王玲珑中国2型糖尿病防治指南科普版2009部分

2021年2月2日发(作者：民间偏方治癫痫)






















糖尿病






什么是糖尿病？


糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的 慢性、
全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内
胰岛素分泌不足或作 用障碍引起的糖、
脂肪、
蛋白质代谢紊乱而影响
正常生理活动的一种疾病。

糖尿病有哪些特点？

1
、常见病

2
、终身疾病

3
、可控制疾病

4
、需配合部分管理的疾病

5
、病情不断变化的疾病

哪些人容易患上糖尿病呢？

1
、糖尿病家族史

2
、超重、肥胖

3
、多食少动

4
、年龄
>45
岁

5
、出生时低体重
<5
斤

6
、有异常分娩史。如 有原因不明的多次流产史、死胎、死产、
早产、畸形儿或巨大儿等。





糖尿病有哪临床表现？


一、糖尿病的典型症状：< br>“三多一少”
，即多饮、多尿、多食和消
瘦（体重下降）
。





有典型症状的糖尿病病友通常会主动就诊，
而绝大多数的糖尿 病
病友，
特别是
2
型糖尿病病友都没有任何症状，
或者只有一些不引 人
注意的不舒服，若不加以注意，则慢慢地随着糖尿病的发展，才会出
现一些其他并发症症状。

二、糖尿病的不典型症状：

1
、反复生痔长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合；

2
、皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染；

3
、不明原因的双眼视力减退、视物模糊；

4
、男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）者；

5
、过早发生高血压、冠心病或脑卒中；

6
、下肢麻木、烧灼感；

7
、尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）
。







2
型糖尿病会出现在孩子身上吗？






在临床中发现，前来就诊的
2
型糖尿病患 儿多数是“小胖墩”
，
他们的生活方式有很大的共性，如偏食、嗜食肉类、薯片等油炸类食品，排斥蔬菜、水果，喜欢吃肯德基、麦当劳等“洋快餐”
，贪睡，
不爱运动，
一 有时间不是玩电子游戏就是看电视。
正是这些不良的生
活习惯使“小胖墩”越来越多，也使2
型糖尿病离孩子们越来越近。





夫妻，母子、祖孙之间会“传染”糖尿病吗
?

有血缘关系的人可能具有相 同的遗传基因，即父母与孩子之问、
爷爷奶奶与孙子孙女之间无论哪一个人得了糖尿病，
同家族 的人得糖
尿病的可能性也比较大。
遗传因素另一方面的含义是，
没有血缘关系
的人不会传染糖尿病，如夫妻之间、朋友之间或同事之间，即使有紧
密接触，也没有传染糖尿病的可能。

当然，妻子得了糖尿病，不会因为做家务、做饭就把疾病传染给
丈夫和孩子，奶奶也 不会因为带孙子就把糖尿病传染给孙子。但是，
与糖尿病病友有血缘关系的人到底会不会得糖尿病，还取决于环境因
素。大量的流行病学资料显示，环境因素是发生糖尿病的重要因素，
其中生 活方式、
饮食习惯、
运动习惯．
性格等都与糖尿病的发生有关。
从这个意义上 说，夫妻二人长期生活在一起，彼此间互相影响，有趋
于一致的饮食、运动和生活习惯；因此处于相似的 环境，所以一方得
糖尿病，
另一方得糖尿病的几率可能也会稍有增加；
而奶奶带的胖孙
子，
不仅具有遗传因素的存在，
还具有同样的生活环境。
更重要的是，
现在孙子长得胖大家看着都高兴，
但胖小孩长大后发生肥胖的可能性
明显增加，
这一 方面会加速胰岛
B
细胞的负担，
久而久之使胰岛素分
泌不足；另一方面又会使 肌肉和脂肪等组织对胰岛素的敏感性降低，
就好比已经经济紧张的人又遇到通货膨胀，
当然是入 不敷出，
故容易
发生糖尿病。




















糖尿病离我们又多远


“糖尿病？我要得还早着呢？”


“我身体好好的，不可能得糖
尿 病。
”每当医生和人们谈起糖尿病，总会听到类似的回答。但是统
计数字却表明我国糖尿病病友 数量在迅速增加，
糖尿病是否还是那个
以前少数有钱人才会得的“富贵病”？它离您真的很远吗 ？





事实上，
糖尿病成为一种常见疾病已 经近
20
年了。
自
1980
年我
国开展第一次糖尿病流行病 学调查至今，
糖尿病患病率已由当时的不
足
1
％增加到
10
％左右，
成为继肿瘤、
心血管病之后的第三大严重威
胁人们健康的慢性疾病。
我国人群属于糖尿病易感者，
随着老龄化程
度加重、
生活水平改善和不良生活方式所致 肥胖人群的增加，
我国糖
尿病防治形势日趋严峻。

按照最近的调查结果估计 ，我国农村的糖尿病病友人数有
4300
万，城市的糖尿病病友数达
4900
万，我国的糖尿病患病人数已比国
际糖尿病联盟预测
2025
年的人数增加了一倍。而 在
5
年以后，我国
高血糖（糖尿病加糖耐量受损）的人数或许将超过
1
亿。



































糖尿病如何诊断？






※糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿 和不明原因的体
重下降）加上以下任意一项：




< br>1
）任意时间血浆葡萄糖水平≥
11.1
毫摩尔／升（
200
毫克／分
升）或





2
）空腹血浆 葡萄糖（
FPG
）水平≥
7.0
毫摩尔／升（
126
毫克／
分升）或





3
）口服葡萄糖耐量 试验（
OGTT
）中，
2
小时血糖（
2hPG
）水平
≥
11.1
毫摩尔／升（
200
毫克／分升）
。





※无糖尿病症状，则需另日重复检查上述血糖

※儿童的糖尿病诊断标准与成人一致






备注：





※糖尿病诊断是依据空腹、任意 时间或
OGTT
中
2
小时血糖值诊
断。





※空腹指至少
8
小时内无任何热量摄入。





※任意时间指一日内任何时间，
无论上次进餐时间及食物摄入量。





※
0GTT
是指以
75
克无水葡萄 糖为负荷量，溶于水内口服。





※建议只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行
0GTT
检查。





※糖化血红蛋白（
HbA1c
）不能用来 诊断糖尿病，
OGTT
检查也
不能用来监测血糖控制的好坏。





糖尿病是富贵病？贫困病？还是“无知病”？

< br>大家知道，
2
型糖尿病被称为“富贵病”
，可又有人说糖尿病是
“贫困 病”
；那么，到底是富了容易得糖尿病还是穷了容易得糖尿病
呢
?
实际上，两 种说法都是有道理的，但又都不全对。

大量流行病学调查表明，
早已富裕起来的国家 和地区，
糖尿病发
病率增高的情况已经开始改善。
随着经济的发展，
人们自我 保健意识
不断增强，
能够更科学地处理饮食结构和体育锻炼，
主动预防糖尿病
发生的能力也在不断增强。

其实，说
2
型糖尿病是“富贵病”或是“贫困病 ”
，都只反映了
糖尿病发病机制的一个方面，
而从自我保健意识、
饮食结构或 生活方
式的角度看，糖尿病更是一种“无知病”
。在美国，糖尿病的患病率
与人均收人 成反比，
这是由于富者自我保健意识较强所致。
我国的研
究证实，糖尿病的患病率和文 化程度显著相关，文盲的患病率最高，
半文盲次之，
中学以上学历者较低。
这说明糖尿 病发病率剧增是社会
变革的代价。为了降低糖尿病的发病率，必须全社会动员起来，
“未
病先防”
，大力宣传糖尿病防治知识，提高全民对糖尿病防治认识的
水平。把糖尿病知识带到 贫困地区，防患于未然。使人们懂得富裕之
后，仍然应当保持传统的饮食习惯。避免饮食西方化，要坚持 体力活
动，保持理想体重。





为什么我国糖尿病病友急剧增加？





< br>我国糖尿病患病率急剧增加可能有以下原因：首先是遗传因素，
中国人可能为糖尿病的好发人群。 其次，由于我国经济的迅速发展，
生活水平提高引起膳食结构改变，膳食中的热量、蛋白质、脂肪来源< br>从以植物为主转向以动物为主，
总热量过剩，
同时不健康不科学的生
活模式，包 括对糖尿病的无知，热量摄取过多，体力活动减少导致肥
胖，这些构成最重要的环境因素。另外社会老龄 化也是重要原因，我
国男性平均预期寿命已达
7l
岁，女性达
74
岁 ，而
2
型糖尿病与增龄

相关，年龄越大，
患病率越高。这些因素共同导致了糖尿病的发病率
的增加。
















我国糖尿病流行状况有哪些特点？


●以
2
型糖尿病为主：





2
型糖尿病占
93.7
％，
1
型糖尿病占
5.6
％，其他类型糖尿病占
0.7
％。新诊断的糖尿病病友中，糖尿病年轻化的情 况明显，
20
岁以
下的人群
2
型糖尿病患病率显著增加。

●地区经济发达程度和个人收入情况与糖尿病患病率有关：





流行病学研究发现，
发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地
区，人均年 收入与糖尿病的患病率密切相关。在
1994
年的调查中，
人均年收入在
50 00
元以上的人群患糖尿病的患病率是收入在
2500
元以下的人群的
2～
3
倍。但最近的研究发现，在收入达到一定水平
后，糖尿病的患病率都比较高， 差别缩小。这说明无需太高的收人水
平，糖尿病的患病率就可能有大幅度的提高。

●未诊断的糖尿病比例高：





由于糖尿病 早期可无任何症状而未就诊，
难以早期发现，
若想早
期诊断和治疗糖尿病，
应 该在群众中宣传糖尿病知识，
定期对高危人
群进行普查。

●与肥胖的关系：

我国
2
型糖尿病病友的平均体质指数
( BMI)
约为
25kg/
㎡，
比自然
人群的
23kg kg /
㎡。要高，但远没有白人肥胖，白人糖尿病病友的平
均
BMI
多超过
30 kg/
㎡。
比较
BMI
小于
25 kg/
㎡的人群，
BMI
为
25
～
29.9
< br>kg/
㎡的人糖尿病患病率增加
70
％。中国人只要稍微胖一点，
糖尿 病患病率就大幅度增高。
一种解释是，
中国
2
型糖尿病病友的胰
岛功 能代偿可能较差，
在体重增加时易出现胰岛
B
细胞功能衰竭而发
生糖尿病。< br>



职业对糖尿病的发病有何影响
?

糖尿病的患病率在不同职业间有显著的差别。我国
1980
年的资
料显示：
学生与学龄前儿童的患病率最低
（年龄对之可能也有一定的
影响）
，患病率最高的是干 部（可能与年龄较大，生活条件较优，体
力活动较少有关）
，知识分子、工人、职员的患病率大 致相等，最低
的是农民和牧民
（可能与高强度的室外体力劳动及生活条件较艰苦有
关）
。




儿童青少年
2
型糖尿病有升高趋势






随着生活水平的提高，
儿童和青少年糖尿病病友发病数目前约占
我国糖尿病病友的
5
％，且每年以
10
％的幅度上升。目前，
全球学 龄
前儿童糖尿病病友以每年
5
％的速度递增，
15
岁以下人群中平均 每天
增加
200
名糖尿病病友，
所以青少年患糖尿病的问题值得全社会关注。