-血压低吃什么食物
医
院
住
院
病
案
内
1
科:床
住院号:
姓
名:
性
别:
女
病案号:
年
龄:
81
岁
婚
况:丧偶
职
业:居民
出生地:
XX
民
族:汉
国
籍:
中国
家庭住址或单位:
邮
编:
402260
入院时间:
/11/30
10:40m
病史采集时间:
/11/30
10:40m
病史陈述者:患者
可靠程度:较可靠
发病季节:
问
诊:
主
诉:反复中上腹疼痛不适
40
+
年,复发加重
1
天。
+
现病史:
40
+
年前患者无明显诱因出现中上腹持续性疼痛,饱胀不适,饥饿时和餐后加重,无
恶心、呕吐,无呕血、黑便,无头昏、头痛、咳嗽、咳痰、畏寒发热等,自行在外服用“胃药”后
缓解,
具体用药不详;
以后每因饮食不慎、
不节或无明显诱因反复发作,
不随精神情 绪加重或减轻,
或在门诊诊治,或自行服用“斯达舒、胃必治、丽珠得乐、吗叮啉”等,病情缓解即停药 ,未正规
诊治。
1
天前患者进食油腻食物后中上腹疼痛再次发作,
为持续性疼 痛,
上腹饱胀,
伴恶心、
胸闷,
患者自服“速效救心丸
10
粒
Tid
,吗丁啉
10mg
Tid
”
,病情无缓解,患者为得到进一步诊治,
故今日到我院,门诊以“慢性胃炎、冠心病”收入 我科。此次患病以来,无肩背部疼痛,疼痛无阵
发性加剧、无转移,无呕吐、胸骨后疼痛、呼吸困难、意 识障碍,精神差,进食量少,睡眠差,大
小便正常。
既往史:既往体质一般,否认结 核、肝炎、伤寒等传染病史,无外伤、手术、输血史。预防接
种史不详。反复胸骨后、心前区压榨感伴胸 闷
3
年,上述症状常因劳累而出现,自服“速效救心
丸”后约
3
—< br>5
分钟上述症状消失,曾到我院门诊就诊,诊断为“冠心病”予“心脑康、速效救心
丸等 ”治疗;活动后心累、乏力,休息后明显缓解
1
年。余系统回顾无重要发现。
+
+
+
XX
市
中
医
院
病
程
记
录
单
内
1
科
床
姓名:
№
:
1
过敏史;否认食物、药物、金属等过敏史。
其他情况:生居于
XX
,无疫区居留史,不饮酒、吸烟,平素高盐饮食,无其它特殊嗜好, 丧
偶,爱人死因不详,子女体健,否认家族遗传病史和同类疾病史。
体
格
检
查
T36.4
o
c
P44
次
/
分
R18
次
/
分
BP94/64mmHg
发育正常,营养中等,正力体型,平车推入病房,强迫体位,神清语 晰,急性痛苦面容,查体
合作,对答切题。舌质红,苔黄腻,脉弦。全身皮肤湿、温度正常,弹性尚可, 未见黄染、皮疹及
瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形,无包块,无压痛,巩膜无黄染 ,结膜无充
血,双侧瞳孔等大等圆,直径约
0.3cm
,对光反射灵敏。双耳听力正常 ,外耳道无溢液,乳突区无
压痛。鼻外观无畸形,无分泌物,
副鼻窦区无压痛,唇红,咽部无充 血,
双侧扁桃体不肿大。颈软,
颈静脉无充盈,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,肋间隙无 增宽及变窄,双肺呼吸动度一致,
胸式呼吸为主,无胸膜摩擦音及皮下捻发感,语颤正常,叩诊呈清音, 肺下界和肝浊音界正常,双
肺呼吸音粗,双肺未闻及干、湿鸣。心前区无隆起,心尖搏动在第五肋间左锁 骨中线处,未扪及震
颤,心界临界大,心率
44
次
/
分,律齐,各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音。未见异常周围血管征。
腹软,中上腹压痛,全腹无反跳痛,肝脾于肋下未扪 及,莫菲氏征阴性,麦氏点无压痛,肝肾区无
叩痛,移浊(—)
。肠鸣音约
4-6次
/
分。脊柱四肢未见畸形,无红、肿,活动不受限,双下肢无水
肿。肛门、外生 殖器未查。生理反射存在,病理征未引出。
辅
助
检
查
:< br>电
解
质
、
肾
功
:
正
常
;< br>随
机
血
糖
:
5.9mmol/L
;
血
分
析
:
WBC6.1
×10
/L
,
RBC3.5 8
×10
/L
,
Hb121
g
/L,HCT:0.338l /l
;
PLT
:
164
×10
/L
,
L1 8.1%,M6.5
%,
G75.4%
;腹部
B
超:
1、胆囊壁略毛糙
2
、肝脏、胰腺、脾脏、肾脏未见异常;心电图:
1
、窦 性心
动过缓
2
、Ⅰ°房室传导阻滞
3
、偶发室性早博
4、肢体导联低电压。
入院诊断:
中医诊断:胃痛
肝胃郁热
- 2 -
9
12
12
XX
市
中
医
院
病
程
记
录
单
内
1
科
床
姓名:
№
:
1
西医诊断:
1
、慢性胃炎急性发作
2
、冠状动脉粥样硬化性心脏病
劳累型心绞痛
3
、慢性胆囊炎
心功能Ⅱ级
心界临界大
窦性心动过缓
Ⅰ°房室传导阻滞
偶发室性早博
- 3 -
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