胳膊脱毛新生儿早期基本保健

2021年2月1日发(作者：汕头大学医学院第一附属医院)
新生儿早期基本保健（
EENC
）的制定背景和目的


2013
年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区
健康新生儿行动计 划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（
EENC
）”。
EENC
是整个 行动计划的核心技术指南，
涵盖了正常新生儿、
早产儿以及患病新生儿出
生后即刻开始 的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。
EENC
的制定旨在改变医务 人员的行为。实施
EENC
后，期望改变对新生儿有害的
做法（如延迟擦干、立即断脐 、吸引、与母亲分离）。


EENC
的核心内容和理论依据


一、
WHO
关于新生儿早期保健的推荐要点（
1
）

分娩前准备

分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势

在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图

对
24-34
孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后
1
小时内）

胎膜早破使用抗生素

小于
32
周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育

每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床
2
米之内的距离


二、
WHO
关于新生儿早期保健的推荐要点（
2
）

出生后即刻保健

出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）

不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞

不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）

出生后立即将新生儿放在母亲腹部， 擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与
母亲皮肤接触至少
90
分钟。皮肤接触的好 处包括：保持体温、促进母乳喂养、
促进新生儿和母亲的情感交流、
促进激素分泌，
促 进宫缩和胎盘娩出、
帮助新生
儿建立免疫屏障。

出生后
1-3分钟内，
待脐带停止搏动后再结扎脐带
（需要复苏和患病的新生儿除
外）。研究表 明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠
炎（
NEC
）、败血 症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后
1
分
钟通过胎盘增加
80ml
血液，
3
分钟增加约
100ml
。
远期益处：改善
6
个月铁营养
状况；促进神经系统发育

新生儿出现喂养信 号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。
研究表明，出生后的母乳喂养被推迟
2-23
小时，新生儿死亡的概率增加
40%
；
推迟
24
小时，死亡概率增加
80%
。


三、
WHO
关于新生儿早期保健的推荐要点（
3
）

新生儿复苏

出生后没有自主呼吸的新生儿，
进行彻底擦干后，
刺激 背部
2-3
次，
若仍没有呼
吸，则断脐，在
1
分钟内使用自 动充气式气囊进行正压通气

仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引

进行了
60
秒有效的正压通气后，要评估心率