小孩肤色不均论文面神经麻痹 (1)

2021年2月1日发(作者：性欲亢进怎么办)

论

文









题目：有关面神经麻痹的探讨


姓名：













医院：




有关面神经麻痹的探讨



摘要：
面神经麻痹
(
面神经炎
,
贝尔氏麻痹，亨特综合症
),
俗称
< br>面瘫

歪嘴巴

“歪
歪嘴”
、
“吊线风”
。
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，
一般
症状是口眼歪斜它 是一种常见病、
多发病，
它不受年龄限制。
患者面部往往连最
基本的抬眉、< br>闭眼、
鼓嘴等动作都无法完成，
西医治疗方法有伽马刀治疗。
在治
疗上 一般建议采用中医三位一体综合疗法治疗。
面神经麻痹的分型

有：
中枢型、
周围型。

关键词：
面神经麻痹、病因、类型、病例、治疗


引言

【病例
1
】患者男性，
60
岁。因生气后突然双眼闭合不全，伴头晕 、
言语欠流利，无头痛及二便障碍。查体：内科系统未见异常。双侧周
围性面瘫，四肢腱反射活 跃，左指鼻试验欠准，右巴彬斯基征阳性。
血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常，心电图示，多发性房 性期前
收缩、
左前分支传导阻滞。
头部
CT
扫描：
未见异常 。
头部磁共振
（
MRI
）
检查：
T1
加权象见双 侧桥脑基底部有低信号，
T2
加权象则呈高信号，
诊断为双侧桥脑梗塞。
经用 神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板
凝聚等药物治疗
1
个月，症状体征好转出院。

【病例
2
】患者男性，
8
岁。家人发现，双眼发呆，左 右转动不动，
次日发现口角左斜并流口水。第三天进食发呛，行走不稳呈蹒跚状，
易跌倒，第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤，
双眼外展力
弱，右侧面肌、斜方肌无力，双 侧软腭提举力弱，吞咽发呛，构音困
难，发音不清，伸舌偏右，无肌萎缩。双下肢腱反射活跃，双巴彬斯
基氏征阳性，四肢主动运动困难，右侧为著，无感觉障碍和脑膜刺激


征。 二个月后症状逐渐加重，
双侧面瘫和四肢瘫更明显。
无明显颅内
压增高体征。头颅正侧 位及颅底平片无异常。脑脊液正常，三月后死
亡。本例后经尸检，病理诊断脑干髓内多形型胶质细胞瘤， 病变以桥
脑为主，累及两侧，延脑上部受累，并波及小脑上蚓部。

正文

一、面神经麻痹概述

面神经麻痹
(
面神经炎
,
贝 尔氏麻痹，
亨特综合症
),
俗称

面瘫

歪嘴巴

“歪歪嘴”
、
“吊线风”
。是以面部表情肌群运动功能障碍为主
要 特征的一种常见病，
一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、
多发病，
它不受年龄限制。

二、面神经麻痹的病因

感染性病变（约
42.5%
）< br>：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉
神经节内休眠状态的带状疱疹（
VZV
） 被激活引起；耳源性疾病

；特
发性（常称
Bell
麻痹

；肿瘤（约
5.5%
）
；神经源性：约
13.5%
；创伤性；中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；代谢障碍：如糖尿病、
维生素缺乏；血管机能不全；先 天性面神经核发育不全。

三、面神经麻痹的分型

面神经麻痹分为中枢型和周围型。

(
一
)
中枢型

为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内 囊、脑桥等）受损时
引起，
出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。
从上到下表现为鼻唇沟变 浅，
露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧）
，不能吹
口哨和鼓腮等 。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。



(
二
)
周围型

为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶 同侧全部面肌瘫痪，
从上到下表现为不能皱额、
皱眉、
闭目、
角膜反射消失，
鼻唇沟变浅，
不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫
痪面 肌对侧）
。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周
围型面神经麻痹。此外还可出现 舌前
2/3
味觉障碍。

四、面神经麻痹的临床表现

多 数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、
嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前 额皱纹消失、眼裂扩大、
鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、
蹙 眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能
闭合而漏气。进食时，
食物残 渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有
口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，
使泪液 不能按正常引流而外
溢。

它分为周围性和中枢性两种
（见面神经麻痹的分型 ）
。其中周围
性面瘫发病率很高，
而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。
平常人 们所
常说的面瘫，
在多数情况下是指面神经炎而言。
因为面瘫可引起十分
怪异 的面容，所以常被人们称为“毁容病”
。

五、

典型病例

患者男
,54
岁
,
于
2009
年
12
月以“左侧口眼歪斜”收住我科。
自诉
4
天前，无名 显诱因晨起刷牙时发现口角歪斜，不受意识支配，
眼睛睁闭失控，喝水从口角漏出；当地卫生所给予口服 维生素
B1
、
肌注维生素
B12
，效果不佳，且病情加重，遂来我院 ，确诊为“面神
经麻痹”
。观其左侧眼裂增宽、流泪，鼻唇沟变浅，额纹消失，口角


歪向左侧，左耳后乳突处疼痛拒按，舌质淡、舌体胖，苔白腻，脉濡
缓。通过针刺治 疗
7
天后，患者诉耳后疼痛减轻，
抬眉可见少许抬头
纹，左侧眼帘可全闭，< br>半月后患者在静态下面两侧基本对称，但说话
及笑可见口角稍向右翘，
自诉其耳后有轻痛 ，
余无不适，
要求出院
（离
院带药维生素
B1
并嘱咐患者加 强功能锻炼）
。
3
月后患者口眼歪斜彻
底纠正，两侧面肌活动自如，口眼端正 。

六、面神经麻痹的治疗注意事项

心理因素易引发面瘫。
调查显示，
心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。
面神经
麻痹发生前，有相 当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张
及身体不适等情况。
应注意保持良好心情，< br>防止面瘫最好的办法是平
时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。

面神经麻痹只是一种症状或体征，
必须仔细寻找病因，如果能找
出病因并及时进行处理，如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染，
可以改变原发 病及面瘫的进程。
面神经麻痹又可能是一些危及生命的
神经科疾患的早期症状，
如脊髓 灰白质炎或
Guillian-Barre
综合征，
如能早期诊断，
可以挽救 生命。
下表显示面神经不同部位的体征及可
能的病因。

七、现代中医治疗面瘫成果

(
一
)
传统的治疗方法

针灸、
局部注射、
手术，
但这三种属于损伤性治疗，
如治疗不当，
会留下严重的后遗症和并发症，且针灸治疗对三个月以上的慢性期无


效。

(
二
)
三位一体综合疗法特点

能够迅速地疏通经络、改善面部微循环，
恢复肌肉组织活力弹性，
定向矫正面肌痉挛和萎缩，全面修复受损神经、 组织和血管，达到完
全治愈的目的，
且愈后不复发。
从而使面神经细胞再生有了重大突 破，
解决了目前国内采用其它方法无法彻底治愈的一大难题。

八、面神经麻痹的中医治疗方案

(
一
)
体针

1
、取穴

主穴：地仓、水沟、颧髎、四白、太阳、丝竹空、翳风、睛明。

配穴：合谷、内庭。

2
、治法

每次选主穴
4
～
5
穴，配穴
1
穴。面部穴可用透刺法，据透刺之
两穴间 距离选针。
并以针尖到达止穴后再刺入
0.3
寸左右为宜。
进针
时， 宜迅速点刺破皮，
然后慢慢送针，
不可提插捻转，针身与皮肤成
10
～
15
度交角，针尖指向止穴。可用左手拇指或食指贴附在皮肤上，
感觉针尖和针身的位置、< br>方向和深浅。
最佳者应将针身置于肌纤维之
间，
但不可过深。
配穴宜直 刺，
用小幅度振颤法，
使得气明显后留针。
均留针
20
～
3 0
分钟。
在留针期间行针
1
～
2
次，
施捻转法，< br>平补平泻。
每日或隔日
1
次，
10
次为一疗程，疗程间隔5
～
7
天。

3
、疗效评价

疗 效判别标准：
痊愈：
患部完全恢复正常；
显效：
患部基本正常，
仅笑 时口角稍向健侧歪斜，或皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显
恢复，患眼尚闭合不严，口角轻度歪斜； 无效：治疗后无好转或略有
改善。



共观察
938< br>例，结果痊愈
767(81.7%)
，显效
107
例
(11. 4%)
，有
效
52
例
(5.5%)
，无效
12例
(1.4%)
，总有效率为
98.6%[5
～
8]
。

(
二
)
电针

1
、取穴

主穴：牵正、地仓、水沟、阳白、鱼腰、翳风、下关。

配穴：合谷、行间、外关、后溪。

牵正穴位置：耳垂前方
0.5
寸处。

2
、治法

每次选
2
～
3
个主穴，配穴一般取
1
～
2
穴，
如为后遗症，
则宜取
3
～
4
穴。针刺前，先用 左手指腹或手掌在患侧面部由轻到重向耳根
方向推拿数次。针刺方法如下：额纹消失或变浅，眼裂增大， 宜针阳
白向下透鱼腰，迎香向上刺至眶下；
鼻唇沟变浅，口角低垂歪斜，针
地仓透颊车 ；太阳穴深刺。症候明显部位，接负极；正极可接于太阳
穴，如为面肌麻痹后遗症可接双下关穴。采用慢 波，电流强度以面部
轻度抽动为宜。电针治疗，据观察在发病后
15
天应用效果较好。 如
早期用电针，通电时间须控制在
5
～
10
分钟左右，病程超过半月 者，
通电时间可延长至
15
分钟。
亦可在得病后先针刺
5
～
7
次，
再加用电
针，以利恢复。电针每日
1
次，
1 0
次为
1
疗程，疗程间隔
3
～
5
天。

3
、疗效评价

共治疗
948
例，
痊愈率为75.5
～
93.3%
，
总有效率为
95.7
～
97.2%
。
其中，面神经麻痹后遗症
18
例，治愈
1
例 ，显效
2
例，有效
5
例，
无效
10
例，总有效率为
44.4%[9
～
15]
。

(
三
)
穴位敷贴

1
、取穴

主穴：分
3
组。
1
、阳白、四白、牵正、地仓；
2
、下关、 翳风；