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北京最好的脑病医院第五章 败血症

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-02 01:43

-胰腺移植

2021年2月2日发(作者:痤疮感染)
第五章

细菌感染性疾病

第十六节

败血症


一、学习要点



掌握败血症的定义






指病原体及其毒素侵入血流所引起的临床综合症,是一种严重的全身感染。



掌握全身炎症反应综合症与脓毒血症的关系





由微生物感染所引起的全身炎症反应综合症就是脓毒血症,
故全身炎症反 应综合症包
含脓毒血症,也包括其他因素和急性胰腺炎、严重的创伤、灼伤、缺氧等。



掌握败血症的主要临床表现

败血症的临床表现有


①毒血症症状;②皮疹;③关节症状;④肝脾肿大;⑤迁徙性
损害。



掌握败血症抗菌药物的应用原则






败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,
以后再根据病原菌种类和药物敏感性试验结果调整给药方案。
败血症的抗菌药物治疗可采
用两种有效抗菌药物的联合,静脉给药,剂量宜大,选用杀菌剂。疗程一般
3
周以上,或临床症状消失后继续用药
7

10
天。



熟悉败血症的常见病原菌





革兰阳性菌有 葡萄球菌、肠球菌和链球菌等;革兰阴性细菌有大肠埃希菌、肺炎克雷
伯杆菌属、假单胞菌属、阴钩肠杆 菌及不动杆菌属等;厌氧菌败血症有脆弱类杆菌、梭状
胞杆菌属及消化链状菌等;真菌有白色念珠菌、曲 霉菌和隐球菌等。



熟悉败血症的病理变化


病原菌的毒素可引起组织和脏器细胞变性,水肿、坏死和脂肪变性。毛细血管损伤
造成皮肤和粘 膜瘀点和皮疹。病原菌引起的迁徙性脓肿多见于肺、肝、肾、骨和皮下组织
等处,可并发心内膜炎、脑膜 炎和骨髓炎等。单核-吞噬细胞增生活跃,肝脾均可肿大。



熟悉败血症常见鉴别诊断的病种





败血症 应与变应性亚败血症、
伤寒、
粟粒性结核、
恶性组织细胞病、
系统性红斑狼疮 、
风湿热、深部淋巴瘤等疾病相鉴别。



1
二、复习题及答案



名词解释

1.
脓毒血症

2.
全身炎症反应综合症

3.
菌血症

名解释答案
:
1.
脓毒血症
:
指宿主对微生物感染的全身反应,其病原包括引起人类感染的一切微生
物。

2.
全身炎症反应综合症
:
指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应,临床上符合以下两条或两条以上者


①体温
>38
℃或
<36
℃;
②心率
>90

/
分;③呼吸
>20/
分或二氧
化碳分压
<4.3kPa

32mmHg

;④ 白细胞计数
>12
×
10
9
/L
或未成熟细胞
>1 0
%等。

3.
菌血症
:
指细菌在血流中短暂出现的现象,一般无明显毒性症状。



填空题

1.
败血症的确诊依据为①






















阳性。

2.
败血症有①















































等主要临
床表现。

3.
败血症的病原学检查以血培养最为重要,应在








应用前及













进行、












送检,每次采血量新生儿和婴儿为




ml

年长儿和成人为




ml


填空题答案
:
1.
败血症的确诊依据为①血培养②骨髓培养阳性。

2.
败血症有①毒血症症状②皮疹③关节症状④肝脾肿大⑤迁徙性损害等主要临床表
现。

3.
败血症的病原学检查以血培养最为重要,应在抗菌药物应用前及寒战、高热时进
行、并多次反复送检,每次采血量新生儿和婴儿为
5ml
,年长儿和成人为
10ml< br>。

(

)
选择题

A1
型题

1.
真菌败血症的病死率可达:

A

30
%~
40


D

60
%以上






B

15
%~
35


E

80
%以上



C
.小于
10


2.
治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物:

A
.青霉素





B
.庆大霉素

2



C
.氧氟沙星

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