白癜风治疗方法胎儿超声不同孕周正常值

2021年2月2日发(作者：胃轻瘫综合征)
1
、

妊娠龄：

妊娠龄（天）
=
妊娠囊 平均内径（
mm
）
+30(
适用于孕
7
周内
)

妊娠龄（天）
=
胚长（
mm
）
+42(
适用于孕
7
周
—
12
周
)
妊娠龄（周）
= CRL
（
cm
）
+6.5(
适
用于孕
7
周
—
12
周
)
2
、

孕囊增长速度：
1.2
—
1.5mm/d
3
、

3mm<
卵黄囊直径
≤10mm
（异常提示妊娠后果不良）

4
、

胎心率：

6
周前：
100
—
115
次
/min
至
8
周：
144
—
159
次
/min 9
周后：
137
—
144
次
/min
5
、

妊娠囊内各结构出现时间：①

孕
5
周出现孕囊双环状。②

孕
5
—
6
周出现卵黄囊。③

孕
6
—
7
周可见胚芽及胎心管搏动。
④

孕
7
—
8
周可见胚胎轮廓。
⑤

孕
8
—
9
周可辨头体及
肢芽。⑥

孕
9
—
10
周可见胎头及脑泡。⑦

孕
10
—
11
周可见四肢骨及指趾。⑧

孕
12
周以
后可见四腔心及脊柱。

6
、羊膜与绒 毛膜融合时间：孕
12
—
16
周。个别晚妊期仍可见，无意义。
< br>7
、
胎儿颈部透明层测量：
测量时间：
10
—
14< br>周
（
CRL
约
4.5
—
8.4cm
）
异常值：
NT≥3mm:
胎儿染色体异常风险增加。

NT≥4mm:
即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。

8
、

胎儿颈后皮肤皱褶测量：测量时间：
14
—
20
周。异常值：
≥6mm
。

2
、

胎儿鼻骨的长度
:11-11+6W
平均
2.3mm(1.5-3.2), 12-12+6W
平均
2.6mm(1.4-4.2), 13-14W
平均
2.9mm(2.1-3.8),20-24W7mm


9
、

颅骨骨化时间：第
10
周开始，第
11—
12
周骨化明显。

10
、脊椎骨化时间：第
10< br>周开始，骶尾部到
16
—
18
周完成。

11
、性别分化时间：
8
—
11
周。

12
、膀胱检出时间：
12
—
13
周。

13
、胃检出时间：
8
—
13
周。

14
、胆囊检出时间：
14
周。

15
、生理性中肠疝：
12
周消失，
CRL> 4.4cm
不再有。

16
、胎位与胎儿方位：头先露：脊柱右
→
前为左

脊柱左
→
前为右臀先露：脊柱右
→
前为右

脊柱左
→
前为左

17
、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均
<10mm
。

18
、侧脑室宽
10
—
15mm:
脑室扩张。

19
、侧脑室宽
>15mm:
脑积水。

20
、
LVW(
脑中线至侧脑室外侧壁距离
)/HW (
脑中线至颅骨内缘距离
)<1/3
。

21
、第三脑室（两侧丘脑中间缝隙）
<2mm
。

22< br>、小脑横径：孕
24
周前：小脑横径约等于孕周。孕
20
—
3 8
周：增长速度：
1
—
2mm/
周。
孕
38
周后：增长速度：
0.7mm/
周。

23
、双顶径增长速度：
31
周前：
3mm/
周。

31
—
36
周：
1.5mm/
周。

36
周后：
1mm/
周。

24
、
头径指 数
CI=
双顶径
（
BPD
）
/
枕额径
（< br>OFD
）
×
100%
正常值：
70%
—
86%
异常值：
>85%
诊为短头畸形

<70%
或
>86%
应改用头围来评估孕周。

25
、①孕
20
周前
LD=RD(
眶内距
)=1/3D
（眶外 距）
。孕
20
周后眶内距略大于眶外距。②脉
络丛：孕
13
周前几乎充满整个侧脑室，
13
—
15
周始侧脑室前角出现无回声。③胼胝体 ：
18
—
20
周发育完全，故应
20
周之后检查。④颅后窝 结构：
20
—
22
周前检查，颅后窝内的
小脑半球、小脑蚓部、第四 脑室、颅后窝池等难以分辨，可能显示出第四脑室与颅后窝池相
通。应在
20
—
22
周后再检查。

26
、胎儿心胸比值：心围
/
胸围
≈0.40
，心脏面积
/
胸腔面积
≈0.25—
0.33
27
、胃横径：

<2.5cm
。

28
、结肠内径：
<20mm
。

29
、小肠内径：
<7mm
。

30
、肾脏长径：
24
周：
2.2
—
2.7cm 32
周：
2.8
—
3.3cm
足月：
3.6
—
4.1cm
31
、肾盂前后径：
33
周后
≤7mm

32、腹围切面：胎儿腹部最大横切面。该切面显示腹部呈圆形或椭圆形（受压时）
，脊柱为
横 切面，胎胃及肝内门静脉
1/ 3
段同时显示。

33
、一侧肾围
/
腹围：
0.27
—
0.33 < br>34
、孕
35
周前腹围
<
头围孕
35
周左右 腹围
≈
头围孕
35
周后腹围
>
头围

35
、股骨（
FL
）
/
腹围（
AC
）
：
<20%
可能巨大儿

>24%
可能
IUGR
36
、股骨增速：孕
30
周前：
2.7mm/
周。

孕
31
—
36
周前：
2.0mm/
周。

孕
36
周后：
1mm/
周。

37
、足长
≈
股骨长股骨长
/
足长
<0.85
有染色体异常可能（16
—
21
周敏感）

38
、胎盘分级（度）
：

39
、
影响胎盘发育和 成熟的因素：
①加速：
妊娠合并高血压、
肾病、
妊高征及
IUGR< br>②延迟：
妊娠糖尿病、母子
Rh
因子不合

40
、羊 水指数：①孕
37
周前：
8cm≤AFI≤24cm
②孕
37
周后：
5cm≤AFI≤20cm

41
、羊水最大深度：
<2. 0cm
为过少，
>8.0cm
为过多。

42
、丘脑水平横 切面：清楚显示透明隔腔（第五脑室）
，两侧丘脑对称及丘脑之间裂隙样第
三脑室，颅骨光环椭 圆形，左右对称。

43
、侧脑室水平横切面：在获得丘脑水平横切面后，声束平面平 行向胎儿头顶方向稍移动。

44
、
小脑横切面
:
在获得 丘脑水平横切面后声束略向尾侧旋转既得。
要求同时显示清晰的小
脑半球且左右对称及前方的透 明隔腔。

45
、
近颅骨顶部横切面
:
在获得侧脑室平面 后，
声束平面继续向胎儿颅顶方向平行移动可得。
此切面颅骨呈小而类圆形强回声光环，
大脑镰和大脑中央裂居中，
连接前后，
呈线状强回声，
称脑中线。中线外侧无回声为 侧脑室顶部，体部外侧强回声为大脑白质深静脉。

46
、颅底横切面：在丘脑切面， 声束向颅底方向平行移动可得。可见大脑脚、第三脑室、
侧脑室下角、
Willis
环 。

47
、正中矢状切面：胼胝体呈月芽形低回声结构或两条平行的强回声光带。位于 透明隔之
上。

48
、旁中央矢状切面：侧脑室呈
C
形，开 口向面部，脉络丛位于侧脑室内，内呈强回声。
在
C
的中央为低回声丘脑，侧动探头可 显示侧脑室前角、体部、后角、下角。

49
、四腔心切面：在胎儿横隔之上横切胸腔 即得，应包括一根完整的肋骨。据胎儿体位的
不同，可分为心尖四腔心切面、胸骨旁长轴四腔心切面。< br>
观察内容
:
①心脏主要位于左胸腔
内，约占
1/3 ,
心尖指向左前。心胸面积比值
0.25
—
0.33
。
< br>②心脏四个腔室：左心房靠近脊
柱。
左心房与脊柱之间圆形搏动性无回声为降主动脉横切 面。
房间隔中部有卵圆孔，
左心房
内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。

③二尖瓣近心底，三尖瓣近心尖。

50
、左心室流出道切面：①心尖五腔切 面：在心尖四腔心切面，探头声束平面向胎儿头侧
略倾斜。
②胸骨旁左心长轴切面：
在 胸骨旁长轴四腔心切面探头声束向胎儿左肩部旋转
30°
，
略向心室前壁倾斜。

51
、右心室流出道切面：①显示心尖五腔切面后，探头声束平面再向胎儿头侧稍倾斜。②
胸骨旁左心长轴切面略旋转。

52
、心底短轴切面：以四腔心切面为基准， 探头声束平面稍向胎儿头部倾斜并向胎儿左肩
方向旋转
45
—
50°
。
53
、心室短轴切面
:
显示心底短轴切面后，将探头声束平面平行向胎儿< br>心尖方向移动，可得一系列短轴切面。

54
、主动脉弓切面和动脉导管切面< br>:
探头声束平面与胎儿长轴平行，声束可从胎儿腹侧，也
可从胎儿背侧进入。先显示出腹 主动脉或降主动脉，然后追踪显示到心脏，调整探头方向，
可显示出主动脉弓切面（主动脉弓显示为拐杖 把状）和动脉导管弓切面（曲棍球杆状，跨度
大）
。

55
、上、下 腔静脉、右房长轴切面：以主动脉弓切面为基准，探头声束平面平行向胎儿右
侧移动。

3
、

1.
颈项透明层宽度（
nuchal
translucency
thickness,NT
）
：
NT< br>指胎儿颈项背部皮肤
层与筋膜层之间软组织的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚。妊娠< br>14
周前胎
儿淋巴系统未发育健全，
少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内 ，
形成
NT
。
14
周
后淋巴系统发育完善，
积聚的 淋巴液迅速引流到颈内静脉，
NT
随之消失。
16
周后改称
颈后皱褶 皮层厚度（
nuchal skin fold thick
）
。

NT
检查时间应在
10-14
周。声像表现为颈部皮下无回声层。常用的判断标准为妊 娠
10-14
周≥
2.5mm
视为异常；
14-22
周≥< br>6mm
视为异常；高龄孕妇可适当放宽。

遗传、解剖结构异常或感染导致淋巴 回流障碍是
NT
增宽的原因，有的到孕中期还会发
展成颈部淋巴水囊瘤
（cystic hygroma
）
。
报道称早期
NT
增宽者10
％合并染色体异常，
主要有
21
三体、
18
三体、
13
三体、
45X0
（
Turner
’
s
综合症）等。此外还要排除心
脏畸形，胎儿水肿，胸腔占位病变，骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血 儿等非染色
体异常。总的来说，约
80
％
-90
％
NT异常属一过性病变，胎儿正常。

2.
脉络膜丛囊肿（
choroid
plexus
cyst,CPC
）
：脉络膜位于侧脑室、第三脑室、第四< br>脑室，是产生脑脊液的场所。
CPC
即出现在脉络膜丛内的囊肿，多认为起因是脉络膜< br>内的神经上皮的皱折，内含脑脊液和细胞碎片，可单发或多发，如阻塞脑脊液循环可造
成脑室扩张 。也有研究认为多数囊肿壁为血管瘤样毛细血管网和基质，属假性囊肿。

CPC
发生 率
1
％
-2
％，正常胎儿可一过性出现，但多在
20
周消失 。声像图为在均质强
回声的脉络膜丛内见到圆形或椭圆形无回声结构，多为
3-5mm
大小。
18
周后发现的
直径在
10mm
以上者应考虑诊断。单纯CPC
中染色体异常的机率在
1
％
-2.4
％。
单纯性
CPC
在晚期妊娠时会消失，绝大部分不合并其他部位异常。如合并其他异常，尤其多发畸形，染色体异常机会就很高，包括
18
三体、
21
三体等。< br>
3.
脑室扩张
（
ventriculomegaly
）< br>：
脑脊液由脑室内脉络丛产生，
经室间孔进入第三脑
室，再经中脑导水管流入第 四脑室，然后经中孔与侧孔入蛛网膜下腔。各种原因造成脑
脊液循环受阻，
积聚于脑室内，出现脑室扩张。侧脑室宽度≥
15mm
的明显脑室扩张称
为脑积水（
hy drocephalus
）
。多为中脑导水管狭窄所致，原因包块染色体异常、炎症、
肿块压迫等。

妊娠
20
周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过
10m m
就应警惕脑室扩张积液，要密切
随访。宽度＞
10mm
且＜
15m m
时称为轻度脑室扩张（
mild ventriculomegaly
）
。 发
生率在
1.5
‰
-22
‰，多非脑室系统梗阻所致，应进一步详细 检查颅内外病变，如胼胝
体缺失、心脏畸形等。注意约
5
％
-10
％ 的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常，
其中
21
三体儿多见。

4.
透明隔间腔（
cavum septum pellucidum,CSP）
：透明隔是两侧侧脑室前角中间的
间隔，
由灰质细胞和神经纤维两层薄膜组成。
在胎儿
4
个月时原始透明隔内形成一条中
缝，然后发展为分离的两个小叶，两 小叶之间的间隙即
CSP
。
CSP
前界为胼胝体膝部，
上方为胼胝体 干、后为穹窿柱与胼胝体的汇合点，下方为胼胝体嘴部和穹窿体部，侧壁
为透明隔小叶。
正常情 况此腔在出生后逐渐闭合消失，
如到一定年龄尚未融合且由脑脊
液充填即形成先天性第五脑室。
由于内壁无室管膜和脉络丛，
严格意义上讲不属于脑室
系统。

研究 表明
CSP
显示率在胎儿
15
周时为
40
％，
16 -17
周为
82
％，
18-37
周
100
％，38-41
周
79
％。
CSP
平均宽
2-9mm
，宽度随孕龄及双顶径的增加而增加，但孕末期略下降。
晚孕期
CSP
存在是胎儿脑 中线结构发育良好的表现。
看不到
CSP
或
CSP
异常增宽可能