女人的颜色结局血小板减少症等相关注意事项

2021年2月2日发(作者：上蔡县人民医院)
血小板减少症等相关注意事项


血小板是体内最小的血细胞。在循环血中能 存活
14
天。血小板的确
很小。血小板直径为
2
～
4
μ
m
（微米）
，厚，是有折光的扁圆形小体。
正常时呈圆盘状，有时可伸出 伪足。在瑞氏染色的血涂片上，血小板
常三五成群、大小不均，呈圆形、椭圆或不规则的形状，无核，淡 蓝
色的胞浆，含有紫红色的颗粒。有人将其划分大、中、小和变形等四
型，中型占
40 %
～
50%
。血小板由最大的血细胞——骨髓成熟巨核细
胞胞浆发育而来。< br>

目录


1.
基本概述


2.
功能作用


3.
减少症状


4.
临床检查


5.
血小板减少症中药处方


6.
常见病症


病史



基本概述


血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，
同时血小板 还有维护毛细
血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，
堵塞创口，释 放与凝血有关的各种因子等功能。血小板数量、质量异
常可引起出血性疾病。
数量减少见于血小 板减少性紫癜，
脾功能亢进，
再生障碍性贫血和白血病等症。数量增多见于原发性血小板增多症 、
真性红细胞增多症等病症。质量异常可见于血小板无力症。


血小板在电 子显微镜下像橄榄形或圆盘状，
也有梭形或不规则形，
无
细胞核。
正常人每一 立方毫米血液中含血小板是
10
～
30
万个
（
[100～
300]
×
109/L
）
，
平均
20
万个
(200
×
109/L)
，
1
/
3
的血小板平时贮存在脾
脏中。
当人体受伤流血时，
血小板就会成群结队地在数秒钟内奋 不顾
身扑上去封闭伤口止血。
血小板和血液中的其他凝血物质—钙离子和
凝血酶等，在 破损血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和
血管。血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩， 促进止血。


血小板在较长一段时间里被看作是血液中无功能的细胞碎片。直到1882
年意大利医生
J
·
B
·比佐泽罗发现它们在血管损伤后 的止血过
程中起着重要作用，
才首次提出血小板的命名。
人们发现血小板是从
骨髓中巨核细胞脱落下来的小块胞质，每个巨核细胞可产生
3000
～
4000
个血小板。各种侵害骨髓而造成造血功能低下的疾病，都会影
响血小板的质和量。当血小板数降低时， 很容易发生出血。


功能作用


血小板的主要功能是凝 血和止血，
修补破损的血管。
血小板的表面糖
衣能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ，
血小板颗粒内含有与凝血有关的物
质。


当血管受损害或破裂时，血小板 受刺激，由静止相变为机能相，迅即
发生变形，
表面粘度增大，
凝聚成团；
同 时在表面第Ⅲ因子的作用下，
使血浆内的凝血酶原变为凝血酶，
后者又催化纤维蛋白原变成丝状 的
纤维蛋白，与血细胞共同形成凝血块止血。


血小板颗粒物质的释放，< br>则进一步促进止血和凝血。
血小板还有保护
血管内皮、参与内皮修复、
防止动脉 粥样硬化的作用。血液中的血小
板数低于
10
万／μ
1
（
1 00
×
109/L)
为血小板减少，
低于
5
万
/< br>μ
1
（
50
×
109/L)
则有出血危险。


减少症状


（一）症状


1
、急性型急性血小板减少常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的
90%,
男女发病率相近。 起病前
1
～
3
周
84
％病人有呼吸道或其他病毒
感 染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘
膜紫癜。如患者头痛，呕吐，要警惕颅 内出血的可能。病程多为自限
性，
80
％以上可自行缓解，平均病程
4
～
6
周。少数可迁延或数年以
上转为慢性。急性型占成人
ITP
不 到
10
％。


2
、慢性型，常见于青年女性，女性为男性 的
3
～
4
倍。起病隐匿，症
状较轻，出血常反复发作，
每次 出血持续数天到数月。出血程度与血
小板计数有关，
血小板
>50
×
109/L
，
常为损伤后出血；
血小板在
(10
～
50)< br>×
109/L
之间可有不同程度自发性出血，血小板小于
10
×
109/L
常
有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。


（二）体征


1
、急性型：可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜 ，甚至大片瘀斑
和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于
鼻，齿龈， 口腔可有血泡。胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血
少见，但有什么危险。脾脏常不肿大。


2
、慢性型：皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，
口腔粘 膜出血，
女性月经过多有时是唯一症状，
反复发作可引起贫血
和轻度脾肿大，如有明显 脾肿大，要除外继发性血小板可能性。


本病常见的并发症：


1
、粘膜出血：鼻出血，胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血；


2
、手术后大量出血；


3
、胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。


临床检查


外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查，
同时
血涂片检查能为其病因检查提供线索。
若血小板减少不伴有其他影响
止血 功能的疾病
(
例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血
)
，止血功能筛选
检 查则是正常的。


骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常，
有本检查适
应症。
检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息，
并确定有或无引起
骨髓功能衰竭疾病
(
例如骨髓异常增生
)
的存在，抗血小板抗体检查临床意义不大，若患者病史或检查提供
HIV
感染危险依据
,
应对其进行< br>HIV
抗体检查。


血小板减少症中药处方


（一）


辨证：风火热毒，伤其血络，营血瘀滞，淫于腠。


治法：清热凉血，滋阴解毒。