乳头美白临床执业医师2017年真题-(11)

2021年2月2日发(作者：广州医学院附属肿瘤医院)
[
真题
]
临床执业医师
2017
年真题
-(11)
A1
型选择题

每一道题下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中
选择一个最佳答 案。

第
1
题：

极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后
1
小时内的体重低于

A.2000g
B.800g
C.1500g
D.1000g
E.2500g

参考答案：
C

[
解析
]
凡体重不足
1500g
的新生儿称为极低体重儿。

不足
1000g
的新生儿称
超低出生体重儿或微小儿；
正常体重儿是指体重为
25 00
～
4000g
的新生儿；
巨大
儿是指出生时体重超过
4 000g
的新生儿。


第
2
题：

关于子宫下段的说法错误的是

A.
临产后长达
7
～
10cm
B.
由非妊娠时的子宫峡部伸展形成

C.
位于宫颈内口与外口之间

D.
临产后是软产道的一部份

E.
至妊娠晚期形成


参考答案：
C

[
解析
]
宫颈内口与外口之间的是宫颈管。子宫下段是由子宫峡部演变而来，子
宫峡部是位于宫体和宫颈之间最狭 窄的组织结构。

子宫峡部在非孕时长约
1cm
，
妊娠后变软，妊 娠
10
周明显变软。妊娠
12
周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，
扩 展成宫腔的一部分，临产后伸展至
7
～
10cm
，成为软产道的一部分，此时 称其
为子宫下段。


第
3
题：

下列不属于产前诊断方法的是

A.
绒毛穿刺取样

B.
血清学测甲胎蛋白

C.
羊水穿刺

D.
经皮脐血穿刺

E.
胚胎植入前诊断



1
参考答案：
E

[
解析
]
产前诊断不包括胚胎植入前诊断。

产前诊断 是指先天性疾病或遗传性
疾病在胎儿期的诊断。
常用的产前诊断方法有以下几种：
①早 孕期绒毛细胞检查
胎儿有无染色体病；②中孕期后羊膜腔穿刺羊水细胞检查染色体；③
B
型超声波
检查胎儿发育大小或有无体表及内脏畸形；
④孕母血清甲种胎儿球蛋白含量的测定，
因为甲种胎儿球蛋白含量过高过低常与胎儿发育异常有关；
⑤胎儿镜可以直
视 观察胎儿有无异常，还可取活检及胎儿脐血检查等；⑥
X
光拍片可直接观察胎
儿骨骼或 造影观察如有无梗阻等情况。


第
4
题：

抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是

A.
应用血管活性药物

B.
降颅压，利尿

C.
应用抗凝药物

D.
应用糖皮质激素

E.
应用抗生素


参考答案：
B

[
解析
]
脑型细菌性痢疾可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰 竭，
故首先要降颅压、脱水治疗。

脑型菌痢的治疗：①脱水降颅内压；②防治呼吸
衰竭。


第
5
题：

属于盆底内层
(
即盆膈
)
肌肉的是

A.
球海绵体肌

B.
会阴深横肌

C.
肛提肌

D.
坐骨海绵体肌

E.
肛门外括约肌


参考答案：
C

[
解析
]
盆膈是盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。

盆底肌肉分 为以下
3
层。
①外层：
会阴浅筋膜及其深面的
3
对肌肉(
球海绵体肌、
坐骨海绵体肌、会阴浅横肌
)
及一括约肌
(肛门外括约肌
)
组成；②中层：为泌尿
生殖膈。
由上下两层筋膜及其间会 阴深横肌及尿道括约肌
(
环绕尿道，
控制排尿
)
组成；③内层：为盆 膈，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。


第
6
题：

关于小儿维生素
D
缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A.
适当多晒太阳

B.
孕妇补充维生素
D
及钙剂


2
C.
早产儿
2
个月时开始补充维生素
D
D.
提倡母乳喂养

E.
及时添加辅食


参考答案：
C

[
解析
]
宝宝出生后
15
天即可补充维生素
D
。

孕妇多 接受日照，合理饮食，怀
孕后期注意补维生素
D
。分娩后，也要多晒太阳，乳母、宝宝 应多到户外活动。
提倡母乳喂养，
人乳中钙磷含量较多，
易于吸收，
尤其是< br>6
个月以下宝宝应力争
母乳喂养。
宝宝生后
15
天，
即服用预防量的维生素
D
。
要注意辅食的添加，
早加
含维生素
D
丰富的辅食。


第
7
题：

属于盆 腔炎性疾病诊断特异性标准
(2010
年美国
CDC
诊断标准
)的是

A.
宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛

B.
实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

C.
宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物

D.
阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞

E.
经阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液


参考答案：
E

[
解析
]
阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液为诊断盆腔炎症
的特异性标准。

《
2010
年美国
CDC
关于盆腔炎性疾病的诊治规范》指出盆腔< br>炎诊断采用
3
个标准，
即最低标准、
附加标准及特异标准。
如 下表所示。
class=
style=
left;table- layout:fixed
align=

最低诊断 标准	colspan= 宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
附加标准	体 温超过 38.3 ℃ ( 口表 ) 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物 阴道分泌物生理盐水涂 片见白细胞 红细胞沉降率升高 C- 反应蛋白升高 实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌 或衣原体 阳性
特异标准	colspan= 子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎 阴道超声或核磁共振 检查显示输卵管增 粗， 输卵管积液， 伴或不伴有盆腔积液、 输 卵管卵巢肿块 腹 腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象

第
8
题：

下列引起原发性闭经的疾病是

A.
空蝶鞍综合征


综合征

C.
神经性厌食

an
综合征

E.
咽颅管瘤



3
参考答案：
B

[
解析
]
Turner
综合征属于性腺先天性发育不全 ，可导致原发性闭经。其余均属
于继发性闭经。

子宫阴道发育不全、
对雄 激素不敏感综合征、
单纯性腺发育不
全、先天性肾上腺皮质增生也是可导致原发性闭经的疾病。


第
9
题：

不属于延髓背外侧综合征临床表现的是

A.
眩晕，眼球震颤

B.
饮水呛咳，吞咽困难

C.
交叉性感觉障碍

D.
锥体束征阳性

E.
同侧肢体共济失调


参考答案：
D

[
解析
]
延髓背外侧 综合征典型表现及损伤部位：①神经脊髓束、三叉神经脊束
核和脊髓丘脑束：
受损后表现为病侧 面部和对侧躯干和肢体
(
不包括面部
)
痛、
温
觉障碍，即交 叉性感觉障碍。②疑核：受损后出现病侧软腭麻痹、构音及吞咽障
碍，咽反射减弱或丧失。③前庭神经下 核：受累后表现眩晕、恶心、呕吐及眼球
震颤。
④网状结构交感下行纤维：
受损时表现 为病灶侧不全型
Homer
征，
主要表
现为瞳孔小和
(
或< br>)
眼睑轻度下垂；
⑤前后脊髓小脑束和绳状体：
受损后出现同侧
肢体和 躯干共济失调。

锥体束征阳性是中枢神经受损后出现的病理反射。


第
10
题：


不符合小儿先天性肥厚型幽门狭窄临床特点的是

A.
呕吐物常含胆汁

B.
多于生后
2
～
4
周发病

C.
右季肋区下可触及橄榄样肿块

D.
少数病人有黄疸

E.
常见左向右的胃蠕动波


参考答案：
A

[
解析
]
先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐物为乳汁及胃液或乳凝块，不含胆汁。

先天性肥厚 性幽门狭窄主要表现为高位消化道梗阻症状，
如呕吐、
上腹部可见胃
蠕动波和触到肥大 的幽门肿块。
呕吐进行性加重可出现脱水和营养不良，
也可发
生碱中毒和黄疸。


第
11
题：


躯体疾病所致精神障碍的处理原则不正确的是

A.
对精神症状的控制应遵从大剂量，足疗程的原则

B.
维持水电解质平衡，充足的营养供应等支持治疗

C.
要考虑治疗药物对病人的副作用


4
D.
安静，安全的环境和防止意外发生等护理措施

E.
首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病


参考答案：
A

[
解析
]
躯体疾病所 致精神障碍根据具体临床表现可选用适当剂量的抗精神病药、
抗抑郁药及抗焦虑药等。药物起始剂量要低 ，剂量逐渐增加，当症状稳定后，考
虑减量。

躯体疾病所致精神障碍首先必须治疗 原发的躯体疾病，
停用可能引起
精神障碍的药物等；纠正酸碱平衡失调及水、电解质紊乱；补充 营养、维生素和
水分；控制精神症状；保持安静，安全的环境和防止意外发生等。


第
12
题：


儿童重症肌无力的临床特点是

A.
严重全身肌无力

B.
易发生延髓肌瘫痪

C.
局限于四肢肌无力

D.
多局限于眼外肌瘫痪

E.
易发生重症肌无力危象


参考答案：
D

[
解析
]
儿童型大多仅局限于眼外肌瘫痪，
双眼睑下垂可交替出现呈拉锯状。

儿< br>童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者，
除个别为全身型外，
大多局限为眼外
肌。


第
13
题：


决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是

A.
主动脉骑跨

B.
右心室肥大

C.
室间隔缺损

D.
肺动脉狭窄

E.
主动脉狭窄


参考答案：
D

[
解析
]
肺动脉狭窄程度对病理生理影响最大，决定预后和疾病严重程度。

根
据法 洛四联症的病变可分为肺动脉狭窄、
室间隔缺损、
主动脉骑跨、
右心室肥厚
四 种类型，法洛四联症的病理生理改变取决于肺动脉狭窄的程度。


第
14
题：


观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标

A.
血红蛋白上升

B.
红细胞数上升

C.
网织红细胞上升


5
D.
血清转铁蛋白饱和度增加

E.
血清铁蛋白增加


参考答案：
C

[
解析
]
网织红细胞升高是缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标。

口服
铁剂 有效的表现先是外周血中网织红细胞增多，高峰在开始服药后
5
～
10
天，< br>2
周后血红蛋白浓度上升，
一般
2
个月左右恢复正常。
铁剂治 疗应在血红蛋白恢复
正常后至少持续
4
～
6
个月，待铁蛋白正常后停 药。


第
15
题：


左上睑下垂，左 眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消
失，病变部位是

A.
视神经

B.
展神经

C.
动眼神经

D.
三叉神经

E.
滑车神经


参考答案：
C

[
解析
]
动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、睫状 肌和
瞳孔括约肌。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受
限而出现外 斜视和复视，
并有瞳孔散大，
光反射及调节反射消失。

视神经损伤
时主要表现为视力障碍；
展神经损伤时出现眼内斜视、
外展受限伴复视：
滑车神经支配上斜肌，
向外下活动受限；
三叉神经损伤时出现头面部三叉神经分布区域
内 发作性闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。


第
16
题：


小儿抗风湿热治疗，早期使用糖皮质激素的指征

A.
舞蹈病

B.
多关节炎

C.
环形红斑

D.
皮下小结

E.
心脏炎


参考答案：
E

[
解析
]
急性风湿热应用激素的指征是：心脏炎。

风湿性心脏炎患儿，应用糖
皮质 激素的疗程是
8
～
12
周。
环形红斑是风湿热最常见的皮肤改变。< br>风湿性关节
炎主要累及大关节，
呈游走性和多发性，
局部红肿热痛和功能障碍，
经治疗后可
治愈，一般不留畸形。




6
A2
型题



每一道考题是以一个小案例出现的，其下面 都有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第
17
题：

男孩，
9
岁。眼睑水肿伴少尿
3
天。茶色尿
1
天。病前< br>3
周曾患皮肤脓肿，疱
疮。查体：
P110
次
/
分。
BP130/90mmHg
。肝右肋下
1cm
，压痛
(+)
，双下肢明显
非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是

A.
卡托普利

B.
青霉素

C.
限盐饮食

D.
呋塞米

E.
休息


参考答案：
D

[
解析
]
患者三周前有感染史，出现茶色尿
(
血尿
)
、水肿诊断为急性肾炎，主要
治疗为卧床休息及对症支持治疗，
该患者水肿，纠正水钠潴留首选呋塞米。

因
患者有明显水肿，
所以治疗不能只让患 者休息，
应该对症纠正水钠潴留，
故不选
E
项。


第
18
题：

男孩，
3
岁。眼睑及面部水肿
2
周。查体：全身高度水肿，凹陷性。实验室检
查：血白蛋白
25g/L
。 总胆固醇
6.2mmoL/L
，尿常规蛋白
(++++)
。
RBC1
～
2
个
/HP
。为有利于该疾病的临床分型，首选的检查是

A.
血沉

B.
补体
C3

D.
血电解质

E.
免疫球蛋白


参考答案：
B

[
解析
]
全身水肿、 大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症诊断为单纯。肾病
综合征，
儿童最常见。
进一 步确定单纯性肾病综合征还是肾炎性肾病综合征，
应
该测定补体
C3
的含量。

肾炎性肾病综合征患者血清补体可降低，可有不同程
度氮质血症。


第
19
题：

女，
23
岁。停经
2
个月，大量阴道流血
1
天。心率
100
次
/
分 。妇科检查见宫
口有组织物排出，子宫如两个月妊娠大小。该患者的处理措施不包括

A.
肌注黄体酮

B.
给予输液及止血药物

C.
查血常规

D.
查血β
-hCG
E.
立即行清宫术


7

参考答案：
A

[
解析
]
青年女性检 查示宫口有组织物流出、子宫大小符合停经月份，考虑难免
流产。
难免流产一旦确诊，
应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
早期流产行清宫
术，
晚期流产静滴缩宫素。

难免流产治疗原则为促进妊娠物的排出，
而非保胎，
故肌注黄体酮已没有必要。


第
20
题：

女，
35
岁。 初产妇，妊娠
34
周，心慌，不能平卧一天。查体：
P120
次
/< br>分，
R30
次
/
分。
BP140/90mmHg
。心 界向左下扩大，双肺满布湿啰音，胎心率
145
次
/
分。正确的处理措施是< br>
A.
纠正心衰，后期治疗

B.
纠正心衰同时剖宫产

C.
纠正心衰后引产

D.
纠正心衰后剖宫产

E.
纠正心衰同时破膜引产


参考答案：
D

[
解析
]
妊娠
34
周不能平卧、
双肺满布湿啰音，
提示心功能Ⅲ级。
休息时心 率＞
110
次
/
分、
呼吸＞
20
次
/分考虑为妊娠合并心衰。
妊娠伴心衰，
原则是待心力衰
竭控制后再行产科处理。< br>该产妇心功能Ⅲ级，
应行刮宫产。

经阴道分娩适用于
心功能Ⅰ～Ⅱ 级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。剖宫产适用于心功能
Ⅲ～Ⅳ级者。


第
21
题：

男婴，
3
个月。高热伴频繁呕吐2
天，嗜睡
1
天，惊厥
2
次。查体：精神差，
双眼凝视 ，前囟隆起，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血
WBC15.0
×
10<sup>9< /sup>/L
，
N0.88
，
L0.12
。最可能的诊断是

A.
结核性脑膜炎

B.
化脓性脑膜炎

C.
热性惊厥

D.
病毒性脑炎

E.
中毒性脑病


参考答案：
B

[
解析
]
化脓性脑膜炎一般表现为高热、
惊厥、
前囟隆起、
脑膜刺激征阳性。

三
个月婴儿脑膜刺激征不明显，可表现为阴性。


第
22
题：

初产妇，
28
岁。妊娠
40
周临产，规律宫缩
12
小时，阴道流液
8
小时，阴道检
查： 宫口
7cm
，先露棘下
1cm
，下列诊断正确的是


8
A.
潜伏期延长

B.
滞产

C.
第一产程延长

D.
正常活跃期

E.
胎膜早破


参考答案：
E

[
解析
]
从临产至宫口张开
3em
为潜伏期，通常需8
小时，最大不超过
16
小时；
从宫口张开
3cm
至宫 口开全
10cm
称活跃期，初产妇正常需要
4
小时，最大时限
8小时。该产妇临产
12
小时，处于活跃期，暂不考虑异常。


临产前发生胎膜
破裂，称为胎膜早破。该产妇临产后出现胎膜正常破裂，故排除
E
项。


第
23
题：

男孩，
6
岁。 高热伴剧烈咳嗽
6
天。既往体健，规范接种疫苗。查体：一般状
况好，无明显呼吸困难 ，右中下肺呼吸音减低。胸部
X
线片示肺部薄云雾状浸
润影，右侧胸腔少许积液。实验 室检查：血
WBC5.6
×
109/L
，
N 0.34
，
L0.66
，
PPD
试验
(-)
。其最 可能感染的病原体是

A.
肺炎支原体

B.
金黄色葡萄球菌

C.
结核分枝杆菌

D.
腺病毒

E.
肺炎链球菌


参考答案：
A

[
解析
]
儿童发热伴剧烈咳嗽考虑支原体肺炎。

①高热咳黄色脓痰或粉红色乳
状脓 痰考虑金黄色葡萄球菌肺炎；
②青壮年咳铁锈色痰、
可闻及支气管呼吸音考
虑肺炎链球 菌肺炎；
③腺病毒引起的急性呼吸道疾病，
在儿童中以发热性咽炎和
咽结合膜热最为常 见，伴精神萎靡。


第
24
题：

女，
35
岁。停经
4
个月，腹痛
1
天。有子宫肌瘤病史。妇科检查：子宫 左侧壁
可触及结节状突起，压痛明显。血
WBC12.3
×
109 /L
，
B
超提示：中
期妊娠，子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能 是

A.
玻璃样变

B.
红色样变

C.
钙化

D.
囊性变

E.
肉瘤样变


参考答案：
B

[
解析
]
子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后妇女，
肉眼见肌瘤剖面呈暗红色，

9
无光泽，质软如变质的牛肉，多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见，患者出
现严重的腹痛，
伴发热，
一般在
38
℃左右，
白细胞增高，
检查肿瘤局部有 明显的
压痛。

哺乳期和妊娠期的子宫肌瘤，突然腹痛考虑红色样变。


第
25
题：

男婴，
3
天。出生后不吃 、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄
32
周早产。查
体：
T34.0
℃，呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，
腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬 肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是

A.
新生儿黄疸

B.
新生儿肺炎

C.
新生儿心肌炎

D.
新生儿水肿

E.
新生儿寒冷损伤综合征


参考答案：
E

[
解析
]
早产儿出现 低体温
(
＜
35
℃
)
、一般状态差
(
不吃 、不哭、不动、尿少
)
、
皮肤硬肿考虑为新生儿寒冷损伤综合征。

新生儿黄疸，黄疸部位多见于躯干、
巩膜及四肢近端，
一般不过肘膝；
一般状态较好 ；
新生儿肺炎伴有体温升高。
ABCD
选项均无皮下硬肿表现。


第
26
题：


男，
21
岁。早晨起后全 身无力
3
小时。发病前一天参加了学校
1500
米长跑，
较疲劳。去 年有类似发作
2
次。均为发作
1
～
2
天后完全恢复。查体： 神志清、
脑神经检查无异常。双上肢肌力
4
级。双下肢肌力
2
级，肌 张力低，腱反射对
称。病理征未引出，深浅感觉无异常。心电图示窦性心律，出现
U
波 ，最可能
的诊断是

A.
重症肌无力

B.
多发性肌炎

C.
周期性瘫痪

D.
吉兰
-
巴雷综合征

E.
癫痫


参考答案：
C

[
解析
]
心电图出现
U
波
=
低钾血症，
此患者为低钾性周期性麻痹。

晨轻暮重是
重症肌无力特征性表现；
感染后出现迟缓性瘫痪，
查体腱反射减弱 或消失，
肌电
图异常考虑吉兰
-
巴雷综合征；抽搐发作为癫痫表现。


第
27
题：


女孩儿
3
岁。 因发现双下肢畸形来诊。查体：
T36.5
℃，
P100
次
/
分。轻度肋
缘外翻，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢
呈< br>O
型。可见手足镯，骨骼
X
线检查示佝偻病活期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是


10</sup>