全面身体检查浅谈慢性胃炎

2021年2月1日发(作者：太原铁三局中心医院)


浅谈慢性胃炎

【摘要】
慢性胃炎指由于各种病因导致 胃黏膜出现特异性炎症，
其发病率在胃病类型中排居
首位，我国门诊胃镜检查显示慢性胃炎共占
85%
左右。因此，需加强慢性胃炎的预防。本文
从饮食保健角度出发，探讨社区慢性 胃炎病人的饮食保健应注意的问题。

【关键词】慢性胃炎
;
饮食保健
;
膳食搭配

发病原因：
慢性胃炎是临床常见的 疾病之一，
多与急性胃炎久治不愈、
不良饮食习惯、
幽门
螺杆菌感染、药物刺 激、免疫等因素有关。如
:
暴饮暴食、饮食不规律
,
饥饱过度或长期服< br>用刺激性食物或药物、胆汁返流、胃酸缺乏、营养不良等。本病也与精神神经有关
,
在情 绪
紧张、忧虑、愤怒、抑郁等中枢神经不稳定状态下
,
易使胃粘膜发生营养障碍而导致胃炎。
急性胃炎
,
长期久治不愈就发展为慢 性胃炎。
中医学认为，
胃之功能全赖脾之运化，
脾与胃，
一属脏，
一 属腑，
同居中焦，
互为表里。
胃主受纳、
腐熟水谷，
主通降；
脾主运化，
主升清，
脾与胃，一升一降，共同完成水谷的消化吸收。脾胃脏腑阴阳互为联系， 升降相因，燥湿相
济，
才能维持水谷饮食的消化吸收。
虽然慢性浅表性胃炎表现为胃腑 症状，
但其根本在于脾
虚。脾气亏虚既可导致脾之清阳不升，胃之浊阴不降；又可出现行血无力 ，
致气滞血瘀导致
瘀血阻络，终致中焦气机升降失常，气机逆乱，气血壅塞瘀阻中焦，使中焦气 机阻滞，脾胃
升降失司，肠胃传导运行受阻，胃肠运动功能紊乱。故出现上腹疼痛、痞满、纳呆、早饱、
泛酸、嘈杂等一系列主要症状。

诊断标准：
参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会
2003
年重 庆会议制订的
《慢
性胃炎的中西医结合诊治方案》
中的诊断标准：①症状无特异性，< br>约半数有中上腹不适、饱
胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重。其次食欲不振、嗳 气、泛酸、恶心等
消化不良症状也较常见。②内镜诊断依据：浅表性胃炎：红斑﹙点、片状、条状﹚，黏 膜粗
糙不平、
出血点或血斑；
萎缩性胃炎：
黏膜呈颗粒状，
黏膜血管 显露，
色泽灰暗，
皱襞细小。
如同时存在平坦糜烂、
隆起糜烂或胆汁反流，< br>则诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂或伴
胆汁反流。

临床症状：起病缓慢、长期反复发作
,
按病理特点可分为
:
慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性和
肥厚性胃炎。
各型慢性胃炎无特殊典型症状
,
主要表现为上腹部饱胀不适或疼痛、
食欲减退、
嗳气、恶心呕吐等等。

慢性胃炎主要有饮食治疗，注重饮食治疗，缓解患者病情。

1
合理科学的膳食调配：





1. 1
注意营养均衡。对于膳食结构，应注意无机盐、维生素、脂肪、蛋白质与糖齐全，
合理搭配。 在饮食中，确保各种营养素的均衡，维持机体健康，避免营养不良与贫血。确保
食物酸碱平衡。
选择高维生素、
高蛋白质含量食物，若长期缺乏维生素，会导致消化道黏膜
变性。




1.2
选择清淡软烂、低纤维质、高营养食物，以便于食物的 消化吸收，胃黏膜恢复。软烂
食物例如鱼肉、
蔬菜、
饭食，
淀粉类、
细粮、
发面、
面食等有利于消化，
主食主要有大米饭、
包子、馒头、面条等。 对于不发酵面食，例如馅饼、玉米饼、年糕、糯米饭等。对于症状严
重者，
可吃例如南瓜、橡胶、
藕粉、
马铃薯、
米汤等软性食物。
食用成熟水果，
食用时 皮籽，
例如梨子、苹果、香蕉，要以细嚼慢咽方式。选择膳食纤维适当摄取，例如菌类、瓜果、素
材等。




1.3
调配营养不良、贫血膳食。在饮食 中，增加血红素铁、高蛋白质食物，例如动物肝、
动物腰、动物血、鱼蛋类、鸡肉、芝麻酱等，保持维生 素
B
、维生素
C
的补充，适量增加
新鲜水果和蔬菜，例如红枣、茄 子、绿叶蔬菜、番茄等，以便于铁吸收。




2
防止饮食不当刺激作用：




2.1
食物应无刺激性。
防止长期摄入刺激性、
粗糙等食物，限烟戒酒。
吸烟导致胃黏膜血
管出现收缩，阻碍胃黏膜的循环，导致营养缺乏，松弛幽门括约肌，引起胆汁反流，使胃黏
膜屏 障削弱，导致胃酸分泌。食用酒精，对胃黏膜造成直接损伤，导致黏膜糜烂、水肿与充
血。因此，在食物 搭配中，需注意食物应无刺激性。




2.2
防止长期 进食过甜、过热、过冷、过酸等食物。由于过冷食物，极易导致胃痉挛，不
利于消退炎症。过热食品，会 刺激黏膜、烫伤食物，极大损伤胃肠道、食道。因此，针对胃
酸缺乏者，
防止冲淡胃液。
在饮食中，
需加入柠檬汁、
醋、
酸性等调味品，
尽量少吃易胀气、
难消化的食物。在饭前、后尽可能少喝水。




2.3
尽量不用、少用损害胃黏膜药物。尽可能不使用非甾体抗炎药、碘质、铁质、钾质补
充物、皮质激素类等 药物，例如洋地黄、利血平等。若一定要服用，必须饭后服用，同时服
用胃黏膜保护药、抗酸剂，避免损 害胃黏膜。

3
饮食保健需注意的事项：




3.1
饮食规律。
胃活动呈现规律性，
若进食不规律，
会破坏胃分泌 节律，
削弱胃黏膜屏障，
紊乱胃肠蠕动，
抑制消化功能。
所以，
定时 、
规律性定量进食，
有利于维持正常的消化活动，
调节就餐时间，禁止饥饱不均、不吃 早餐、过饥过饱等。




3.2
关注饮食量。在食物消 化过程中，会反复刺激黏膜，增大食物量，增加胃的负担、工
作量。维持节制饮食，应坚持少吃多餐，正 餐的食量宜少，确保定时加餐，确保营养供给，
降低胃部负担。饮食不宜过饱，防止胃过分扩张，增加胃 酸分泌，加重病情。因此，平时需
把握进餐量。不能过饥时吃东西、过渴时再饮水，不然会导致胃活动不 协调，加重胃痛，食
量过少，会导致机体营养供给不足。通常提倡早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少，三餐 给予营
养均衡膳食。




3.3
掌握进食速度 。对于胃炎患者，尤其禁忌进食过快、过多、暴饮暴食，不然会导致胃
黏膜损伤。应食用易消化食品，吃 饭时，需细嚼慢咽，充分混合胃液、唾液，降低由于食物
造成刺激与损伤，保护胃黏膜，促进消化吸收。




3.4
注意饮食温度。对于胃炎患者，
饮 食冷热刺激会造成疼痛发作，食物的冷热适度，
会
良性刺激胃，确保胃炎痊愈。同时，需注意饮 食卫生，胃炎患者的胃抵抗力较差，摄入食物
中含有大量的细菌、细菌毒素，极易导致急性胃肠炎，直接 破坏胃黏膜，使胃病加重。在胃
肠中最常见的就是幽门螺旋杆菌，许多不洁食物、
器具与餐具会 传染。
所以，胃炎患者需注
意饮食卫生，确保烧熟煮透后进食。生吃瓜果时，需洗净后再吃，禁 止进食变质食品。避免
食物污染，同时就餐器具卫生。

3.5
调整患者心理 、精神。患者进餐时，应保持放松，防止有压力。在进食时，尤其避免出
现忧郁、焦虑、紧张等不良情绪 。确保心情舒畅，促进胃保护。维持乐观情绪、注意休息、
生活有节，有利于改善胃炎症状。同时，需加 强体育锻炼，多进行胃肠、体质运动。

对症治病：胃痛者及时给服解痉剂如巅茄片、阿托品等
(
禁忌症除外
)
,
消化不良的服助消
化药
,
如酵母片、多酶片等
,
贫血的及时给补铁剂或注射
VB12 ,
胃酸多的给服制酸剂
,
胃酸
低而致胃内细菌繁殖者可短期服用抗菌素如黄连素、
氟哌酸等
,
同时给予调节中枢神经的药
物如谷维素、安定等
,
药物的剂量严格遵医嘱、监督病人及时停服消炎药。

实施心理护理：由于患病的影响
,
饮食量减少、身体消瘦、心情苦闷、情绪低落、悲观失望
,
这种精神状态又促使病情加重
,
形成了恶性循环
,
因此
,
必须找出病因
,
加以根治
,
振作精神
,
消除思想负担
,
树立战胜疾病的信心。注意避免情志刺激
,
消除病人的抑虑
,
恼怒
,
保持心情
舒畅
;
注意身心休息
,
避免劳累过度。

随着医学的不断发展，
膳食营养治疗是胃炎的重要治疗方式，
良好的饮食习惯可给予患者充
分的营养支持，
帮 助其保持良好的免疫力，
健康的生活习惯可帮助患者增强体质，
并加强自