阳。

推荐方药：金匮肾气丸加减。熟附子、肉桂、山萸肉、熟地、山药 、泽泻、
茯苓、杜仲、仙灵脾、肉苁蓉、仙茅、狗脊等。

中成药：右归丸，金匮肾气丸等。

（
5
）湿热瘀阻证

治则：清热化瘀。

推荐方药：
二妙丸合桃红四物汤加减。
黄柏、< br>知母、
炒苍术、
薏苡仁、
萆薢、
泽泻、茯苓、当归、赤芍药、桃仁、红 花、川芎等。

（
6
）肝肾阴虚证

治则：滋补肝肾。

推荐方药：二至丸加减。熟地、山萸肉、旱莲草、山药、女贞子、枸杞子、
制黄精等。