重庆华山医院-西安男科医院
颈椎病治疗经验
一、对颈椎病的认识
1< br>、从结构功能上认识,颈椎病是颈椎间盘退行改变,致椎体
边缘骨赘形成,刺激和压迫相应的脊神 经脊髓、椎动脉、交感神
经,而引起相应的症状和体征。
临床分为四型:神经根型、 脊髓型、椎动脉型、交感神经型。
其中以神经根型临床多见。
2
、从整体功 能上认识:病在筋骨、责在肝肾,因肾主骨,肾
精虚而骨失养,肝主筋,肝血虚则筋失濡。加之外因,或 于风寒
湿,或于劳损,致颈部经气不利,督脉失养,终成痰瘀,有形之
物,阻滞经络,引起外及 肢骸,内及脏腑的气血不足。故诸症丛
生。
二、治疗体会:局部与整体结合,针药同用。
1
、穴位疗法:主要取病变夹 脊穴,治法直达病所。神经根型
一般用小针刀加穴位注射。小针刀取病变夹脊穴。一般选
1-2
处,
深至骨膜作摩骨手法。然后取相应夹脊穴,选药物曲安奈德
5ml
,当归注
2ml
,
Vit b
12
500ug ,0.2%
利多卞因
2ml
混合后作穴位注射,
一周一次。
椎动脉型,
脊髓型 一般采用穴位埋线,
选用颈三针
(天
柱、百劳、大杼)
、病变夹脊穴,用2-0
并肠线
1cm
,用
9
号穿刺
针刺入,直抵骨膜, 略退,然后将羊肠线置入,
2
周一次。
体弱者可用尺针,穴位同上,一周一次,穴位疗法时,宜俯
卧位,以防晕厥等意外。
2
、药物治疗:依据秦氏(病因十病位)十病状的 组方原理,
以石氏颈椎回春汤为基础,改良为颈椎病基础方,分析介绍如下:
病因:
(
1
)痰瘀:活化痰瘀:一般选牛蒡子、僵蚕、土鳖,川芎
严重者加用法夏、胆星、全虫 、蜈蚣;
(
2
)经脉不利:疏通经脉,
桂支、赤白芍、葛根;
(3
)气血不足:补益气血,黄芪、当归。
病位:肝肾:滋补肝肾:熟地、首乌、骨碎补,仙 灵脾,严重者
加龟鹿膏。附:石氏颈椎回春汤、灵黄芪
30.0
,白芍
12. 0
,独活
12.0
,桂支、当归、牛蒡子、僵蚕、羌活、桑枝、葛根各
15. 0
,川
芎
6.0
,甘草
6.0
。
颈椎病 基础方:
熟地
200
、
制首乌
300
、
骨碎补、< br>仙灵脾
10.0
,
黄氏
30
,
当归
10.0
,
桂支
10.0
,
赤白芍
15.0
,
川芎
10.0
,
葛根
30.0
,
牛蒡子
10.0
,僵蚕
10.0
、土蹩
10.0
,甘草
6.0.
三、验案例
例
1
、彭某,男,
64
岁,因右肩上 臂剧痛
2
月,于
2007
年
7
月
6
日就诊 ,患者从事理发业,原有颈及右上肢痛,麻木史,近
2
月来,右肩剧痛,不能活动,夜间为剧, 踱步于房,查:颈肌强
直,右颈侧
4-5
,
5-6
,
6-7
压痛明显,抬臂肩痛剧烈,右上肢肌群
萎缩。
X
光示颈
4-7
椎骨骨质增生,
诊断颈椎病,
神经根型,
治疗,
小针刀
C5-6< br>、
C6-7
,穴注,一周一次,颈椎牵引,一日二次,中
药,颈椎病基础方加羌 、独。患者次日夜痛仍剧,加上臂浮针,
当夜痛上,以后共治三次而愈,随访三年未发。
例
2
:
李 某,
女,
50
岁,
因眩晕半年于
2009
年
4月
8
日就诊,
患者职业财会,原有颈痛、头晕史,近半年眩晕加重,与体位有关,颈不能仰俯,转侧,否则可晕致猝倒,查血压
140/90mmHg
,
X片示颈
3-6
骨质增生,诊断:颈椎病、推动脉型,治疗,埋线选
颈三针,二周一 次,药物:颈椎病基础方加龟鹿膏,天麻,白蒺
藜,二周复查,眩晕好转,颈已能活动,三次治疗后症状 消失,
随访一年未发。
例
3
,王某,女
70
岁, 因阵发性胸部胀闷,疼痛半月于
2010
年
7
月
25
日就诊 ,患者以往有颈痛,头晕史,近半月来阵发性胸
闷胀痛,每次发作长达
10
分钟甚至半 小时,当地心电图检查,有
心肌供血不足,按冠心病治疗无效,查,颈部股有僵硬感,活动
颈部 可诱发胸痛,颈
3-4
,
4-5
有压痛,
X
光示颈
3-7
椎骨质增生,
诊断颈椎病交感神经型,
治疗颈
3-7
夹脊火针 ,
一周一次,
中药颈
椎病基础方合八珍汤加枳壳,二周后症状消失。
个人简介:
杜德武,男,< br>1948
年生,内科主治医师,
1968
年毕业于安乡
卫校西医班,后 又毕业于常德卫校内科提高班,中医为湖南中医
学院中医医疗自考首届毕业生。
1968
年从医,善中西结合,针药
并用,对农村常见病及疑难病有独特的治疗经验。
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