灰指甲会传染别人吗颈椎病中医诊疗方案

2021年2月2日发(作者：禽流感的症状是什么)
颈椎病中医诊疗方案

一、

病名

中医病名：

颈痛

西医病名：

颈椎病

（
ICD-10
编码：

二、诊断

（一）疾病诊断

参照

2009
年中国康复医学会颈椎病专业委员会

《颈椎

病诊
治与康复指南》

。

1
．颈型颈椎病具有颈痛症状及颈部压痛点。

2
．神经根型颈椎病
具有根性分布的症状（麻木、疼痛）

和体征，椎问孔挤压试验或者臂
丛神经牵拉试验阳性。

3.
椎动脉型颈椎病具有颈性眩晕，可有猝倒史，旋颈试

验阳性，
多伴有交感神经症状。

4.
脊髓型颈椎病具有脊髓损害的临床表现。

5
．影像学所见与临床表现基本相符合。

（二）疾病分期

1
．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎
活动受

限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐

卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。颈性眩晕，猝倒或四

肢无力运
动不灵活。

2
．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈

椎活动受
限，患肢串麻疼痛，可以忍受。

3
．康复期：颈肩部及下肢麻痛症状消失，但颈肩背及

上肢酸沉
症状仍存，受凉或劳累后症状加重。

(
三
)

证
候诊断

1

．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，

头有沉重
感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔

薄白，脉弦紧。

2
．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有

肢体麻
木。舌质暗，脉弦。

3
．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳

呆。舌暗
红，苔厚腻，脉弦细。

4
．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢

体麻木，
而红日赤。舌红少苔，脉弦。

5
．气血亏虚证：头晕日眩，面色苍白，心悸气短，四

肢麻木，
倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

二、治疗方案：根据颈椎病的分型来
选择如下方案

(
一
)

手法

1
．松解类手法

(1)
基本手法：

(2)
通调督脉法：

(3)
间歇拔伸法：

(4)
牵引揉捻法：

(5)
拔伸推按法：

2
．整复类手法

(1)
旋提手法：

(2)
定位旋转扳法：

(3)
旋转法：

（
4
）

其他颈椎微调手法。

（二）针灸疗法

1
．针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选
用微

波针、梅花针，电针等特色针刺疗法。

2
．灸法：直接灸、艾条灸、热敏灸、雷火灸等。

（三）牵引疗法

（四）其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、刮痧、拔罐，

中药离子
导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。

（五）辨证选择几服中药汤剂

1
．风寒痹阻证

治法：祛风散寒，祛湿通络。

推荐方药：羌活胜湿汤加减。羌
活，独活，藁本，防风，炙

甘草，川芎，蔓荆子等。

2

．血瘀气滞证

治法：行气活血，通络止痛。

推荐方药：桃红
四物汤加减。熟地黄，当归，白芍，川

芎，桃仁，红花等。

3
．痰湿阻络证

治法：祛湿化痰，通络止痛。

推荐方药：半夏白
术天麻汤加减。白术，天麻，茯苓，橘红，

白术，甘草等。

4
．肝肾亏虚证

治法：补益肝肾，通络止痛。

推荐方药：肾气丸加减。熟地黄，怀山药，山茱萸，丹

皮，茯
苓，泽泻，桂枝，附子（先煎）等。

5
．气血亏虚证

治法：益气温经，和血通痹。

推荐方药：黄芪桂
枝五物汤加减。黄芪，芍药，桂枝，

生姜，大枣等。

（六）物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、

电磁疗法
等，可选用磁振热治疗仪、电脑远红外按摩理疗床

等。

（七）运动疗法

1
．颈椎功能训练：

2
．现代康复训练：

（八）其他疗法：神经根压迫严重出现肌肉麻痹无力，

疼痛难
忍，经过系统保守治疗无效者，要根据病理变化选取

射频消融、热
凝，髓核摘除，植骨融合内固定，椎管成形及

人工椎间盘置换术。

（九）根据病情需要，选择脱水、止痛，营养神经等药

物对症治
疗。

四、难点分析及改进措施

（一）难点分析

1
、如何诊断椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是临床的常见病和
多发病，其临床表现与脑

动脉硬化症、高血压病等甚为相似，且有时
候同时存在，给

鉴别诊断带来很多困难。

2
、眩晕发作时如何治疗

颈动脉型颈椎病引起眩晕，其症状可轻
可重，重者眼睛不能

睁开、头颈不能动摇，更不能起坐。这时，病人
头颈部的活

动往往使眩晕的症状加重，病人非常紧张，对头颈部的移
动

有恐惧感。此时，颈部的手法按摩推拿、牵引等的措施在短

时间内
亦可能加重眩晕。

3
、脊髓型颈椎病手术后如何治疗

大部分均认为脊髓型颈椎病需
手术治疗，精细成功的手

术，能解除病理因素对脊髓的压迫。但手术
后脊髓功能的恢

复尚需要有一定的条件，其中良好的血运和营养，是
关键的

因素。手术后，脊髓的水肿和无菌性炎症仍然存在，血运也

存
在相当的问题，因此，术后抗炎、利水、活血、营养等治

法的应用也
是非常重要的。

（二）改进措施

1
、诊断椎动脉型颈椎病的思路

谨记椎动脉型颈椎病的发病机
制，乃椎动脉受到增生的

骨赘刺激或压迫所引起，症状出现之初，必
然与颈部的活动

有关，查体时以旋颈征阳性作为重要的指征，

如旋颈
征阴性，

则难于诊断为椎动脉型颈椎病。

当然，确诊椎动脉型颈椎
病，

还要排除外眼源性、耳源性疾病等。因而椎动脉型颈椎病的

诊
断，主要根据与颈椎活动有关的眩晕及旋颈征阳性这两个

要点而做出
初步诊断。