福州无痛人流最甲型肝炎诊断及治疗标准流程

2021年2月1日发(作者：白醋和蜂蜜)
甲型肝炎
（
2016
年版）

一、甲型肝炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为甲型病毒性肝炎。


（二）诊断依据。


根据《传染病学》
（人民卫生出版社，
2013
年，第
8
版，李
兰娟、任红主编）。

1.
多见于儿童，
6
周内可能有进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤
蜊或饮用污染水等危险因素暴露史。

2.
急性起病，出现畏寒、发热、乏力和恶心、呕吐、厌
油、腹胀等胃肠道症 状（也可无自觉症状），尿色加深（或不加
深）。

3.
血清
ALT
显着升高，胆红素正常或
>
μmol/L，并具备下列
任何
1
项均可确诊为甲型肝炎：抗
HAV IgM
阳性；抗
HAVIgG
急
性期阴性，恢复期阳性；粪便中检出
HAV
颗粒、
HAV Ag
或
HAV
RNA
。


（三）治疗方案的选择。

根据《传染病学》
（人民卫生出版社，
2 013
年，第
8
版，李
兰娟、任红主编）。


1.

消化道传染病隔离治疗。

2.
一般治疗：急性期以卧床休息为主，清淡饮食，对症治
疗。

3.
应用保肝降酶退黄疸药物，口服或静脉输注。

4.
对病情进展 者需要加强凝血酶原活动度的监测，肝功能
衰竭者转出本路径，进入相应的临床路径。


（四）标准住院日为
10-21
天。


（五）

进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合甲型病毒性肝炎。

2.
既往无肝病史，目前 出现急性肝功能受损表现：
ALT
显着
异常，伴或不伴胆红素异常，或肝组织学检查有 急性肝炎病
变。血清抗
HAV IgM
阳性
。

3
、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特
殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施 时，可以进入
路径。

（六）住院期间检查项目。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；

（
2
）肝肾功能、电解质、凝血功能；


（
3
）胸部
X
线检查、心电图、腹部超声；


（
4
）
抗
HAV
、抗
HAV
IgM/IgG
、乙肝二对半、抗
HCV
、抗
HEV
IgM
及抗
EBV
、抗
CMV
。

2.
根据患者病情可选择的检查项目：

血脂、自身抗体、腹部增强
CT
或
MRI
等。