充气娃娃使用全过程新生儿常见疾病的观察要点

2021年2月1日发(作者：深圳无痛人流价格)


新生儿常见疾病的观察护理要点





朱淑贞
























































新生儿常见疾病的观察护理要点


早产儿

一、早产儿易发生的问题



1.
原发性呼吸暂停
（发生在生后
1
—
18
天，
常见
3
—
5
天）
，
RDS
（多



发生在出生后
6
—
12h
内）



2.
体温随环境温度波动，体温不升多见



3.
颅内出血可能（生后
24
小时更易发生）



4.
低血糖



5.
高胆红素血症致核黄疸发生 率高（生后
4
—
6
天易发生）




，喂养困难（生后
2
周内易发生）



7.
供氧者有氧中毒可能



8.
常有呼吸性酸中毒和代酸出现



9.
易继发感染



10.
易发生低蛋白水肿。

二、环境温度对早产儿的影响








低环境温度可致：体温不 升、呼吸暂停、代谢性酸中毒、低
血糖、硬肿症、肺出血、加重缺氧、易致核黄疸、诱发
RDS
、使生
长发育受阻。








环境温度过高可引起：激惹不安、周围血管扩张、脱水、发
热、高血钠、 呼吸暂停，颅内出血、严重可致死亡。

三、早产儿注意事项




1.
给早产儿一个合适的中性环境温度十分重要，抱出、打静脉针
等应用暖 包被包好。




2.
保持呼吸道通畅，给予适当的卧位 ，有青紫发绀及时吸氧，呼
吸暂停者应及时予刺激，
有分泌物者应及时吸痰，
不能恢复 者皮囊加
压通气。



3.
用氧时间不可过长，氧浓度为
30%
—
40%
为宜，维持
PO2
在
50
—
80mmhg
，
应监测
SPO2
，
使
SPO2< br>维持在
85
—
95%
之间。
缺氧改善
后及时停氧，防 止氧中毒。


4.
采血、静脉输液拔拔除后局部按压时间须长，防止出血不止。


5.
预防感染，接触前后洗手，各项操作严格无菌。


6.
耐心喂养，注意腹胀、呕吐、大便情况。


7.
早产 儿一般常规补充维生素
K1
，
最好每日称体重，
以每日增长
10—
30g
为好。

新生儿黄疸




1.
观察核黄疸的先兆症状（黄疸突然加深，吃奶差，反应差，嗜
睡，肌张力低下，呼 吸不规则）




2.
观察大便情况，大便由淡黄色转为 陶土色或灰白色，疑为肝炎
综合症，
大便在生后排出胎便后转为陶土色或灰白色，
疑为 先天性胆
道闭锁。




3.
严重贫血症警惕心衰可能。




4.
采血或穿刺部位加强按压，防止肝功能不全的黄疸患儿出血不
止。




5.
做好光疗前、中、后的护理。

新生儿败血症

1.
注意观察有无喷射性呕吐，
拒奶，
反应 较差，
尖叫、
双眼凝视，
前囟紧张，颈部抵抗惊厥等神经系统症状，若有持续性体温偏 高，应
警惕化脑可能。

2.
每次仔细检查全身皮肤黏膜，对原有感染灶加强 局部清创消毒
外，应及早发现新的皮肤脓点脓肿、糜烂等的出现，并及早处理。

3.
观察原有阳性症状、体征的变化程度，了解病情转归。

4.
对 严重的败血症，应警惕感染性休克的体征（监测
BP
、
HR
、
尿量、 肢端循环等）
、中毒性脑病，
DIC
肺炎等并发症的发生。

5.
全身各脏器注意可能发生转移性脓肿。

休克早期表现：烦躁，皮肤苍白 、灰、心率增快
>160
次
/
分，毛
细血管充盈时间
>3s
，肢端冷，花纹，血压正常或偏高，脉压差变小，
尿量减少。

新生儿肺炎




1.
抬高头部，减轻呼吸困难程度




2.
加强呼吸道管理，及时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时雾化吸
入




3.
保持安静，防止心衰，重症肺炎输液速度
<5ml/kg/h



4.
注意观察有无呼吸困难和缺氧症状及其程度变化。
（呼吸频 率，
节律，深浅度，呼吸形式，有无三凹征，鼻塞煽动，呻吟，点头状呼
吸，发绀等及有无呼衰 发生）
。




5.
注意观察有无心衰症状（烦 躁不安，气促加剧，
R>60
次
/
分，心
率增快
160次
/
分以上，肝迅速增大超过肋下
1.5cm
，少尿）




6.
吸入性肺炎，尤其是胎粪吸入性肺炎，曾用过皮囊加压呼 吸的
患儿在发生呼吸困难加剧，
且吸氧后发绀不能缓解的情况下，
须警惕
气胸 的发生。金葡菌肺炎有并发脓胸，脓气胸的危险。



7.
了解血 气值是否存在低氧血症，
高碳酸血症，
呼衰类型，
代酸等，
以便及时对症处理 。



8.
观察有无其他并发症发生，
中毒性脑病
（神经系统症状）
，
DIC
（全
身各脏器功能）



9.
护士自己耐心间歇喂奶，
喂完后右侧卧位，
加强巡视，
防止窒息。
呛咳，气促者予鼻饲喂养。

鼻饲喂养的适应症




1.
胎龄
<34
周



2.
体重
<1500g



3
吸允吞咽功能差者




4.
气促呛咳明显者




5.
部分体重不增者为减少能量消耗，以利于体重增长

硬肿症




1.
复温

正确复温：
a
肛温
>30
℃，置于
30
℃温箱，
q1h
测体温，
根据体温恢复情况在
30
—
34
℃之间调节箱温，使体温在
6
—
12
小时
内恢复正常。
B.
肛温
<30
℃，先 置患儿于比体温高
1
℃的温箱中开始
复温，每
0.5
—
1h
监测体温一次，体温每升高
1
℃箱温调高
1
℃，箱
温稳定到
35
℃后不再提高，使
12
—
24
小时恢复正常。