北京铁路医院心脏病分类

2021年2月2日发(作者：疤痕修复价格)
心脏病、先心病的资料、预防、分类、救助、遗传。


关于心脏病的分类：（转自
39
心血管科）核心提示：心脏病的种类有哪些？


专题表示，
心脏病主要有以下八个种类
（补充）
，
且不同 心脏病之间症状与起因也各不相同。




心脏病的种类有哪些？


心脏病是心脏疾病的总称。
心脏病的种类 有很多，
下面我们来具体讲解一下心脏病究竟有哪
些种类，各类心脏病又有哪些不同呢？




专家谈到，心脏病主要有以下八个种类，且不同心脏病之间症状与起因也各不相同。





心脏病的种类一


风湿性心瓣膜病
：
也称慢性
风湿性心脏病
，
是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏各
瓣膜病变为主的一种心脏病。




心脏病的种类二


先天性心脏：一些
染色体异常
的疾病常伴有先天性心脏病，家族遗传史。




心脏病的种类三


冠心病：抽烟及糖尿 病、高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使
心肌缺氧
而受损。
劳累或精神紧张 时出现胸骨后或
心前区疼痛
或紧缩样疼痛
;
体力活动出现胸闷、
心悸 、
气短
;
出现与运动有关的头痛、
牙痛、
腿痛
;
饱 餐、
寒冷或看惊险片时胸痛、
心悸
;
平卧时突然胸痛、
心悸、呼吸困 难
;
性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。




心脏病的种类四


高血压心脏病：动脉性高血压会导致
左心室肥 大
;
肺高压症会导致右心室肥大。由于血压长
期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左 心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩
张，
心肌耗氧增加，
心肌重量增加，
但无相应的供血增加。
同时，
高血压损害冠状动脉血管，
发生粥样硬化，使供 应心肌的血液减少。两者联合作用，会导致
心律紊乱
、心绞痛、心肌梗
死、心力衰竭等 。




心脏病的种类五


风湿性心 脏病
：
风湿性心瓣膜病
也称
慢性风湿性心脏病
，
是指急性风 湿性心脏炎后所遗留下
来的以心脏各瓣膜病变为主的一种心脏病。心悸气短，活动后喘促、疲劳，乏力， 咯血等左
心功能不全
。重者出现头昏，心绞痛，心律失常，甚至晕厥，猝死。晚期出现呼吸困难 、咳
嗽、
咯血等左心功能不全症状，
体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音 ，
向颈部
传导，并伴有收缩期震颤等。




心脏病的种类六


肺源性心脏病
：
简称肺心病，
是由于各种胸肺及支气管病变而继发的
肺动脉高压
，
最后导致
以右室肥大为 特点的心脏病。
大多数肺心病是从慢性支气管炎、
阻塞性肺气肿
发展而来，
少
部分与
支气管哮喘
、
肺结核、
支气管扩张
有关。肺源性心脏 病常年存在，多于冬春季节并发
呼吸道感染
而导致
呼吸衰竭
和心力衰竭，病死 率较高。




心脏病的种类七



心肌、
心脏肿瘤
及血管病变：新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦 导致
心肌变化。
心脏肿瘤大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。血
管病变包括高血压引起之动脉瘤，
以及其他免疫机能异常引起之血管病变等。
多见于老 年性
心脏病。


心脏疾病有很多，
由于发生的部位和程度不同而分 为各式各样的类型。
以上为
心脏病的种类。
我们了解到不同心脏病之间症状与起因也各 不相同。
患者应根据自己的类型
进行治疗。



心脏病的种类八


扩张性心脏病：
扩张型心肌病的大部分患者不能 找到明确的发病原因，
属于特发性，
另一部
分患者的发病与病毒感染、自身免疫反应、 饮酒、中毒、家族遗传因素等有关。



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2014-01-21 16:49
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心脏病、先心病的资料、预防、分类、救助、遗传

手术经历



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xiaonieaini


吧
主


关于先天性心脏病；


什么叫先天性心脏病？



先天性心脏病是指胎儿时期由于母亲的 健康受到疾病、药物、物理、化学、毒物，放射性物
质以及营养、
过度疲劳
或精神情绪 的影响，
使胎儿心脏血管发育异常而引起的心脏畸形性疾
病。


引起先天性心脏病的原因有哪些？


引起先天性心脏病的原因迄今还不十分清楚。目前推测，可能与下列因素有关：

< br>（一）感染因素。严重的宫内感染特别是怀孕早期三个月内，患病毒感染，如风疹、流感等
最容易 引起先天性心脏畸形。


（二）
遗传因素。
有些遗传性疾病，如
先天愚型
，
１８―三体综合征等常伴有先天性心脏病，
父母患先天性心 脏病也可能遗传给子女。


（三）其他因素。如接触放射线，缺乏营养物质，药物影 响（抗癌药、奎宁、
眠尔通
等）。
某些代谢紊乱性疾病，
如苯丙酸尿症、糖尿病等和易引起子宫内缺氧的慢性疾病可能均与发
病有关。


先天性心脏病最常见的症状有哪些？


先天性心脏病可有各种各样的临床表现。最常见的症状有：


１．青紫。< br>青紫是青紫型先天性心脏病的突出表现。可于出生后持续存在，
也可于出生后三
至四个月 逐渐明显，常出现在唇、指甲、耳垂、鼻尖及口腔粘膜等血管丰富的地方。出生后
青紫持续存在者为青紫 型先天性心脏病，
如大血管错位，
肺动脉闭锁
或严重狭窄、
法乐氏四
联症
等。有些小孩，平时并无青紫，只是在哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，这称为潜在
青紫 型先天性心脏病，如室缺、房缺等。


２．
心脏杂音
。
绝 大多数先天性心脏病都可听到杂音，
这种杂音比较响亮，
且持续时间较长。
有时新生儿 时期也可听到杂音，
不过却在几个月至一岁时消失了，
这称为生理性杂音，
应加
以区别。当然也有大约１／３的先天性心脏病在新生儿时期无杂音。


３．心衰 反复出现。当
呼吸道感染
时，极易出现心力衰竭。表现为烦躁不安、呼吸困难、心
率增 快、
心脏扩大
及肝脏肿大等。


4
、蹲踞：患有紫绀型先 天性心脏病的患儿，特别是
法乐氏四联症
的患儿，常在活动后出现
蹲踞体征，
这样可增加体循环
血管阻力
从而减少心隔缺损产生的右向左分流，
同时也增加静
脉血回流到右心，从而改善肺血流。


5
、
杵状指
(< br>趾
)
和
红细胞增多症
：
紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指< br>(
趾
)
和红细胞增多症。
杵状指
(
趾
)的机理尚不清楚，但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。


6< br>、
肺动脉高压
：当间隔缺损或
动脉导管未闭
的病人出现严重的肺动脉高 压和紫绀等综合征
时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀，
红细胞增多症
，杵 状指
(
趾
)
，右心衰竭征
象，如
颈静脉怒张
、肝肿 大、周围组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会
,
唯一等待的是
心肺移植。患者大多 数在
40
岁以前死亡。



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2014-01-21 16:51
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xiaonieaini


吧
主


1.
胎儿发育的环境因素
: (1)
感染，
妊娠前三个月患病毒或细 菌感染
,
尤其是风疹病毒，
其次
是
柯萨奇病毒
，其出生的婴 儿先天性心脏病的发病率较高。


(2)
其它：如羊膜的病变，胎儿受压， 妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、
高血钙，
放射线和
细胞毒性药物
在妊娠早期的应用，
母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性
心脏病的可能。



2.
遗传因素：
先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，< br>可能因父母生殖细胞、
染色体畸
变
所引起的。
遗传学研究认为，
多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形
成。


3.
其它：
有些先天性心脏病在高原地区较多，
有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病 差
异，说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。

在先天性心脏病患者中，能 查到病
因的是极少数，
但加强对孕妇的保健，
特别是在妊娠早期积极预防风疹、
流感等风疹病毒性
疾病和避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。





诊断





确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。



1.
病史
(1)
母亲的妊娠史：
妊娠最初
3< br>个月有无病毒感染，
放射线接触，
服药史，
糖尿病史，
营养障碍，环境 与遗传因素等。


2)
常见的症状：呼吸急促，青紫
,
尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无
关系，是阵发性的还是持续性的。心力衰竭症状 ：心率增快
(
可达
180
次
/
分
)
，呼吸 急促
(5
0
次
/
分
-100
次
/
分
)
，烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反复发作或迁
延不愈的< br>上呼吸道感染
，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的
可能。

(3)
发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小
,
体重不增，发育迟缓等，
并可有
蹲踞现象
。
2.
体格检查

如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音
,
心音低钝，
心脏增大
，
心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。



3.
特殊检查


(1)X
线检查
:
可 有肺纹理增加或减少、
心脏增大
。但是肺纹理正常心脏大小正常，并不能排
除先天性心 脏病。


(2)
超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定
,
用以诊断心脏解 剖上的异常及其严
重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。


(3)
心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及
心脏传导系统
的情况。


(4)
心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的 重要检查方法之一。通
过导管检查，
了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，
明确有无分流及分流的部
位。


(5)
心血管造影
： 通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造
影。
将含碘造影剂通过 心导管在机械的高压下，
迅速地注入心脏或大血管，
同时进行连续快
速摄片
,
或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异
常通道或狭窄 、闭锁不全等。


(6)
色素稀释曲线测定：
将各种染料
(
如伊文思蓝、
美蓝等
),
通过心导管注入循环系统的不同
部位，< br>然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，
根据此曲线的变化
可判 断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。

根据以上的病史、体检
及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断



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2014-01-21 16:52
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xiaonieaini


吧
主



先天性心脏病能手术治好吗？


先天性心脏病，
是先天性的心脏畸 形，
常与遗传或孕母所处的环境
（如患病、
服用某些药物、
过量辐射等）有关 。先天性心脏病种类很多，常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管
未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联 症、单心室，单心房，主动脉骑跨，肺动脉闭锁等。


大部分先天性心脏病患儿在出 生后很快出现症状，
如心律不齐、心脏扩大、
紫绀、
心力衰竭
等，甚至在几个 月内死亡。所以，家长们非常担心患儿的生命，把希望寄托在医生身上。令
人欣慰的是，
先天性 心脏病的手术治疗近年来发展比较快，
随着诊断、
手术技术和术后处理
的进步，
几乎对所有先天性心脏病都有可能进行根治或采取有效的姑息手术
（使患儿先存活
下来，待机 进行根治手术），手术死亡率大大降低。更由于早年手术的提倡，早期根治手术
的开展（甚至新生儿期即 可手术），更使这个病的病死率大大下降。所以说，大部分先天性
心脏病能开刀治好。


先天性心脏病患儿多大年龄做手术为宜？


１、室间隔缺损，是 先天性心脏病中最常见的一种。小型缺损，常无明显症状，大型缺损，
可见发育迟缓、疲倦无力、消瘦、 苍白，易患上呼吸道感染。室间隔缺损，一部分患儿在１
０岁前尚有自行闭合的可能，所以，如无并发症 ，手术可在１０岁以后进行。


２、
动脉导管未闭。
是小儿先天性 心脏病较常见的一种类型，
这一型的临床表现决定于导管
之粗细，导管口径较细者，可没有症状 ，或仅在活动后感到疲乏无力、气急、多汗，经检查
确诊后，最好在４～１５岁进行手术治疗，因４岁以 前尚有自行愈合的可能。


３、
房间隔缺损。
女孩多于男孩，临床表现因缺损大小而异。
一般可见发育迟缓、
面色苍白、
易疲劳、活动后常出现 胸闷气短。如无合并症，应在１０～１５岁进行手术治疗为宜。


４、
法乐 氏四联症。
此型较重，
常在婴儿时期即出现口唇、
指、
趾端紫绀、
气 急、
呼吸困难、
发育迟缓、
指、
趾因缺氧而呈鼓槌状。一般在５～１５岁进行 手术治疗较为理想，
但手术成
功率不高。


先天性心脏病的孩子手术后家长该怎么办？


手术后的病儿饮食应少量多餐 ，
食物应给清淡易消化的乳类、
瘦肉、鱼虾等，
可适当吃些蔬
菜、水果，巧克力等过度油腻的食品要尽量少吃，
吃多了会影响食欲。
术后半年内要注意休
息 ，避免剧烈活动。此时不论是胸部伤口，还是心内修补均还在修复、愈合过程中，若过分
地活动，会带来 一些不良的并发症。
一些心功能差，常服强心药的病儿要注意休息，早期要
绝对卧床休息，必要 时还要服用强心药、利尿剂。在手术半年后酌情逐渐适当增加活动量，
根据心功能恢复情况，可做一些室 内外游戏，学龄儿童可照常读书。



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2014-01-21 16:52
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xiaonieaini


吧
主


先天性心脏病可以预防吗？


要解决这个问题首先要知道先心病的发病原因，
但确切的病因至今未明。
一般认为与下列因素有关：


１．与遗传有关。我们在实际生活中偶然看到，在一个家庭中，兄弟 姐妹或父母子女同时患
先心病，且所患先心病的性质多半甚为相似。


２．
与胎儿的环境及母体有关。
胎儿的心脏在胚胎头３个月内完成发育，
以后仅在大小和功
能上有所改变。
因此在这个阶段，
如果母体受到刺激就会影响胎儿的心脏发育。
如孕母患风
疹、腮腺炎、流行性感冒等病毒感染，孕母服用镇静剂、抗生素和激素等药物，孕母接受大
量放射线照射，孕母患糖尿病、甲状腺功能亢进，均可影响胎儿的心脏发育。

虽然目前还缺乏强有力的先心病预防措施，
但是，
做到以下几点，
可能会减少先心 病的发病。


一、在怀孕期间，特别在头３个月内，孕妇要预防感染，尤其是病毒感染。


二、尽量避免服用不必要的药物。


三、健康不佳时要避孕。


四、孕期营养要充足，心情要愉快。


怎样预防先心病的并发症？


1
．肺部感染。是最常见的并发症， 因为先心病孩子的肺脏长期处于充血状态，容易因呼吸
道感染而导致肺炎，
如果肺炎治疗不及时 可以威胁生命。
积极预防和治疗感冒、
气管炎等极
为重要。

2
．心力衰竭。是心功能不全的表现，病儿不能过劳，生活要有规律，更不宜参加剧烈的活
动。
肺部感染也可以诱发心力衰竭。
严重的先心病可在医生指导下口服强心药，
预防心 力衰
竭的发生。


3
．感染性心内膜炎。是由于心脏畸形常伴有心 内膜损伤，一旦出现菌血症，细菌可以在心
内膜上停留，并生长、繁殖，同时加重心脏的损伤。预防感染 ，尤其是溶血链球菌感染引起
的扁桃体炎、风湿性关节炎等。


4
．脑栓塞。是青紫型先心病的孩子尤应警惕的并发症并且易患的后遗症。因为病儿血液粘
稠度增加，易形 成血栓，这些血栓随血流到达大脑，堵塞了脑血管，可以引起偏瘫，治疗也
较棘手。青紫型的孩子应多饮 水，降低血液粘稠度。


5
．发作性晕厥。是法乐氏四联症病儿常见的并发 症，发生在洗热水澡或运动时，因脑部暂
时性缺氧引起。
轻者晕厥持续几分钟，
重者可 长达数小时，
伴休克且持续时间较长的有生命
危险。所以，孩子洗澡最好是盆浴、卧位，以保证 大脑维持一定的血流量。平时一旦发作，
应平卧或头低脚高位。严重的应保持这种体位送医院诊治。

6
．出血倾向。常出现在青紫型先心病的病儿，
是血液粘度增加、血 小板减少等原因所引起。
表现为咯血、胃肠出血等。可以对症治疗，如降低血粘稠度、增加血小板数量， 提高血小板
功能。平时注意保护孩子不要碰伤，要忌吃刺激性强的食物等



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2014-01-21 16:52
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xiaonieaini


吧
主




有可能自愈的先天性心脏病：



房间隔缺 损（房缺）、室间隔缺损（室缺）和动脉导管未闭是小儿先心病中的简单病种，但
是它们也有详细的分类 ，


房缺一般可分为五种类型：原发孔型、继发孔型、冠状静脉窦型、静脉窦型和单 心房型；室
缺则可分为膜周型、动脉干下型（又称室上嵴上型、漏斗型、肺动脉瓣下型等）、肌部型、< br>混合型等四类；


动脉导管未闭分为五种类型：管型、窗型、漏斗型、哑铃型和动脉瘤型。


（这些分类虽然较难理解，但是家属可以据此对孩子的先心病有些粗浅的了解。）


有可能自愈的单纯的房间隔缺损：


卵圆孔型、继发孔型（直径小于
4mm
）。有可能自愈的单纯的室间隔缺损：膜周型（直径小
于
4mm
）、 肌部型（直径小于
4mm
）。


对于多孔的室间隔缺损和房间隔缺 损，需计算总的分流量。一般对于膜周型的室间隔缺损，
其会随着周围组织的遮挡而自愈，
但由 于遮挡组织多为三尖瓣隔瓣，
所以即便室间隔缺损较
小，有自愈可能时，三尖瓣如果出现明显反 流时，也需要完成手术。

有可能自愈的单纯的动脉导管未闭：管型（直径小于
3mm
）、漏斗型（直径小于
3mm
）、哑