杭州癫痫病医院围产期系统保健管理规范

2021年2月2日发(作者：约炮女)
围产期系统保健管理规范


本规范主要是为社区卫生服务机构机构在孕前、
孕期和产后各时期为孕产妇和胎、
婴儿
提供医疗、保健服务的指南，以达到保护母婴健 康和安全，提高人口素质的目的。

（一）孕产期保健管理要求

1
、发挥市、各区医院、各社区卫生服务中心三级网的作用。通过妇幼保健三级网，对
孕产妇和婴儿进行系 统保健管理。

2
、统一使用母子保健手册。各级医疗保健机构在为孕产妇进行系统保 健时，必须使用
市妇保健所统一印制的《母子保健手册》
，并将每次检查情况详细记录在保健手 册内。

3
、产前检查的时间及次数。整个孕期平均检查
8
次以上， 孕
12
周前一次；孕
16
—
19
周一次；孕
32< br>周前每四周一次；孕
32
周后每两周复查一次；孕
36
周后每周复查一 次。

4
、高危妊娠筛查、监测和管理。高危孕妇或发现异常情况的，适当增加检查次 数与有
关的检查项目。高危评分≥
10
分直接转到上级医院。

（二）孕产期保健内容

A
、孕前保健

是预防后代发生先 天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损
害、提高人口素质的关键。保健重点：

1
、计划受孕：指导夫妇双方在思想、
工作、经济和身体各方面做好充分准 备后再受孕。

2
、选择适当年龄：避免年龄过大、过小受孕，最佳受孕年龄应在24
—
29
岁。

3
、排除遗传和环境方面的不利因素 。通过询问病史和必要体格检查，及早发现受孕前
的危险因素。避免接触烟酒、理化物质的刺激、致病微 生物的感染、在医生的指导下正确使
用药物。

4
、合理膳食和增补叶酸：适 当增加营养，孕前
3
个月至孕后
3
个月口服叶酸片
0.4mg
每日
1
次。

5
、调整避孕方法：采取适当的避孕措施，停服避孕 药
6
个月、取出节育环或注射风疹
疫苗
3
个月后再受孕。

6
、强调早期、定期产前检查的重要性。

B
、早孕保健

早孕期是致畸的敏感期，
防病防畸是早孕期保健的重点，
因此，
应及早发现合 并症和进
行孕期保健指导。

1
、监护内容

（
1
）
及早确诊妊娠并早期建册。
妇女在停经
12
周内，
一旦确 诊怀孕即到所辖区围产保
健网点建立孕产妇保健管理档案（早孕建卡）
。

（
2
）保护胚胎免受各种有毒有害因素影响。对早孕妇女进行早期卫生保健指导，包括
避 免接触各种有毒有害物质刺激。

（
3
）初筛高危妊娠。各社区卫生服务中心 围产保健网点发现重度高危妊娠者，应立即
转往医院产科高危门诊作进一步诊治。并列入高危孕妇管理范 围，重点监护。

2
、初查项目（孕
12
周内）

（
1
）病史：详细询问孕妇姓名、年龄、职业、孕产次、工作单位、家庭地址、联系电
话及产后休养地址。

①月经史初潮年龄、月经周期、经量、末次月经日期并计算预产期。

②现在史孕早期 妊娠反应情况、初感胎动日期、有无头昏、眼花、腹痛、阴道流血等，
孕期发热及服药情况，
特 别注意有无内、
外科疾病及其严重程度。
接触外界有毒有害物质情
况，如
X< br>线、烟、酒、宠物、病毒感染等。

③过去史有无高血压、心、肺、肝、肾、内分泌疾病 ，出血、传染病等病史及其治疗情
况，有何手术史。

④婚育史是否系近亲婚配，有无 流产、早产、难产、死胎、死产，既往分娩情况，有无
产后出血、感染、婴儿体重及健康情况，有无手术 产，了解手术指征、手术方式、子宫切口
位置、有无感染、术后情况等。

⑤家庭史有 无高血压、精神病、双胎、畸胎、先天愚型、糖尿病、内分泌疾患及与遗传
有关疾病。丈夫健康情况、有 无遗传病史等。

（
2
）体格检查

①一般情况注意孕妇体态、精神状态、发育营养状况、皮肤巩膜染色等。

②全身情况 测血压、体重、身高、全身皮肤粘膜有无皮疹、黄染、头部、颈部、胸部、
腹部、脊柱、四肢等部位及心 、肺、肝脾等脏器有无异常等。

（
3
）产科检查

①产科腹部检查测量子宫底高度、腹围、胎位及听胎心。

②骨盆外测量测髂前上棘间径、髂脊间径、骶耻外径、坐骨结节间径。

③阴道检查外 阴、阴道、宫颈有无炎症、畸形、肿瘤，取阴道分泌物查滴虫、霉菌、淋
菌，根据情况作宫颈防癌涂片检 查。

4
）实验室检查

①血红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板、血型检查。

②尿清洁中段尿测定尿蛋白、尿糖及镜检。

③肝功能、乙肝两对半。

④心电图或
B
超检查。

3
、处理

经一 系列检查后，发现有异常者应做相应的处理。如贫血者给予铁剂、叶酸、维生素
C
等治疗；缺钙者适当补充钙剂；
有严重内、
外科合并症不宜继续妊娠者，
或发现胎儿畸形者 ，
则建议终止妊娠。

C
、孕中期保健

孕中期胎儿生长发 育加快。
因此，
应做好胎儿生长发育监测和营养指导。
此期胎儿生长
发育增快 ，羊水也较多，是产前诊断的好时期。

1
、监护内容

（
1
）监测胎儿发育情况。包括子宫底高度、胎心、胎动等，
B
超了解胎儿发育情况。< br>
（
2
）产前诊断。通过外周血、羊水、
B
超检查，早期发现 胎儿异常。

（
3
）继续筛查高危妊娠。

2
、复查项目

（
1
）产科检查

①询问前次产前检查情况，有无特殊情况出现，并给予相应的检查与治疗。

②体重自 妊娠
13
周起平均每周增加
350
克，一周内体重增加≥
500克，应予重视。

③血压孕妇正常时血压不应超过
140/90mmHg
，超过者应予以重视。

④四步手法查胎位、听胎心，了解胎先露及入盆情况。

⑤估计胎儿大小测宫底高度及腹围，判断是否与孕周相符。

⑥检查下肢有无浮肿。

⑦孕
20
周开始绘制妊娠图。

（
2
）特殊检查：

①尿常规检查，尿蛋白≥
+
，属病理性。