尿毒症透析费用四大经典之温病

2021年2月2日发(作者：老是干咳怎么办)
《温病学名著选》


《叶香岩外感温热篇》

1
．温病的发生发展规律及与伤寒辨治的异同

温邪上受，首先犯肺，逆传心 包。肺主气，属卫；心主血，属营。辨营卫
气血，虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。

2
．伤寒与温病由表入里传变的区别及温病表证初起的治法

盖伤寒之邪，留 恋在表，然后化热入里，温邪则热变。未传心包，邪尚在
肺，肺主气，其合皮毛。故云在表。在表，初用 辛凉轻剂，挟风，则加入
薄荷
、
牛蒡之属；挟湿，加芦根、滑石之流。

3
．风邪、湿邪与温热相搏的证候与病机及湿热病与伤寒的
鉴别

或 透风于热外或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。不尔，风挟温热而
燥生，清窍必干，谓水主之气，不 能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙
蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之 之法，伤寒多有
变证；温热虽久，在一经不移。以此为辨。

4
．温热夹风、夹湿逆传营分的病机、证候与治法

若病仍不解，
是 渐欲入营也。
营分受热，
则血液受劫，
心神不安，
夜甚无寐，
成斑点 隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷
入者，犀角、花露之品，参入凉血 清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可
加入。老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。热 入于营，舌色必
绛。风热无湿者，舌无苔，或有苔亦薄也。热兼湿者，必有浊苔而多痰也。然
湿 在表分者，亦无苔。

5
．斑出而热不解的病机与治法

若斑出热不 解者，胃津亡也。主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗
浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先 自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之
中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

6
．战汗的病机与预后

若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益 胃，令邪与汗并，热
达腠开，邪从汗出。解后
胃气
空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖 如常矣。盖
战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者安
舒静卧 ，以养阳气来复。旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但
诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语 ，汗出肤冷，却非脱证。若脉
急疾
，
躁扰
不
卧，肤冷汗出，便为气脱 之证矣。

7
．湿热邪气留滞三焦气分的治法及与伤寒少阳病治法的区
别

再论 气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里
之半，此则分消上下之势，随证变法 ，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之
走泄。因其仍在气分，犹可望其
。
战汗之门户 ，转疟之机括。

8
．卫气营血四类证候的传变规律与治疗大法

大 凡看法，卫之后，方言气，营之后，方言血。在卫汗之可也，到气才可
清气，入营犹可透热转气，如犀角 、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，
直须凉血散血，加生地、丹皮、阿胶、
赤芍
等物。否则前后不循缓急之法，虑
其动手便错，反致慌张矣
。

9
．湿热病与体质的关系及温热病与湿热病的治则

余医案中，凡先治血分， 后治气分者，皆伏气病也，虽未点明，读者当自得
之。且吾吴湿邪害人最广。如面色白者，须要顾其阳气 ，湿胜则阳微也。法应
清凉，
然到十分之六七，
即不可过于寒凉。恐成功反弃，
何以故耶？湿热一去，
阳亦衰微也。面色苍者，
须要顾其津液，
清凉到十分之六七，
往往热减身寒者，
不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与
之，慎不可直率而往也。又有酒客，里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺
之躯，胃湿恒多； 在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。

热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利
小便。

10
．湿热病气分证治疗中下法的运用及与伤寒下法的不同

再论三焦不得从 外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用
下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪 热在里，劫烁津液，下之宜猛；
此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便 溏为
邪未尽，必大便硬。慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣
。

《薛生白湿热病篇》

1
．湿热证初起的临床表现

始恶寒 ，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白（吴本下有“或黄”二字）
，口渴
不引饮。

2
．湿热表证中湿重于热的证治

十湿热证∶初起发热，
汗出，胸痞，
口渴，
舌白，
湿伏中焦。
宜藿梗、
蔻仁、
杏仁、
枳壳
、
桔梗
、郁金、
苍术
、浓朴、
草果
、 半夏、干菖蒲、
佩兰
叶、六一散。

十一湿热证∶数日后。雄按∶吴本下有“ 胸痞”二字。自利溺赤。雄按∶吴
本作“涩。口渴。雄按∶吴本上有”身热二字。湿流下焦。宜滑石、猪 苓、
茯
苓
、
泽泻
、萆

、
通草
等味。、

十二湿热证∶舌遍体白，口渴，湿滞阳明。宜用辛 开，如浓朴、
草果
、半夏、
干菖蒲等味。舌白者言其苔，若苔滑而口不渴者，即属太阴 证，宜温之。

3
．湿热表证中湿热并重的证治

十四湿热证，初起 ，即胸闷、不知人、瞀乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦。宜
草果
、槟榔、鲜菖蒲、芫荽、六一散， 各重用。或加皂角，地浆水煎。

4
．湿热证湿热阻遏膜原的证治

寒热如疟。湿热阻遏膜原。宜
柴胡
、浓朴、槟榔、
草果
、藿香、
苍术
、半夏、
干菖蒲、六一散等味。

5
．湿热证后期后遗症的证治

十九湿热证∶十余日，大势已退，惟口渴汗出 ，骨节。雄按∶吴本有“隐”
字。痛。雄按∶吴本下有“不舒，小便赤涩不利”八字。余邪留滞经络。宜 元
米（即糯米）汤泡于术，隔一宿去术煎饮。

二十湿热证∶数日后，汗出热不除，或 痉，忽头痛不止者，营液大亏，厥阴
风火上升。宜羚羊角、蔓荆子、
钩藤
、元参、生地 、女贞子等味。

二十二湿热证∶按法治之，数日后，或吐下，一时并至者，中气亏损，升降< br>悖逆。宜∶生谷芽、莲心。

二十三湿热证∶十余日后左关弦数，
腹时痛，时圊血，
肛门热痛，
血液内燥，
热邪传入厥阴之证。宜仿白头翁法。
< br>热入厥阴而下利，即不圊血，亦当宗仲景治热利法。若竟逼入营阴，安得不
用白头翁汤凉血而散邪 乎？设热入阳明而下利，即不圊血，又宜师仲景下利谵
语，用小承气汤之法矣。

二十 四湿热证∶十余日后，尺脉数，下利或咽痛，口渴心烦，下泉不足，热
邪直犯少阴之证。宜仿猪肤汤凉润 法。

同一下利，有厥少之分，则药有寒凉之异。谓厥阴宜寒，少阴宜凉也。

然少阴有便脓之候，不可不细审也。

湿热证身冷脉细，汗泄胸痞，口渴舌白，湿中少 阴之阳，宜人参白术附子茯
苓益智等味。

6
．湿热证初起病在中焦气分湿重于热的证治

二十六暑月病∶初起，但恶寒 ，面黄，口不渴，神倦，四肢懒，脉沉弱，腹
痛下利，湿困太阴之阳。宜仿缩脾饮，甚则大顺散、来复丹 等法。

四十一湿热内滞太阴，
郁久而为滞下，
其证胸痞腹痛，
下坠 窘迫，
脓血稠粘，
里结后重，脉软数者。宜浓朴、
黄芩
、神曲、广皮、木香、 槟榔、
柴胡
、煨
葛根
、
银花炭、
荆芥
炭等味。汪按 ∶柴葛终嫌不妥。凡病身热脉数是其常也。惟痢疾身
热脉数其证必重。

7
．湿热证湿渐化热湿热并重的证治

三十五湿热证∶口渴，苔黄起刺，脉弦 缓，囊缩舌硬，谵语，昏不知人，两
手搐搦，津枯邪滞。宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味。若脉有 力，大便不
通，
大黄
亦可加入。

三十六湿热证∶发痉撮空，神昏笑 妄，舌苔干黄起刺，或转黑色，大便不通
者，热邪闭结胃腑。宜用承气汤下之。

三十 七湿热证∶壮热口渴，自汗，身重胸痞，脉洪大而长者，此太阴之湿与
阳明之热相合。宜白虎加
苍术
汤。

《温病条辨》

卷一
〃
上焦篇

1
．温病的病种

温病者∶有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿 温、有秋燥、
有冬温、有温疟。

2
．温热病（风温、温热、温疫、温毒、冬温）卫分证的证
治

凡病温者，始于上焦，在手太阴。

太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺 肤热，头痛，微恶风寒，
身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。

太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，
桂枝
汤主之；但热不恶寒
而渴者，辛凉 平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。

太阴温病，恶风寒，服
桂枝
汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之。余
证悉减者，减其制。

太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。

3
．温热病（风温、温热、温疫、温毒、冬温）气分证的证
治

太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤
主之。
太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加
人参
汤主
之；脉若 散大者，急用之；倍
人参
。

4
．温热病（风温、温热、温疫、温毒、冬温）营分证的证
治

太阴 温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营
汤去
黄连
主之。< br>
5
．温热病（风温、温热、温疫、温毒、冬温）血分证的证
治
太阴温病，血从上溢者，犀角
地黄
汤合银翘散主之。其中焦病者，以中焦
法治之。 若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七、八至以上，面反黑者，
死不治，可用清络育阴法。

太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出
者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵
语。发斑者 ，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，
倍元参主之。禁
升麻
、
柴胡
、
当归
、
防风
、羌活、
白芷
、< br>葛根
、三春柳。神昏谵
语者，清宫汤主之，
牛黄
丸、紫雪丹、局方至宝 丹亦主之。

6
．温
热
病
（
风
温
、
温
热
、
温
疫
、
温
毒
、
冬
温
）
气
营
两
燔
、
气
血
两
燔
的
证
治

太阴温病，气血两燔者，玉女煎去
牛膝
加元参主之。

7
．手太阴暑温、手厥阴暑温、暑痫的证治

形似伤寒，但右脉洪大而数，左 脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，
名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之；脉芤甚者，白虎加
人参
汤主之。

《金匮》谓太阳中

，发热恶寒，身重而疼痛，其脉 弦细芤迟，小便已，洒
然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下，则淋甚，可与东垣清暑益气汤。

手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加
香薷
饮主之。

手太阴暑 温，服
香薷
饮，微得汗，不可再服
香薷
饮重伤其表，暑必伤气，
最令 表虚，虽有余证，知在何经，以法治之。

手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦 渴而喘，脉洪大有力
者，白虎汤主之；脉洪大而芤者，白虎加
人参
汤主之；身重者，湿 也，白虎加