超声去眼袋-发烧吃什么好
1.
男，
65
岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰
20
年，气短
10
年，近
3
天来发热，
咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160
／
90mmHg
，唇发绀，桶状胸，双肺
叩诊呈过清音，触诊 语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，剑突下见
心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患 者最可能的诊断是
A.
冠状动脉硬化性心脏病
B.
慢性肺源性心脏病
C.
风湿性心脏病
D.
原发性心肌病
E.
先天性心脏病
【答案】
:B
【解析】
:
考察肺心病的临床表现。肺心 病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气
急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。 急性感染可加
重上述症状。
可有不同程度发绀和肺气肿体征。
心音遥远，
肺动 脉第二心音亢进
和剑突下心脏冲动。
可出现颈静脉充盈。
下肢可有轻微水肿等。
该患者的表现符
合肺心病的表现。
2.
患者男性，
80
岁，
COPD
病史
30
年，进来发生气喘明显，不能平卧，剑突下
可 见心尖搏动，
并伴有不同程度的下肢水肿，
临床诊断肺心病，
肺心病病人使用
利尿剂的原则是
A.
缓慢、大量、间歇
B.
缓慢、小量、间歇
C.
缓慢、小量、持续
D.
快速、小量、间歇
E.
快速、小量、持续
【答案】
:B
编辑版
word
【解析】
:
考察肺心病的治疗。肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为
原则， 快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞，并可发生低钾
血症。
3.
患者男性，
慢性阻塞性肺气肿
20
年伴肺心病
5
年。
病人使用洋地黄类药物的原
则是
A.
快速、小剂量
B.
缓慢、小剂量
C.
快速、大剂量
D.
缓慢、小剂量
E.
快速、小剂量，维持
【答案】
:A
【解 析】
:
考察肺心病的治疗。由于肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄药
物的耐受性 低，容易中毒，故使用时应以快速、小剂量为原则。
4.
患者女性，
72< br>岁，慢支伴阻塞性肺气肿病史
20
年，进来发生明显呼吸困难，
加重
1 0
天，伴咳嗽咳痰，下肢水肿，夜间不能平卧，听诊：三尖瓣区闻及收缩
期杂音，临床诊断肺心 病，请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现
A.
反应迟钝
B.
肺性脑病
C.
呼吸性碱中毒
D.
咳嗽、咳痰加重
E.
发热
【答案】
:B
编辑版
word
【解析】
:< br>考察肺心病的临床表现。肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧
化碳潴留，
易发生肺 性脑病，
表现为头痛、
神志恍惚、
淡漠、
谵妄、
抽搐、
昏迷 、
球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征。
5.
患者男性，
53
岁，
COPD
合并肺心病
6
年，请问肺源性心脏病肺、心功能 代偿
期的表现不包括
A.
慢性阻塞性肺炎表现
B.
肺动脉高压体征
C.
右心室肥大体征
D.
颈静脉充盈
E.
心力衰竭
【答案】
:E
【解析】
:
考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰 、气
急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加
重上述症状 。
可有不同程度发绀和肺气肿体征。
心音遥远，
肺动脉第二心音亢进
和剑突下 心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。右心衰竭是肺、
心功能失代偿期的表现。
6.
患者女性，慢支伴慢性阻塞性肺气肿
12
年，一周来出现发热，咳黄脓痰 ，呼
吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：呼吸音减弱，可闻及干、湿性啰音，诊断
为慢性肺源 性心脏病急性发作，
临床上慢性肺源性心脏病患者血清电解质改变不
包括
A.
低钾
B.
低钠
编辑版
word
C.
低氯
D.
低钙
E.
低镁
【答案】
:A
【解析】
:
考察肺心病的辅助检查。血液检查红细胞和血红蛋白升高，血液黏稠
度增加。合并感染时，血白 细胞计数和中性粒细胞增高。部分病人有肝功能、肾
功能改变；血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除 钾以外，其他多低于正常。
7.
患者男性，慢性阻塞性肺气肿
10
余年，近期因着凉，出现发热，咳黄脓痰，
呼吸困难，
夜间不能平卧而入院，
诊断为慢 性肺源性心脏病急性发作，
此病人护
理措施，正确的是
A.
高流量、高浓度持续给氧
B.
鼓励咳嗽，及时清除痰液
C.
急性期鼓励患者耐寒锻炼
D.
选用高热量、高蛋白、高盐饮食
E.
尽可能夜间使用利尿剂
【答案】
:B
【 解析】
:
考察肺心病的护理措施。鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，
及时清除 痰液。对神志不清者，可进行机械吸痰。有水肿的病人宜限制水、盐摄
入；准确记录
24
小时出入液量。按医嘱应用利尿剂，尽可能白天使用利尿剂，
避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，
注意观察水肿变化，
作好皮肤护理，
避免皮肤
长时间受压。低流量、低浓度持续给氧 ，并选用低热量饮食。
8.
慢性肺源性心脏病发生肺性脑病时应避免使用何类药
编辑版
word
A.
抗生素
B.
强心剂
C.
利尿剂
D.
镇静剂
E.
钙通道阻滞剂
【答案】
:D
【解析】
:
考察肺心病的治疗。肺心病病 人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质
紊乱等，禁用麻醉剂及影响呼吸中枢功能的镇静剂如吗啡、哌替啶 、巴比妥类；
必要时可选择地西泮，以免诱发或加重肺性脑病。
9.
慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成机制不包括
A.
缺氧致肺小动脉痉挛
B.
缺氧致血黏度降低
C.
缺氧致血容量升高
D.
肺动脉血管结构重建
E.
肺血管床减少，阻力增加
【答案】
:B
【解析】
:
考察肺心病的病因。
(1)
肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高
碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩 、痉挛，引起肺动脉高压。
(2)
肺血管
阻力增高的解剖学因素：
①反复发作 的慢阻肺和支气管周围炎可引起邻近小动脉
炎症、管壁肥厚、管腔狭窄或纤维化，甚至闭塞。使肺血管阻 力增加，产生肺动
脉高压；②肺泡毛细血管受压，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞；③肺泡壁破坏，
编辑版
word
造成毛细血管网损毁；
④肺血管的重构，
慢性 缺氧使血管收缩，
管壁张力增高可
直接刺激管壁增生导致肺血管的结构重构。
(3)< br>血容量增多和血液黏稠度增加。
10.
患者男性，患
COPD12< br>年，一周来出现高热，咳黄脓痰，量多伴明显呼吸困
难，夜间不能平卧而入院，听诊：双肺过清音 ，语音震颤减弱，诊断为慢性肺源
性心脏病急性发作，慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则不包括< br>
A.
高流量吸氧
B.
控制感染
C.
加强护理
D.
控制心力衰竭
E.
控制心律失常
【答案】
:A
【解析】< br>:
考察肺心病的治疗。急性加重期的治疗：积极控制感染，通畅呼吸道、
改善呼吸功能， 纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。控制感
染根据痰涂片、痰培养和药敏选用抗生素 。氧疗：维持呼吸道通畅，纠正缺氧和
二氧化碳的潴留，给予持续低流量、低浓度氧。控制心力衰竭。控 制心律失常。
11.
患者男性，
68
岁，吸烟患者，反复发作咳嗽 咳痰
20
余年，进来气短明显，夜
间平卧困难，
疑为慢性肺源性心脏病发作，
为进一步诊断，
慢性肺源性心脏病常
见的心电图改变不包括
A.
右心室肥厚
B.
肺型
P
波
C.
低电压图形
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