盘状红斑狼疮图片糜烂性胃炎

2021年2月1日发(作者：长沙爱尔眼科医院)

糜烂性胃炎
目录

疾病分类

1.

急性糜烂性胃炎

2.

慢性糜烂性胃炎

病因病理

1.

疾病病因

2.

病理生理

3.

发病机制

临床诊断

1.

内镜观察

2.

诊断检查

症状表现

治疗方法

1.

家庭治疗措施

2.

中医辩证治疗

3.

营养与饮食疗法

危害

展开

疾病分类

1.

急性糜烂性胃炎

2.

慢性糜烂性胃炎

病因病理

1.

疾病病因

2.

病理生理

3.

发病机制

临床诊断

1.

内镜观察

2.

诊断检查

症状表现

治疗方法

1.

家庭治疗措施

2.

中医辩证治疗

3.

营养与饮食疗法

危害

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编辑本段
疾病分类

急性糜烂性胃炎



急性糜烂性胃炎
(acute erosive gastritis)
是以胃黏膜多发性糜烂为
特征的急性胃炎，又称急性胃 黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。本病已成为
上消化道出血
的重要病因之一，约占上消化道出血 的
20%
。临床症状多为上
腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症 状较重，表现为
呕血和
(
或
)
柏油样便
，出血常为间歇性， 部分病人表现为急性大量出血，病
情较重，可出现失血性休克。

慢性糜烂性胃炎



慢性糜烂性
胃炎
，又称疣状 胃炎或痘疹状胃炎，一般仅见饭后饱胀、泛
酸、
嗳气
、无规律性腹痛及消化不良等症状 。

编辑本段
病因病理

疾病病因



引起
急性单纯性胃炎
的各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类抗
炎药均 可破坏胃黏膜屏障，
使
H+
及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的
急性糜 烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、
休克及重要器官的功能衰竭等严重 应激状态更是常见的病因。

病理生理



应激状态时
去甲肾上腺素
和
肾上腺皮质激素
分泌增加，内脏血管收缩，
胃血流量 减少，不能清除逆向弥散的
H+;
缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合
成减少，黏液分泌 不足，
HCO3-
分泌也减少
;
应激状态时胃肠运动迟缓，幽门
功能 失调，造成胆汁反流，胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏
障遭受破坏，最终导致黏膜发生糜 烂与出血。病变多见于胃底及胃体部，有
时累及胃窦，胃黏膜呈多发性糜烂，伴有点片状出血，有时见浅 小溃疡，覆
以
白苔
或
黄苔
。
组织学检查见糜烂处表层上皮细 胞有灶性脱落，
腺体因水肿、
出血而扭曲，固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润。

发病机制



具体发病机制如下：



1.
药物：



①非甾体抗炎药，包括阿司 匹林、吲哚美辛
(
消炎痛
)
等。该类药物可通
过胃黏膜直接损伤及抑 制环氧合酶损伤。



②抗肿瘤药。



2.
应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症、严重器
官病变及多器 官功能衰竭均可致本病。



应激时：



① 肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，导致胃黏膜血管收缩而血流量
减少，黏膜缺血造成黏液 和碳酸氢钠分泌不足，局部前列腺素合成及再生能
力下降，胃黏膜屏障作用减低，造成黏膜损害；



② 肾上腺糖皮质激素分泌增多导致胃酸分泌亢进，黏膜侵袭因素增强；



③ 胃肠运动功能减弱及幽门功能失调可导致胆汁和胰液反流而造成胃
黏膜屏障破坏。



3.
酒精：
酒精的亲脂性和溶脂性能导致胃黏膜屏障破坏，上皮细胞损害，
黏膜内出血和水肿亦可导致胃酸分泌亢进造成黏膜损伤。



本病突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约
占上消化道出 血病因的
1/4
以上，仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血
阳性，而多数患者有呕 血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本
病的病情较消化性溃疡出血严重，虽然经过大量输血 ，血红蛋白较难升高。

编辑本段
临床诊断

内镜观察



胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径
5
～10mm
，顶端
可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小
相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统
分类中它属于特殊类 型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃
炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜 的病变程度并非一致。
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、
餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别
病人伴粘膜糜烂者上腹痛较 明显，并可有出血。



内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡
.
慢性非糜烂性胃炎可为特发
性
,
也可由药物
(
特别是阿 司匹林和非甾体类消炎药
,
参见消化性溃疡的治疗
部分
),
克罗恩病 或病毒感染所引起
.
幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用
.


症状多为非特异性的
,
可包括恶心
,
呕吐和上腹部不适
.< br>内镜下显示在增
厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂
,
中央有白斑或凹陷
.< br>组织学变化多样
.
诊断检查



诊断：



1.
临床表现。



2.X
线检查。



3.
急诊内镜检查。



实验室检查：患者表现为呕吐 和
(
或
)
柏油样便及部分病人急性大量出血
时，血红蛋白总量下降， 大便及呕吐物潜血实验均阳性。



其他辅助检查：



1.X
线检查

胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病 变，且不适用于急性
活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造
影检查
;
在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位
诊断，出血 间歇时则常为阴性。



2.
急诊内镜检查在出血后的
24
～
48h
内作急诊内镜 检查，
可见以多发性
糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。

编辑本段
症状表现



1
、糜烂性胃炎症状多为 非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。
慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进 行及时治疗，有效
地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直
接 危及患者的生命。



2
、大部分患者常无症状或有程度不同的 消化不良症状如上腹隐痛、反
酸、餐后饱胀、食欲减退等。萎缩性胃炎病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦
等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。所以提醒患者一旦
出现胃肠疾病的症状 ，一定要到尽快进行治疗。



3
、糜烂性胃炎起病较急，在原 发病的病程中突发上消化道出血，表现
为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引 起晕厥或
休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病
24
～
48
小时内行急诊内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体
部多见。

编辑本段
治疗方法

家庭治疗措施



胃病治疗除了一些常规的药物治疗食疗之外，我们还可以采用中医养身
保健的方法足 疗进行治疗。足疗原本就是平常老百姓用来进行保健的方法，
现在运用到胃病的治疗当中其效果也非常的 好，能治病防病、强身健体。人
体的足部是五脏六腑的投影区域，在脚部上有六十多个穴位都和人体的内 脏
器官有着相应的联系，
所以进行足疗其实不仅能治疗胃病，
还可以保健防病。
目前常用的是稳迈舒运动按摩轮，由按摩轮带动的下肢整体协调运动，涉及
大腿、小腿、膝关节、踝关 节、脚底及脚趾等多个部位肌肉、骨骼，并重点
针对足底和足侧产生按摩效果，结合穴位使用可有效治疗 胃病，使用时可以
针对按摩下面的几个穴位。
[1]



1
、太阳神经丛：这个穴位在脚底底部，二三脚趾掌关节下面，用手取
寻找这个穴位的时候，
可以摸到有一个凹陷的地方。
找到位置之后进行按摩，
按照从下往上的方向进行按摩。
2
、胃：按摩两脚大脚趾下的第一骨节部位
处的凹陷位置，左右脚的按摩方向稍微有些 差别，左脚应从外往内按摩，右
脚则从内往外按摩。
3
、肾上腺：太阳神经丛下面的最 深处，用手指去寻找
可以感觉有一小洞凹陷，肾上腺在脚底的位置是最深的凹陷部位，这个反射
区比较难找到。在按摩的时候以一按一放的方式进行。
4
、胰脏：胰脏的反
射区在两脚 脚底内侧，胃的下面，用手触摸的时候可以感觉到有一些微凸的