怎样祛除额头皱纹-韦迪
1.
男，
65
岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰
20
年，气短
10
年，近
3
天来发热，
咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160
／
90mmHg
，唇发绀，桶状胸，双肺
叩诊呈过清音，触诊 语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，剑突下见
心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患 者最可能的诊断是
A.
冠状动脉硬化性心脏病
B.
慢性肺源性心脏病
C.
风湿性心脏病
D.
原发性心肌病
E.
先天性心脏病
【答案】
:B
【解析】
:
考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心 功能代偿期：咳嗽、咳痰、气
急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染 可加
重上述症状。
可有不同程度发绀和肺气肿体征。
心音遥远，
肺动脉第二心 音亢进
和剑突下心脏冲动。
可出现颈静脉充盈。
下肢可有轻微水肿等。
该患者 的表现符
合肺心病的表现。
2.
患者男性，
80
岁，COPD
病史
30
年，进来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可
见心尖搏 动，
并伴有不同程度的下肢水肿，
临床诊断肺心病，
肺心病病人使用利
尿剂的 原则是
A.
缓慢、大量、间歇
B.
缓慢、小量、间歇
C.
缓慢、小量、持续
D.
快速、小量、间歇
E.
快速、小量、持续
【答案】
:B
【解析】
:
考察肺心病的治疗。肺心病病人使用利 尿剂是以缓慢、小量、间歇为
原则，快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞，并可发生 低钾
血症。
3.
患者男性，慢性阻塞性肺气肿
20
年伴肺 心病
5
年。病人使用洋地黄类药物的
原则是
A.
快速、小剂量
B.
缓慢、小剂量
C.
快速、大剂量
D.
缓慢、小剂量
E.
快速、小剂量，维持
【答案】
:A
【解析】
:
考察肺心病的治疗。由于肺心病病人长 期处于缺氧状态，对洋地黄药
物的耐受性低，容易中毒，故使用时应以快速、小剂量为原则。
4.
患者女性，
72
岁，慢支伴阻塞性肺气肿病史
20
年， 进来发生明显呼吸困难，
加重
10
天，伴咳嗽咳痰，下肢水肿，夜间不能平卧，听诊： 三尖瓣区闻及收缩
期杂音，临床诊断肺心病，请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现
A.
反应迟钝
B.
肺性脑病
C.
呼吸性碱中毒
D.
咳嗽、咳痰加重
E.
发热
【答案】
:B
【解析】
:
考察肺心病的临床表现。肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧
化碳潴留，
易发生肺性脑病 ，
表现为头痛、
神志恍惚、
淡漠、
谵妄、抽搐、
昏迷、
球结 膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征。
5.
患者男性，
53
岁，
COPD
合并肺心病
6
年，请问肺源性心脏病肺、心功能代偿
期 的表现不包括
A.
慢性阻塞性肺炎表现
B.
肺动脉高压体征
C.
右心室肥大体征
D.
颈静脉充盈
E.
心力衰竭
【答案】
:E
【解析】
:
考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心 功能代偿期：咳嗽、咳痰、气
急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染 可加
重上述症状。
可有不同程度发绀和肺气肿体征。
心音遥远，
肺动脉第二心 音亢进
和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。右心衰竭是肺、
心功能失 代偿期的表现。
6.
患者女性，慢支伴慢性阻塞性肺气肿
12
年， 一周来出现发热，咳黄脓痰，呼
吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：呼吸音减弱，可闻及干、湿性啰音 ，诊断
为慢性肺源性心脏病急性发作，
临床上慢性肺源性心脏病患者血清电解质改变不
包括
A.
低钾
B.
低钠
C.
低氯
D.
低钙
E.
低镁
【答案】
:A
【解析】
:
考察肺心病的辅助检查。血液检查红细 胞和血红蛋白升高，血液黏稠
度增加。合并感染时，血白细胞计数和中性粒细胞增高。部分病人有肝功能 、肾
功能改变；血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外，其他多低于正常。
7.
患者男性，慢性阻塞性肺气肿
10
余年，近期因着凉，出现发热，咳黄脓痰，呼吸困难，
夜间不能平卧而入院，
诊断为慢性肺源性心脏病急性发作，
此病人护< br>理措施，正确的是
A.
高流量、高浓度持续给氧
B.
鼓励咳嗽，及时清除痰液
C.
急性期鼓励患者耐寒锻炼
D.
选用高热量、高蛋白、高盐饮食
E.
尽可能夜间使用利尿剂
【答案】
:B
【解析】< br>:
考察肺心病的护理措施。鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，
及时清除痰液。对 神志不清者，可进行机械吸痰。有水肿的病人宜限制水、盐摄
入；准确记录
24
小时出 入液量。按医嘱应用利尿剂，尽可能白天使用利尿剂，
避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，
注意观 察水肿变化，
作好皮肤护理，
避免皮肤
长时间受压。低流量、低浓度持续给氧，并选用 低热量饮食。
8.
慢性肺源性心脏病发生肺性脑病时应避免使用何类药
A.
抗生素
B.
强心剂
C.
利尿剂
D.
镇静剂
E.
钙通道阻滞剂
【答案】
:D
【解析】
:
考察肺心病的治疗。肺心病病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质
紊乱等，禁用麻醉剂及影响 呼吸中枢功能的镇静剂如吗啡、哌替啶、巴比妥类；
必要时可选择地西泮，以免诱发或加重肺性脑病。< br>
9.
慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成机制不包括
A.
缺氧致肺小动脉痉挛
B.
缺氧致血黏度降低
C.
缺氧致血容量升高
D.
肺动脉血管结构重建
E.
肺血管床减少，阻力增加
【答案】
:B
【解析】
:
考察肺心病的病因。
(1)< br>肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高
碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛， 引起肺动脉高压。
(2)
肺血
管阻力增高的解剖学因素：
①反复发作的慢阻肺 和支气管周围炎可引起邻近小动
脉炎症、管壁肥厚、管腔狭窄或纤维化，甚至闭塞。使肺血管阻力增加， 产生肺
动脉高压；
②肺泡毛细血管受压，
造成毛细血管管腔狭窄或闭塞；
③肺 泡壁破坏，
造成毛细血管网损毁；
④肺血管的重构，
慢性缺氧使血管收缩，
管 壁张力增高可
直接刺激管壁增生导致肺血管的结构重构。
(3)
血容量增多和血液黏稠 度增加。
10.
患者男性，
患
COPD12
年，
一周来出现高热，
咳黄脓痰，
量多伴明显呼吸困难，
夜间不能平卧而入院，听诊：双肺 过清音，语音震颤减弱，诊断为慢性肺源性心
脏病急性发作，慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则不 包括
A.
高流量吸氧
B.
控制感染
C.
加强护理
D.
控制心力衰竭
E.
控制心律失常
【答案】
:A
【解析】
:
考察肺心病的治疗。急性加重期的治疗：积极控制感染，通畅呼吸道、
改善呼吸功能，纠正缺氧 和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。控制感
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