广州抽动症医院儿保各种规范

2021年2月1日发(作者：大象的特点)


1
、新生儿访视技术规范

目的

定 期对新生儿进行健康检查，
宣传科学育儿知识，
指导家长做好新生儿喂养、
护
理和疾病预防，
并早期发现异常和疾病，
及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和
死亡率，促进新生儿健康成长。

服务对象

辖区内居住的新生儿。

内容与方法

（一）访视次数

1
．正常足月新生儿


访视次数不少于
2
次。

（
1
）首次访视：在出院 后
7
日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必
要时转诊。

（
2
）满月访视：在出生后
28
～
30
日进行。新生儿满< br>28
天后，结合接种乙肝疫
苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2
．高危新生儿


根据具体情况酌情增加访视次数，首次访 视应在得到高危新
生儿出院
（或家庭分娩）
报告后
3
日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为
高危新生儿。

（
1
）早产儿（胎龄
< 37
周）或低出生体重儿（出生体重
< 2500
克）。

（
2
）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（
3
）高胆红素血症。

（
4
）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（
5
） 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病
等）以及遗传代谢性疾病。
（
6
）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥
35
岁）、患 有残疾（视、听、智
力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容

1
．问诊

（
1
）孕期 及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是
否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸 形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力
筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

（
2
）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

（
3
）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

2
．测量

（
1
）体重

1
）测 量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱
去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣 裤，冬季注意保持室内温暖。

2
）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触 其它物体。使用杠杆式体
重计称重时，
放置的砝码应接近新生儿体重，
并迅速调整游锤 ，
使杠杆呈正中水




平，将砝码及游锤所示读数相加 ；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。
记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（
kg
）为单位，至小数点后
2
位。

（
2
）体温

1
）测量前准备：在测量体温之前，体温表水 银柱在
35
摄氏度（℃）以下。

2
）测量方法：用腋表测量，保持
5
分钟后读数。

3
．体格检查

（
1
）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。

（
2< br>）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、
糜烂、脓疱、硬肿、水 肿。

（
3
）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。
（
4
）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激
反 应。

（
5
）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。

（
6
）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。

（
7
）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。

（
8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数
1
分钟呼吸次数和心
率；心 脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。

（
9
）腹部：腹部有无 膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐
部有无红肿、渗出。

（10
）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、
包块。
（
11
）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是 否
等长等粗。

（
12
）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。

4
．指导

（
1
）
居住环境：
新生儿卧室 应安静清洁，
空气流通，
阳光充足。
室内温度在
22
～
26
℃为宜，湿度适宜。

（
2
）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位 、新生儿含接姿势和吸吮情况等，
鼓励纯母乳喂养。
对吸吮力弱的早产儿，
可将母亲的 乳汁挤在杯中，
用滴管喂养；
喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，
刺激和促进 吸吮反射的建立，
以便
主动吸吮乳头。

（
3
）护理：衣着 宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用
75%
的酒精擦拭脐部一次，保持脐部 干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤
皱褶处潮红或糜烂，
给予针对性指导。
对生理性黄疸、
生理性体重下降、
“马牙”
、
“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经 等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换
尿布时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接 贴紧成人皮肤保暖。

（
4
）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前 要洗手，减少探视，家人
患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。生后数天开始补充维生素
D
，足
月儿每日口服
400IU
，早产儿每日口服
800IU。对未接种卡介苗和第
1
剂乙肝疫
苗的新生儿，
提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿，
告知家长到
具备筛查条件的医疗保健机构补筛。有吸氧治 疗史的早产儿，在生后
4
～
6
周或
矫正胎龄
32
周 转诊到开展早产儿视网膜病变
（
ROP
）
筛查的指定医院开始进行眼
底病变筛查。





（
5
）伤害预防 ：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时
避免烫伤，预防意外伤害的发生。

（
6
）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生< br>儿感知觉发展。

5
．转诊

（
1
）
立即转诊：
若新生儿出现下列情况之一，
应立即转诊至上级医疗保健机构。

1
）体温≥
37.5
℃或≤
35.5
℃。

2
）反应差伴面色发灰、吸吮无力。

3
）
呼吸频率
<20
次
/
分或
>60
次
/
分，
呼吸困 难
（鼻翼煽动、
呼气性呻吟、
胸凹陷）
，
呼吸暂停伴紫绀。

4
）心率
<100
次
/
分或
>160
次< br>/
分，有明显的心律不齐。

5
）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白 ，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤
硬肿，皮肤脓疱达到
5
个或很严重。

6
）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、
牙关 紧闭等），囟门张力高。

7
）
四肢无自主运动，
双下肢
/
双上肢活动不对称；
肌张力消失或无法引出握持反
射等原始反射。

8
）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。

9
）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。

10
）腹胀明显伴呕吐。

11
）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。

（
2
）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。

1
）喂养困难。

2
）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。

3
）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。

4
）颈部有包块。

5
）心脏杂音。

6
）肝脾肿大。

7
）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。

在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。

工作要求

1< br>．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包，出示相
关工作证件。

2
．新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体重秤
/
电子体重秤、 听诊器、
手电筒、消毒压舌板、
75%
酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿 杠杆
式体重秤
/
电子体重秤最大载重为
10kg
，最小分度值为50g
。

3
．注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时 注意保暖，动作轻
柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。

4
．加强宣 教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生
儿喂养、护理和疾病防治等健康指导 ，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。

5
．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。





6
．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完 成测量和体检。完整、准确填
写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。

考核指标

1
．新生儿访视覆盖率
=
（该年接受
1
次及
1
次以上访视的新生儿人数
/
同期活产
数）×
100%
2
．新生儿纯母乳喂养率
=
（同期纯母乳喂养新生儿数
/
满月访视有喂养记录的新
生儿数）×
100%
[1]


2
、
儿童健康检查服务技术规范

目的

通过定期 健康检查，
对儿童生长发育进行监测和评价，
早期发现异常和疾病，
及
时进行 干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。

服务对象

辖区内
0
～
6
岁（
7
岁以下）儿童。

内容与方法

（一）健康检查时间

婴儿期至少
4
次，建议分别在
3
、
6
、
8
和
12
月龄；
3
岁及以下儿童每年至少
2
次，每次间隔
6
个月，时间在< br>1
岁半、
2
岁、
2
岁半和
3
岁；
3
岁以上儿童每年
至少
1
次。
健康检查可根据儿童个体情况，
结合预防接种时间或本地区实际情况
适当调整检查时间、增加检查次数。

健康检查需 在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，
每次健康检查时间不应少于
5
～
10
分钟。

（二）健康检查内容

1
．问诊

（
1
）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅 食添加）情况，食物品种、餐次
和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。

（
2
）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。

（
3
）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。

（
4
）过敏史：药物、食物等过敏情况。

（
5
）患病情况：两次健康检查之间患病情况。

2
．体格测量

（
1
）体重

1
）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、
帽，排空大小便，婴儿去掉 尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，
准确称量并除去衣服重量。





2
）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体 重秤进行测量时，
放置的砝码应接近儿童体重，
并迅速调整游锤，
使杠杆呈正中水平，
将砝码及游
锤所示读数相加；
使用电子体重秤称重时，
待数据稳定后读数。< br>记录时需除去衣
服重量。体重记录以千克（
kg
）为单位，至小数点后
1
位。

（
2
）身长（身高）

1
）测量 前准备：
2
岁及以下儿童测量身长，
2
岁以上儿童测量身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。

2
）测量方法：测量身长时，儿童仰卧 于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头
板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝 使腿伸直，右手
移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。
< br>测量身高时，
应取立位，
两眼直视正前方，
胸部挺起，
两臂自然下垂，
脚跟并拢，
脚尖分开约
60
度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头 部保持正中位
置，
使测量板与头顶点接触，
读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立
柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（
cm
）为单位， 至小数点后
1
位。

（
3
）头围

儿童取 坐位或仰卧位，
测量者位于儿童右侧或前方，
用左手拇指将软尺零点固定
于头部右侧眉 弓上缘处，
经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，
使软尺紧贴头皮，
女童应松开发辫。 儿童头围记录以厘米（
cm
）为单位，至小数点后
1
位。

3
．体格检查

（
1
）一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。

（2
）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、
血管瘤，颈 部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。

（
3
）淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。

（
4
）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、
颈部活动受限或颈部包块。

（
5
）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分 泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有
注视、追视情况。

（
6
）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。

（
7
）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。

（
8
）口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无
龋齿及龋齿数。

（
9
）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，
心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。

（
10
）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。

（
11
）外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。

（
12
）脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。

（
13
）神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。

4
．心理行为发育监测

婴幼儿每次进行健康检查时，
需按照儿童生 长发育监测图的运动发育指标进行发
育监测，
定期了解儿童心理行为发育情况，
及时发 现发育偏离儿童。
有条件地区
可开展儿童心理行为发育筛查。

5
．实验室及其他辅助检查





（
1
）血红蛋白或血常规检查：
6
～
9
月龄儿童检查
1
次，
1
～
6
岁儿童每年检查
1
次。
< br>（
2
）听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查
型耳声发射仪，在儿童
6
、
12
、
24
和
36月龄各进行
1
次听力筛查。

（
3
）视力筛查：儿童< br>4
岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱
进行一次视力筛查。

（
4
）其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等
检查项目。

（三）健康评价

1
．体格生长评价

（
1
）评价指标

体重
/
年龄、
身长（身高）
/
年龄、
头围
/
年龄、
体重
/
身长
（身高）
和体质指数
（
BMI
）
/
年龄。< br>
（
2
）评价方法

1
）数据表法

①离差法（标准差法）

以中位数（
M
）为基值加减标准差
(SD)
来评价体格生长，可采用五等级划分法和
三等级划分法（表
1
）。< br>
表
1
等级划分法

等级

M-2SD
～
M-1SD
M
±
1SD
M+1SD
～
M+2SD
>M+2SD
五等级

下

中下

中

中上

上

三等级

下

中

上

②百分位数法

将参照人群的第
50
百分位数
(P50)
为基准值，
第
3
百分位数值相当于离差法的中
位 数减
2
个标准差，第
97
百分位数值相当于离差法的中位数加
2个标准差。

2
）曲线图法

以儿童的年龄或身长（身高）为横 坐标，以生长指标为纵坐标，绘制成曲线图，
从而能直观、
快速地了解儿童的生长情况，
通过追踪观察可以清楚地看到生长趋
势和变化情况，及时发现生长偏离的现象。

描 绘方法：以横坐标的年龄或身长（身高）点做一与横坐标垂直的线，再以纵坐
标的体重、身长（身高）、 头围测量值或
BMI
值为点作与纵坐标垂直的线，两线
相交点即为该年龄儿童体重、< br>身长
（身高）
、
头围、
BMI
在曲线图的位置或水平，将连续多个体重、身长（身高）、头围、
BMI
的描绘点连线即获得该儿童体重、
身长（身高）、头围、
BMI
生长轨迹或趋势。

（
3
）评价内容

1
）生长水平：指个体儿童在同年龄同性 别人群中所处的位置，为该儿童生长的
现况水平（表
2
）。

2）匀称度：包括体型匀称和身材匀称，通过体重
/
身长（身高）可反映儿童的体
型 和人体各部分的比例关系（表
2
）。

表
2
生长水平和匀称度的评价

测量值

指标

评价

百分位法

标准差法

体重
/
年龄

﹤
P3
﹤
M-2SD
低体重

身长（身高）
/
年龄

﹤
P3
﹤
M-2SD
生长迟缓





﹤
P3
﹤
M-2SD
消瘦

体重
/
身长（身高）

P85
～
P97
M+1SD
～
M+2SD
超重

﹥
P97
≥
M+2SD
肥胖

﹤
P3
﹤
M-2SD
过小

头围
/
年龄

﹥
P97
﹥
M+2SD
过大

3
）生 长速度：将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连接成
一条曲线，
与生长曲线 图中的参照曲线比较，
即可判断该儿童在此段时间的生长
速度是正常、
增长不良或过速 。
纵向观察儿童生长速度可掌握个体儿童自身的生
长轨迹。

①正常增长：< br>与参照曲线相比，
儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正
常增长。
< br>②增长不良：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升缓慢（增长不足：增长
值为正数，但低于 参照速度标准）、持平（不增：增长值为零）或下降（增长值
为负数）。

③增长过速 ：
与参照曲线相比，
儿童的自身生长曲线上升迅速
（增长值超过参照
速度标准 ）。

2
．心理行为发育评价

采用儿童生长发育监测图监测婴幼儿 心理行为发育。
如果某项运动发育指标至箭
头右侧月龄仍未通过者，需进行心理行为发育筛查或 转诊。

（四）指导

1
．喂养与营养


提倡母乳喂养，指导家长进行科学的食物转换、均衡膳食营
养、
培养儿童良好的进食行为、< br>注意食品安全。
预防儿童蛋白质
-
能量营养不良、
营养性缺铁性贫血、 维生素
D
缺乏性佝偻病、超重
/
肥胖等常见营养性疾病的发
生。
2
．体格生长


告知定期测量儿童体重、身长（身高）、头 围的重要性，反馈
测评结果，指导家长正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育监测。

3
．心理行为发育


根据儿童发育年龄进行预见性指导，促进儿童心理行为发
育。

4
．伤害预防


重视儿童伤害预防，针对不同地区、不同年龄儿童 伤害发生特
点，对溺水、跌落伤、道路交通伤害等进行预防指导。

5
．疾病预防


指导家长积极预防儿童消化道、呼吸道等常见疾病 ，按时预防
接种，加强体格锻炼，培养良好卫生习惯。

（五）转诊

1
．对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素
D
缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理。

2
．对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。

3
．出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：

（
1
）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛。

（
2
）头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。

（
3
）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视，
4< br>岁以上儿童视力筛查异常。

（
4
）耳、鼻有异常分泌物，龋齿。

（
5
）听力筛查未通过。

（
6
）心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。





（
7
）肝脾肿大，腹部触及包块。

（
8
）脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节
发育不良。
（
9
）外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。

在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊。

流程图（略）

工作要求

（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。

（二） 开展儿童健康检查的医疗保健机构需配备儿童体重秤、量床、身高计、软
尺、听诊器、手电筒、消毒压舌 板、听力和视力筛查工具、儿童生长发育监测图
（表）和必要的实验室检查设备。

1
．体重秤

体重测量应使用杠杆式体重秤或电子体重秤，最大称量为
60kg
，最
小分度值为
50g
。

2
．量床

供
2
岁及以下儿童测量身长使用，最小分度值为
0.1cm
。

3
．身高计

供
2
岁以上儿童测量身高使用，最小分度值为
0.1cm
。

4
．软尺

无伸缩性软尺，最小分度值为
0.1cm
。

5
．听力筛查工具


便携式听觉评估仪，筛查型耳声发射仪。

6
．视力筛查工具


国际标准视力表或标准对数视力表灯箱。

（三）
检查时注意检测 工具和双手的清洁卫生，
预防交叉感染；
保持适宜的室内
温度；检查动作轻柔，注意医 疗安全，避免伤害隐患。

（四）
掌握正确的儿童生长发育监测和评价方法，
特别是生长发育曲线的描绘和
解释，
早期发现生长发育偏离或异常情况。
有转诊指征的 儿童，
应向家长说明情
况，并及时转诊。

（五）针对儿童营养、喂养、心理 行为发育、疾病和伤害预防提供科学育儿知识
和相关技能指导；
及时反馈体检结果，
对 生长发育偏离或疾病的儿童进行追踪随
访。

（六）使用统一的健康检查表格，认真逐项填写，确保资料收集的完整性、连续
性
,
并纳入儿童健康档案。

考核指标

（一）工作指标

1
．
0
～
6
岁儿童保健覆盖率
=
（该年 辖区内
0
～
6
岁儿童接受
1
次及以上体格检
查人数
/
该年辖区内
0
～
6
岁儿童数）×
100%
2
．
3
岁以下儿童系统管理率
=
（该年辖区内
3
岁以下儿童系统管理合格人数
/
该
年辖区内
3
岁以下儿童数 ）×
100%
3
．
0
～
6
岁儿童血红蛋白检查率
=
（ 辖区内
0
～
6
岁儿童血红蛋白检查人数
/
辖区
内< br>0
～
6
岁儿童血红蛋白应检查人数）×
100%
（二）疾病指标

1
．
5
岁以下儿童贫血患病率
=
（
5
岁以下儿童贫血患病人数
/5
岁以下儿童血红
蛋白检 查人数）×
100%




2
．
5
岁以下儿童低体重率
=
（
5
岁以下儿童低体重人数
/
5
岁以下儿童体重检查
人数）×
100%
3
．
5
岁以下儿童生长迟缓率
=
（
5
岁以下儿童生长迟缓人数
/
5
岁以下儿童身长
/
身高检查人数）×
100%
4
．
5
岁以下儿童消瘦率
=
（
5
岁以下儿童消瘦人数
/5
岁以下儿童体格检查人数）
×
100%
5
．
5岁以下儿童肥胖率
=
（
5
岁以下儿童肥胖人数
/5
岁以 下儿童体格检查人数）
×
100%
附件

1. 0
～3
岁男童身长（身高）
/
年龄、体重
/
年龄百分位标准曲线图（ 略）

2. 0
～
3
岁男童头围
/
年龄、体重/
身长百分位标准曲线图（略）

3. 0
～
7
岁男童 体质指数（
BMI
）
/
年龄百分位标准曲线图（略）

4. 0
～
3
岁女童身长（身高）
/
年龄、体重
/
年龄百 分位标准曲线图（略）

5. 0
～
3
岁女童头围
/
年龄、体重
/
身长百分位标准曲线图（略）

6. 0
～
7
岁女童体质指数（
BMI
）
/
年龄百分位标准曲线图（略）

7. 0
～
2
岁男童身长
/
年龄、体重
/年龄标准差数值表（略）

8. 2
～
7
岁男童身高
/
年龄、体重
/
年龄标准差数值表（略）

9. 0
～
5
岁男童头围
/
年龄标准差数值表（略）

10.
男童体重
/
身长标准差数值表（略）

11.
男童体重
/
身高标准差数值表（略）

12. 0
～
7
岁男童体质指数（
BMI
）
/
年龄标准差数值表（略）

13. 0
～
2
岁女童身长
/
年龄、体重
/
年龄标准差数值表（略）

14. 2
～
7
岁女童身高
/
年龄、体重
/
年龄标准差数值表（略）

15. 0
～
5
岁女童头围
/
年龄标准差数值表（略）

16.
女童体重
/
身长标准差数值表（略）

17.
女童体重
/
身高标准差数值表（略）


3
、儿童喂养与营养指导技术规范

目的

通过对辖区内儿 童家长进行母乳喂养、
食物转换、
合理膳食、
饮食行为等科学喂
养知识的指导 ，
提高
6
个月内婴儿纯母乳喂养率，
预防营养性疾病，
促进儿童健< br>康。

服务对象

辖区内
0
～
6
岁 （
7
岁以下）儿童及其家长。

内容与方法





（一）婴儿期喂养指导

1
．纯母乳喂养



婴儿
6
月龄内应纯母乳喂养，
无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，
以免
减少婴儿的母乳摄入，
进而影响母亲乳汁分泌。从
6
月龄起，
在合理添加其它食
物的基础上，继续母乳喂养至
2
岁。

（
1
）建立良好的母乳喂养方法

1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（
12
～
14
公斤），贮存脂肪以供 哺乳能量
的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、
低出生 体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。

2
）尽早开奶：生后
2
周是建立母乳喂养的关键时期。产后
1
小时内应帮助新生
儿尽早实现第一次吸 吮，对成功建立母乳喂养十分重要。

3
）促进乳汁分泌

①按需哺 乳：
3
月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于
8
次，可使母亲乳头得到足
够的刺激，促进乳汁分泌。

②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射”

可使 婴儿短时间内获得大量乳汁；每次
哺乳时应强调喂空一侧乳房，
再喂另一侧，
下次哺乳 则从未喂空的一侧乳房开始。

③乳房按摩：
哺乳前热敷乳房，
从外侧边缘向 乳晕方向轻拍或按摩乳房，
有促进
乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。

④乳母生活安排：
乳母身心愉快、
充足睡眠、
合理营养
（需额外增加 能量
500
千
卡
/
日），可促进泌乳。

4
）正确的喂哺技巧

①哺乳前准备：
等待哺乳的婴儿应是清醒状态 、
有饥饿感，
并已更换干净的尿布。
哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，
哺乳时婴儿的气味、
身体的接触都可刺
激乳母的射乳反射。

②哺乳方法： 每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、
抱球式。
无论用何种姿势，< br>都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，
婴儿身体贴近
母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴 近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是
婴儿的下颏贴在乳房上，
嘴张得很大，
将乳 头及大部分乳晕含在嘴中，
婴儿下唇
向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮， 能听到吞咽声，表明
含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳过程注意母婴互动交流。

③ 哺乳次数：
3
月龄内婴儿应按需哺乳。
4
～
6
月龄逐渐定时 喂养，每
3
～
4
小时
一次，每日约
6
次，可逐渐减 少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但
有个体差异，需区别对待。

（
2
）常见的母乳喂养问题

1
）乳量不足：正常乳母产后
6
个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成
熟乳量平均可达每日
700
～
1000
毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现：

①体重增长 不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于
600
克；

②尿量每天少于
6
次；

③吸吮时不能闻及吞咽声；

④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于
1
小时（新生儿除外）。

若确因乳量不足影响婴儿生长，
应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，
可在每次哺
乳后用配方奶补充母乳不足。

2
）
乳头内陷或皲裂：
乳头内陷需 要产前或产后做简单的乳头护理，
每日用清水
(
忌
用肥皂或酒精之类
)
擦洗、挤、捏乳头，母亲亦可用乳头矫正器矫正乳头内陷。




母亲应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳
头吸吮乳汁。< br>每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，
乳汁中丰富的蛋白
质和抑菌物质对乳头表 皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。

3
）溢奶

①发生原因： 小婴儿胃容量较小，呈水平位置，且具有贲门括约肌松弛、幽门括
约肌发育较好等消化道的解剖生理特点 ，
使
6
月龄内的小婴儿常常出现溢奶。
喂
养方法不当导致吞入气体过 多或过度喂养亦可发生溢奶。

②缓解方法：
喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起 ，
轻拍背部，
可帮助排出
吞入空气而预防溢奶。
婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。
若
经指导后婴儿溢奶症状无改善，或体重增长不良，应及时转 诊。

4
）母乳性黄疸：母乳性黄疸是指纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后2
周
后发生的黄疸。
母乳性黄疸婴儿一般体格生长良好，
无任何临床症状 ，
无需治疗，
黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就< br>医。
如果血清胆红素水平大于
15-20mg/ml
，
且无其它病理情 况，
建议停喂母乳
3
天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时 挤奶，维持泌
乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到
原 有程度。

5
）母亲外出时的母乳喂养：母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂 养。每
天哺乳不少于
3
次，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。

（
3
）母乳保存方法

母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至 干净的容器或特备的“乳袋”，妥
善保存在冰箱或冰包中，
不同温度下母乳储存时间可参考下表 ，
母乳食用前用温
水加热至
40
℃左右即可喂哺。

表
1


母乳储存方法

储存条件

最长储存时间

室温（
25
℃）

4
小时

冰箱冷藏室（
4
℃）

48
小时

冰箱冷冻室（
-20
℃）

3
个月

（
4
）不宜母乳喂养的情况

母 亲正接受化疗或放射治疗、
患活动期肺结核且未经有效治疗、
患乙型肝炎且新
生儿出生 时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、
HIV
感染、乳房上有疱疹、吸毒
等情况下，不 宜母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，
根据情况决定是否可以哺乳。

2
．部分母乳喂养



母乳与配方奶或其他乳类同时喂养 婴儿为部分母乳喂养，
其中母乳与配方奶同时
喂养的方法有下列两种。

（< br>1
）补授法：
6
月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母< br>乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。补授的乳量根据婴
儿食欲及母乳分泌 量而定，即“缺多少补多少”。

（
2
）代授法：一般用于
6
月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳
喂养的次数，用配方奶替代母乳。

3
．配方奶喂养





（
1
）喂养次数：因新生婴儿胃容量较小，生后
3
个月内可不定时喂养。
3
个月
后婴儿可建立自己的进食规律，此时应开始定时喂养，每
3
～
4
小时一次，约
6
次
/
日。
允许每次奶量有波动，
避免采取 不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。

（
2
）喂养方法：在婴儿清醒状态 下，采用正确的姿势喂哺，并注意母婴互动交
流。应特别注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应 清洁，喂哺时奶瓶的
位置与婴儿下颌成
45
°，同时奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热 奶，以避免奶
液受热不均或过烫。

（
3
）奶粉调配：应严格按照产 品说明的方法进行奶粉调配，避免过稀或过浓，
或额外加糖。

（
4
）奶量估计：配方奶作为
6
月龄内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴
儿奶的摄入 量。
3
月龄内婴儿奶量约
500
～
750
毫升
/
日，
4
～
6
月龄婴儿约
800
～
1000
毫升
/
日，逐渐减少夜间哺乳。

（
5
）治疗性配方奶选择

1
）水解蛋白配方：对确诊为牛 乳蛋白过敏的婴儿，应坚持母乳喂养，可继续母
乳喂养至
2
岁，
但母亲要限制 奶制品的摄入。
如不能进行母乳喂养而牛乳蛋白过
敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配 方奶，
不建议选择部分水解蛋白配
方奶、大豆配方奶。

2
）无乳糖 配方：对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖
聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆为碳 水化合物来源的配方奶）。

3
）低苯丙氨酸配方：确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用低苯丙氨酸配方奶。

4
．食物转换



随着生长发育，
消化能力逐渐 提高，
单纯乳类喂养不能完全满足
6
月龄后婴儿生
长发育的需求，
婴 儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，
这个过程称
为食物转换
（旧称辅食添 加）
。
婴儿期若断离母乳，
仍需维持婴儿总奶量
800
毫
升
/
日左右。儿童营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方面，婴幼儿
喂养过 程的液体食物喂养阶段、
泥糊状食物引入阶段和固体食物进食阶段中，
不
仅要考虑营养 素摄入，
也应考虑喂养或进食行为，
以及饮食环境，
使婴幼儿在获
得充足和均 衡的营养素摄入的同时，
养成良好的饮食习惯。
在资源缺乏、
日常饮
食无法满 足婴儿营养需要时，
可使用营养素补充剂或以大豆、
谷类为基质的高密
度营养素强化食 品。

（
1
）月龄：建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为
6月龄，不早于
4
月龄。
此时婴儿每次摄入奶量稳定，约
180
毫 升
/
次，生长发育良好，提示婴儿已具备
接受其它食物的消化能力。

（
2
）种类：

1
）第一阶段食物：应首先选择能满足生长 需要、易于吸收、不易产生过敏的谷
类食物，
最好为强化铁的米粉，
米粉可用奶液调配 ；
其次引入的食物是根茎类蔬
菜、水果，主要目的是训练婴儿的味觉。食物应用勺喂养，帮助训 练吞咽功能。

2
）第二阶段食物：
7
～
9
月龄逐 渐引入婴儿第二阶段食物，包括肉类、蛋类、鱼
类等动物性食物和豆制品。引入的食物应以当地食物为基 础，注意食物的质地、
营养密度、卫生和制作方法的多样性。

（
3
）方法：婴儿食物转换期是对其它食物逐渐习惯的过程，引入的食物应由少
到多，首先喂给婴儿少量强化 铁的米粉，由
1
～
2
勺到数勺，直至一餐；引入食
物应由一种到多种 ，婴儿接受一种新食物一般需尝试
8
～
10
次，约
3
～5
日，至




婴儿习惯该种口味后再换另一种，< br>以刺激味觉的发育。
单一食物逐次引入的方法
可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确 定过敏源。

（
4
）进食技能训练：食物转换有助于婴儿神经心理发育，引入 的过程应注意食
物的质地和培养儿童的进食技能，
如用勺、
杯进食可促进口腔动作协调 ，
学习吞
咽；
从泥糊状食物过渡到碎末状食物可帮助学习咀嚼，
并可增加食物 的能量密度；
用手抓食物，
既可增加婴儿进食的兴趣，
又有利于促进手眼协调和培养儿 童独立
进食能力。在食物转换过程中，婴儿进食的食物质地和种类逐渐接近成人食物，
进食技能 亦逐渐成熟。

表
2
婴儿食物转换方法


6
月龄


7~9
月龄


10~12
月龄

食物

泥状食物


末状食物


碎状、丁块状、指状食
性状

物

尝试，
逐渐增加至
1
餐。


4~5
次奶，
1~2
餐其它食

2~3
次奶，
2~3
餐其它食
餐次

物。

物。

纯母乳、
部分母乳或配

母乳、部分母乳或配方

部分母乳或配方奶；

方奶；

奶；

约
2~3
次
/
日，奶量
定时
（
3~4
小时）
哺乳，
4~5
次
/
日，
奶量
800
毫
600~800
毫升
/
日。

乳类

5~6
次
/
日，奶量
升
/
日左右。

800~1000
毫升
/
日；

逐渐减少夜间哺乳。

选择强化铁的米粉，
用

强化铁的米粉、稠粥或

软饭或面食，每日约
水或奶调配；

面条，
每日约
30~50
克。

50~75
克。

谷类

开始少量
（
1< br>勺）
尝试，
逐渐增加到每天
1
餐。

开始尝试蔬菜泥（瓜

每日碎菜
25~50
克，水

每日碎菜
50~100
克，
水
蔬菜

类、根茎类、豆荚类）
果
20~30
克。

果
50
克。

水果类

1~2
勺，然后尝试水果
泥
1~2
勺，每日
2
次。

尝试添加


开始添加肉泥、肝泥、

添加动物肝脏、
动物血、
动物血等动物性食品。

鱼虾、
鸡鸭肉、
红肉
（猪
肉类

肉、牛肉、羊肉等），
每日
25~50
克。

暂不添加


开始添加蛋黄，每日自

1
个鸡蛋

蛋类

1/4
个逐渐增加至
1
个。

用勺喂食


可坐在一高椅子上与成

学习自己用勺进食；用
人共进餐，开始学习用
杯子喝奶；每日和成人
喂养

手自我喂食。可让婴儿
同桌进餐
1~2
次。

技术

手拿
“条状”
或
“指状”
食物，学习咀嚼。

注意 事项：
可在进食后再饮奶，
自然形成一餐代替一顿奶，
引入的食物不应影响
总 奶量；食物清淡，无盐，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁。

5.
早产
/
低出生体重儿出院后喂养





出生体重
<2000g
、出生后病情危重或并发症多、完全肠外营养
>4周、或体重增
长缓慢的早产
/
低出生体重儿，
出院后需到有诊治条件的医 疗保健机构定期随访，
在专科医生的指导下进行强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。< br>
出生体重≥
2000
g
，且无以上高危因素的早产
/< br>低出生体重儿，出院后仍首选纯
母乳喂养，
仅在母乳不足或无母乳时考虑应用婴儿配方奶 。
乳母的饮食和营养均
衡对早产
/
低出生体重儿尤为重要。

早产
/
低出生体重儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。
胎龄 小的早产
/
低出生体重儿引入时间相对较晚，
一般不宜早于校正月龄
4
月龄，
不迟于校正月龄
6
月龄。

（二）幼儿及学龄前儿童饮食指导

1
．食物品种和进食量

（
1
）
幼儿进食品种及量：
每天应摄入
350
～
500
毫升乳类，
不能继续母乳喂养的
2
岁以内幼儿建议选择配方奶。
注意膳食品种多样化，
提倡自然食品、
均衡膳食，
每天应摄入
1
个 鸡蛋、
50
克动物性食物、
100
～
150
克谷物、
150
～
200
克蔬菜、
150
～
200
克水果 、
20
～
25
克植物油。幼儿应进食体积适宜、质地稍软、少盐易
消 化的家常食物，避免给幼儿吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜饮料，包括乳酸饮
料。

（
2
）
学龄前儿童进食品种及量：
每天应摄入
300
～
400
毫升牛奶及奶制品、
180
～
260
克谷类、
1 20
～
140
克肉蛋类动物性食物、
25
克豆类及豆制品、
200
～
250
克
蔬菜、
150
～
300
克水果、
25
～
30
克植物油。

（
3
） 饮食安排：每天的进食可安排
3
餐主食、
2
～
3
次乳类与营 养点心，餐间控
制零食。家长负责为儿童提供安全、营养、易于消化和美味的健康食物，允许儿
童决定进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足感。

2
．饮食行为
（
1
）进食方式：
12
月龄的幼儿应该开始练习自己用餐具进食，培养幼 儿的独立
能力和正确反应能力。
1
～
2
岁幼儿应分餐进食，
鼓励自己进食，
2
岁后的儿童应
独立进食。

（
2
）进食行为：应定时、定点、定量进餐，每次进餐时间为
20
～
30
分钟。进 食
过程中应避免边吃边玩、边看电视，不要追逐喂养，不使用奶瓶喝奶。家长的饮
食行为对幼儿 有较大影响，
避免强迫喂养和过度喂养，
预防儿童拒食、
偏食和过
食。家长少 提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸饮料及含糖饮料。

（
3
）食物烹调方 式：食物宜单独加工，烹制以蒸、煮、炖、炒为主，注意食物
的色、香、味。可让儿童参与食物制作过程 ，提高儿童对食物的兴趣。

（
4
）适量饮水：根据季节和儿童活动量决定饮 水量，以白开水为好，以不影响
幼儿奶类摄入和日常饮食为度。

3
．饮食环境

家人围坐就餐是儿童学习自主进食的最佳方式，
应为 儿童提供轻松、
愉悦的良好
进餐环境和气氛，避免嘈杂的进餐环境。避免进餐时恐吓、训斥和打 骂儿童。

（三）食品安全

1
．食物选择



避免给
3
岁以下儿童提供容易引起窒息和伤害的食物，
如小圆形糖 果和水果、
坚
果、果冻、爆米花、口香糖，以及带骨刺的鱼和肉等。

2
．饮食卫生






< br>婴幼儿食物的制备与保存过程需保证食物、
食具、
水的清洁和卫生。
在准备食物
和喂食前儿童和看护人均应洗手，
给儿童提供新鲜的食物，
避免食物被污染。
禽
畜肉类、
水产品等动物性食物应保证煮熟，
以杀灭有害细菌。
剩余食物再食 时宜
加热避免污染，加热固体食物应彻底、液体食物应煮沸。

3
．食物储存



食物制作后应立即食用，
避免 食物放置的时间过长，
尤其是在室温下。
剩余食物
应放入冰箱保存，加盖封藏，以减缓 细菌的繁殖速度。

工作要求

1.
在儿童健康体检时，根据儿童 的年龄阶段以及体格评价结果，开展儿童喂养
与营养指导。

2.
认真做好 母乳喂养、食物转换、儿童合理营养的咨询指导工作，指导家长采
用科学的喂养方法，尽早培养儿童健康 的饮食行为，促进儿童生长与发育。

3.
开展多种形式的喂养与营养保健知识健康教育活动，普及儿童营养知识。

考核指标

1.
6
个月内纯母乳喂养率
=
（调查 前
24
小时纯母乳喂养婴儿数
/
调查
6
个月内婴
儿 数）×
100%
2.
6
个月内母乳喂养率
=(
调查前< br>24
小时母乳喂养婴儿数
/
调查
6
个月内婴儿数
)< br>×
100%
3.
家长科学喂养知识知晓率
=
（调查时辖区 所有掌握喂养与营养知识的
0
～
6
岁
儿童家长数
/
调查的辖区
0
～
6
岁儿童家长数）×
100%
[1]


4
、儿童营养性疾病管理技术规范

目的

通过健康教育、
喂养指导和药物治疗等干预措施，
对患有营养性疾病的儿童进行
管理， 及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

管理对象

辖区内
0
～
6
岁（
7
岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
管理内容

（一）蛋白质
-
能量营养不良

1
．评估及分类

蛋白质
-
能量营养不良分别以体重
/
年龄、
身长
（身高）
/
年龄和体重
/
身长（身高）
为评估指标，
采用标准差法进行评估和分类，
测量值低于中位数减
2
个标准差为
低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质
-
能量营养不良评估及分类





指标

测量值标准差法

评价

体重
/
年龄

M-3SD
～
M-2SD
中度低体重


﹤
M-3SD
重度低体重

身长（身高）
/
年龄

M-3SD
～
M-2SD
中度生长迟缓


﹤
M-3SD
重度生长迟缓

体重
/
身长（身高）

M-3SD
～
M-2SD
中度消瘦


﹤
M-3SD
重度消瘦

2
．查找病因

（
1
）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（
2
）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑
食等。

（
3
）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生
长发育 的其他慢性疾病。

3
．干预

（
1
）喂养指导


进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病 因、评估分类和膳食
分析结果，
指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，
使能量摄入逐
渐达到推荐摄入量（
RNI
）的
85%
以上，蛋白质和 矿物质、维生素摄入达到
RNI
的
80%
以上。

（
2
）管理

1
）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

2
）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续
2
次治疗体重增长不良、
或营养改善
3
～
6
个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保 健机
构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，
应定期了解儿童转归情况，
出院 后及时
纳入专案管理，
按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，
直
至恢复正常生长。

3
）结案：一般情况好，体重
/
年龄或 身长（身高）
/
年龄或体重
/
身长（身高）≥
M
－
2SD
即可结案。

4
．预防

（
1
）< br>指导早产
/
低出生体重儿采用特殊喂养方法，
定期评估，
积极治疗可矫 治的
严重先天畸形。

（
2
）
及时分析病史，
询问 儿童生长发育不良的原因，
针对原因进行个体化指导；
对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，
使儿童体格
生长恢复正常速度。

（3
）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治
疗。

（二）营养性缺铁性贫血

1
．评估及分度

（
1
）评估指标

1
）血红蛋白（
Hb
） 降低：
6
月龄～
6
岁
<110
g/L
。由于海拔 高度对
Hb
值的影响，
海拔每升高
1000
米，
Hb
上升约
4%
。

2
）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积
(MCV) <80 fl
，平均
红细胞血红蛋白含量
（
MCH
）
<27
pg
，
平均红细胞血红蛋白浓度
（
MCHC
）
<310
g/L
。

3
）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。