禽流感症状是什么小儿常见病症——血小板减少性紫癜

2021年2月2日发(作者：生殖器疱疹症状)
血小板减少性紫癜是小儿时期常见的出血性疾病，其特点为自发性出血，血小板减少。近年
研究 ，
发现患者血清中血小板相关免疫球蛋白及补体
C3
升高，
因此认为本病是一 种自身免疫
性疾病。本病发病年龄以
5
岁以下儿童多见。本病属中医“血证”范畴。< br>

【病因病理】


病因有外感、内伤之分，两者均可导致 血不循经，溢于肌肤，发为紫癜。小儿形体不足，气
血未充，卫外功能不固，易受外邪入侵，热伏血分， 内搏营血，灼伤络脉，迫血妄行，络伤
则血溢，血不循经，渗于脉外，留于肌肤，发为紫癜。疾病反复， 则可阴血受损，或心脾受
损。阴血受损测生内火，阴虚火旺，血随火动，伤及血络，血不循经，溢于脉外 而成紫癫。
心脾受损，心生血，脾统血，心脾气虚，生血受碍，统血失职，血失所附，不能循于脉内，< br>溢于脉外，发为紫癜。若病情迁延，日久渐见脾肾之阳受损，导致真气亏损，生血有碍，则
紫癜也 会反复发作，
不易痊愈。


【诊断要点】


1 .
起病前
1
～
3
周多有上呼吸道感染史，
皮肤、粘膜有瘀点 、瘀斑或血肿，一般不高出皮面。可发生在任何部位，但以下肢较多。鼻
衄、齿衄最多见，呕血、黑粪也 有发生，偶有血尿。


2.
本病可分为急性型与慢性型。急
性型多 见于年龄较小儿童，在病前常有病毒感染史，病程在
6
个月以内，预后较成人良好；
慢 性型多见于较大儿童，病前无明显病毒感染史，病程迁延数月至数年，出血症状较轻，易
反复发作。

3.
化验

血小板计数减少，小于
50X109/ L
时可见自发出血。出血时间延长，
血块收缩不良，相关血小板抗体（
PAlgG、
PAIgM
）及相关血清补体（
PAC3
）升高。束臂试验
阳 性。


【辩证分型】


1.
血热妄行症状：病 前有外感风热病史。起病较急，紫癜红润
鲜明，
常密布成片，
伴鼻衄、
齿衄，
可有发热，
面红心烦，
口渴欲饮，
或尿色红，
大便秘结，
舌 质红，苔黄，脉浮数。


证候分析：见于急性型，风热之邪伤及营血，热毒内盛，灼 伤
血络，血溢脉外，故见紫癜。卫分证未罢，邪正交争，可见发热，面红。血随火升，上出清
窍 ，则为鼻衄、齿衄。移热下焦，灼伤肾与膀胱，则有小便出血。舌红苔黄、脉浮数，均为
血热妄行之象。


2.
阴虚火旺症状：
皮肤散在瘀点瘀斑，
时发时止，< br>下肢尤甚，
可有鼻衄、
齿衄，低热盗汗，手足心热，心烦不宁，口干咽燥，音质红，苔少 乏津，脉细数。


证候
分析：多见于慢性型，阴虚火旺，血随火动，损伤血 络，发为紫癜。虚火上扰清窍，损及粘
膜血络，则可见鼻齿衄血。阴津虚亏，虚火内扰，故见低热盗汗， 手足心热，心烦口干等。
舌红苔少乏津，脉细数，则为阴虚火旺之象。


3 .
气不摄血症状：紫癜反复出现，瘀点瘀
斑色泽较淡，病程较长，面色萎黄，神疲乏力，纳呆食 少，头晕心悸，舌淡红，苔薄白，脉
细弱。


证候分析：多见于慢性型，病 程较长，心脾气虚，生血统血失职，血不循经，溢
于脉外，发为紫癜。气虚则神疲乏力，纳呆食少；血虚 则面色萎黄，头晕心悸。


舌淡红
苔薄，脉细弱，均为气不摄血之象。


4.
脾肾阳 虚症状：紫癜色暗，下肢较多，有鼻衄、
齿衄，
形寒肢冷，
面色？
s
白少华，
头晕神疲，
纳少便溏，
舌质淡，
舌苔薄白，
脉沉细。


证
候分析：常见于慢性型，日久脾肾阳虚，气血不足，统血失司，血渗于脉外， 故紫癜色暗。
阳虚之证测有形寒肢冷，面（白光）少华，头晕神疲。脾阳虚，运化失职，则纳少便溏。舌
淡苔薄白，
脉沉细，
均为脾肾阳虚之象。


【分型治疗】


1.
血热妄行治则：
清热解毒，
凉血止血。


主方：犀角地黄汤、五味消毒饮加减。


加减：烦渴喜饮，加生石膏
30
克、知母
10
克；瘀点瘀斑较多，加紫草
10
克、仙鹤草10
克；鼻衄，加白茅根
30
克、藕节
炭
10
克；齿衄 ，加人中黄
10
克、参三七
10
克；尿血，加小蓟草
10
克 、仙鹤草
10
克；大便
秘结，加生大黄
6
克（后下）
。

主方分析：犀角地黄汤为凉血清热要方，方中犀角（用水
牛角代）
清 热凉血、
解毒化斑，
生地黄养阴清热，
赤芍、
丹皮凉血散血。
因本型 病人起病急，
多因外感风热引起，热毒较盛，故与清热解毒的五味消毒饮同用，方中银花、野菊花、蒲公
英、
天葵子、
紫花地丁均有良好的清热解毒的功效。


处方举例：


水牛角
30
克
（先煎）
生地黄
10
克

赤芍
10
克

丹皮
10
克

生石膏
30
克

银花
10
克

野菊花
10
克

紫花地丁
10
克

连
翘
10
克

玄参
10
克生甘草
6
克

茅根
30
克


2.
阴虚火旺治则：
滋阴降火，
凉血止血。


主
方：
大补阴丸加减。


加减：
低热者，
加青蒿
10
克、
鳖甲
15
克；
盗汗者，
加牡蛎< br>30
克
（先