灵仙止痛酒慢性胃炎 教案

2021年2月1日发(作者：四川省人民医院)
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授课题目

授课时间

第四篇第三章

胃炎


基本了解急性
,
慢性胃炎的病因、临床表现及诊断治疗

教学目的

与

要

求

授课形式

授课学时

大课

2
1.

详细了解急性胃炎的诊断治疗。

基本内容

2.

详细讲解和介绍慢性胃炎的临床表现、诊断及治疗

重




点

难




点

重点：慢性胃炎的临床表现及诊断。

难点：慢性胃炎的药物治疗。

主要教学

媒




体

主

要

外

语

词

汇

多媒体

慢性胃炎


chronic

gastritis
；





幽门螺杆菌


Hp
；

壁细胞抗体

PCA
；

内因子抗体

IFA
；

非甾体类抗炎药


NASID
；


有关本内容
的新进展

1.
幽门螺杆菌
(Hp)
是慢性胃炎最主要的病因


阳性慢性胃炎的除菌治疗进展

主要参考资
料或相关网
站

《实用内科学》第十三版有关章节


系、教研室

审查意见


课后体会

教学过程

教学内容



共
26
min

7min
结
合
电
子
幻
灯

启发推理式

“
急性胃炎非
常常见，
同学
们
自
己
或
周
围
的
亲
朋
有
没
有
得
过
急
性胃炎，
都有
什么表现
?
”< br>
提问

请
同
学
们
谈
一
谈
自
己
对
急
性
胃
炎
的
了解















时间分配和

媒体选择

一、

急性胃炎

（一）概述

1
、概念：胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜

烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。

2
、分类
:
①急性单纯性胃炎

②急性糜烂
(
出血
)
性胃炎

急性糜烂出血性胃炎：主要病损为糜烂和出血

糜烂：粘膜破损不超过粘膜肌层

出血：粘膜下或粘膜内血液外渗而无粘膜上皮破坏

组织学特点：


粘膜固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润，而以中性粒细胞为主；


有不同程度的上皮细胞丧失，并见血液渗出；


腺体歪曲，渗出物含蛋白质样物质和中性粒细胞。


③急性腐蚀性胃炎

④急性化脓性胃炎

（二）病因及发病机制
10min
①急性感染及病原体毒素

?

?

急性化脓性胃炎

诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术
等

②理化因素

?

化学物


非甾体抗炎药：阿斯匹林、吲哚美辛等


乙醇、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药及抗生素等


胆汁及胰液


强碱、强酸或其它腐蚀剂

?


物理因素：留置胃管、胃内异物、放疗后

③应激：


诱因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅内病变、精神心身
因素等
.

病机：胃粘膜缺血，
H
＋反弥散进入粘膜，反流的胆汁及胰液参与
.

④血管因素：

?

老年动脉硬化

?

腹腔动脉栓塞治疗后

?

血管闭塞


（三）临床表现

?

病因不同，表现不尽相同

?

急性单纯性胃炎：大多无症状，少数有消化不良症状。








5min
简要介绍


?

急性糜烂出血性胃炎：出血一般少量、间歇、自止；大出血引起呕血及（或）

黑便；持续少量渗血可致贫血。


?

急性化脓性胃炎：
全身细菌性感染，
上腹痛发热恶心呕吐
（脓样或含坏死粘膜）
；

腹膜炎体征。


（四）诊断

临床症状、病史、胃镜



（五）防治

1.

针对原发疾病和病因

2.


药物预防

3.


对症治疗




7min
结
合
图
片
讲
解


7min
重点讲解
2





共
50 min
7min

课间休息


二、慢性胃炎

（一）概述

1
、流行病学特征


十 分常见，
患病率
（
40%
～
70%
）
居各种胃病之 首，
是门诊就诊率最高的疾病之一。





2
、慢性胃炎的概念

主要是由幽门螺杆菌（Ｈ
p
）感染所引起的胃粘膜慢性炎症。

介绍幽门螺杆菌，英文
Helicobacter pylori
（简称Ｈ
p
）的研究新进展。


1983< br>年澳大利亚学者
Marshall
和
Warren
首次从人胃粘膜活检 组织中分离出幽门


重点讲解
2