黄褐斑与雀斑慢性胃炎诊疗指南

2021年2月1日发(作者：细菌性阴炎怎么根治)
慢性胃炎诊疗指南

【概述】

慢性胃炎
(chronic
gastritis)
为各种有害因子长期或反复
作用于胃粘膜而引起的慢性炎症。< br>可能的病因有幽门螺杆菌
(helicobacter
pylori
，
HP)
感染、胆汁反流、长期不良的饮食
习惯、
反复服用对胃粘膜有刺激的药物(
尤其是非甾体类消炎
药、
糖皮质激素
)
、
精神紧张或 压力、
遗传因素及某些慢性病
影响等。
根据病理改变分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性 胃
炎，儿童以前者为多
(
占
95%
以上
)
，萎缩性 胃炎很少见。

慢性胃炎是儿童时期常见的上消化道器质性疾病，
也是
反复腹 痛的常见原因之一。因症状和体征缺乏特异性，单凭
临床诊断较困难，主要依靠胃镜及病理学检查；因< br>HP
感染
是常见原因，故应常规做
HP
感染的检查，以便确定是否给< br>予
HP
根除治疗。

【病史要点】

1
．询 问腹痛的病程、发作时间、有无发作间歇、发作
诱因；记录腹痛与饮食的关系；腹痛的部位、性质。
2
．询问有无恶心、呕吐、纳差、反酸、嗳气、上腹饱胀。

3
．询问排便频率、大便性状，有无腹痛发作即感便意、
排便后即腹痛缓解。

4
．有无黑便、呕血。

5
．了解有无胃病家族史和幽门螺杆菌感染者，有无长期
服用非甾体类消炎

药、糖皮质激素史，有无饮食不良习惯。

【体检要点】

1
．腹部检查，腹部有无固定的压痛部位
(
常代表病变部
位
)
、有无 包块、腹水征等。

2
．评估生长发育状况、有无贫血。

【辅助检查】

1
．胃镜检查：首选检查方法。能直接观察胃粘膜病变
并可取病变部位组织进行组织学检查及幽门螺杆菌检测。
内
镜下表现为充血、水肿、糜烂、新 鲜或陈旧性出血、粘液斑
或
/
和胆汁反流。患
HP
相关胃炎时，还可 见胃窦粘膜微小结
节形成。

2
．钡餐检查：非创伤性检查、但病变检出率不 高、准
确性差，可作为胃镜的补充检查手段。可见胃窦部激惹征，
粘膜纹理增粗、迂回或锯齿状 ，幽门前区半收缩状态等。

3
．病理学检查：胃镜下钳取胃粘膜做病理学检查，可< br>明确有无炎症、区分急性与慢性、炎症是否活动、炎症分度
(
轻、中、重
)。

4
．
HP
感染的检查：
HP
是儿童慢性胃 炎常见原因，因
此，慢性胃炎患儿均应做
HP
感染的检查。检查方法有：

1)
细菌培养




2)
组织切片染色法：找到较多典型形态幽门螺杆菌即可
诊断。

3)
快速尿素酶试验：初筛试验，简单、快速，临床运用
最多的方法。
4)
13
C
尿素呼气试验：非创伤性检查，最适宜于治疗后
的随访。
5)
血清
HP
抗体：阳性提示既往感染，
主要用于流行病学< br>调查。

【诊断及鉴别诊断】

1
．诊断要点
1)
有下列表现或病史者应考虑慢性胃炎诊断：①反复腹
痛、尤其伴中上腹压痛者。②消化 不良症状如反酸、嗳气、
上腹饱胀、纳差。③不明原因消瘦、贫血而大便潜血阳性。
④有胃病家 族史或长期不良饮食习惯或长期服用非甾体类
消炎药、糖皮质激素者。

2)
辅助检查：胃镜和病理学检查，并同时做
HP
感染的
检测。

2．鉴别诊断：应与可引起反复腹痛的其它器质性和功
能性疾病相鉴别，如肠蛔虫症、肠痉挛、偏头痛 、肠易激综
合征、功能性消化不良等。

【病情观察及随访要点】

1
．观察腹痛缓解情况如发作频率、腹痛程度。