白砂糖的作用呼吸系统疾病重点总结

2021年2月1日发(作者：假性近视治疗)





























慢性支气管炎

一、
慢支是气管、
支气管粘膜及其周围结缔组织的慢 性非特异性炎症。
临床以咳嗽咳痰为主
要症状，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上。< br>
二、症状

①咳嗽


以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰

②咳痰


一多为白色泡沫样谈，偶可带血，清晨排痰较多，起床后或变动体位可刺激排痰

③喘息或气急


喘息明显者称喘息性支气管炎

三、体征

早期多无异常体征。
急性发作可在背部或双肺底听到干湿啰音，< br>咳嗽可减少或消失。
如合并

哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气相延长。

四、诊断

依据咳嗽咳痰或喘息气急，
每年发病持续三个月，
连续两 年或两年以上，
并排除其它慢性气
道疾病

五、鉴别诊断

1
、咳嗽变异型哮喘


以刺激性咳嗽为特征，灰尘油烟冷空气等容 易诱发咳嗽，常有家庭或
个人过敏疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别

2
．
、嗜酸性细胞支气管炎


临床症状类似，痰诱导检查嗜酸细胞比例增加≥
3%
可诊断

六、急性加重期治疗

1
、控制感染：喹诺酮类，大环类脂类，磺胺类等

2
、镇咳祛痰：复方甘草合剂，复方氯化铵合剂，溴己新

3
、平喘 ：氨茶碱，茶碱控释剂，或长效
β
2
受体激动剂加糖皮质激素吸入

七、缓解期治疗

1
、戒烟，避免有害气体或颗粒吸入

2
、增强体质，预防感冒

3
、反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药


























慢性阻塞性肺疾病

一、
COPD
是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

二、症状

①慢性咳嗽


随病程发展可终身不愈，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰

②咳痰


多为白色黏液或浆液性泡沫样痰，
偶可带血丝，
清晨排痰较多，
急 性发作期排痰增
多，可有脓性痰

③气短或呼吸困难


早 期在劳力是出现，后期逐渐加重，甚至休息是也感气短，是
COPD
的
标志性症状
④喘息和胸闷

⑤其它


晚期患者出现体重下降，食欲减退

三、体征



早期可无异常体征，随病情进展而出现

视诊



桶状胸（胸廓前后径增大，肋间隙增宽，胸骨下角增宽）
，呼吸浅快，可有缩唇呼吸

触诊



双侧语颤减弱

叩诊



肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降

听诊



双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干湿罗音

四、诊断

依据吸烟等高危因素，症状、体征及肺功能检查异常。不完全可逆的气流受 限是
COPD
的必
备条件（吸入支气管舒张剂后
FEV1
/FVC< 70%
及
FEV1 <80%
预计值）

五、鉴别诊断

支气管哮喘


多在儿童和亲少年起病，
一发作性喘息为特征，发作时两肺不满哮鸣音，
常用
家庭或个人过敏史，
症状经治疗后可缓解或自行缓解 。
哮喘的气流受限多为可逆性，
其支气
管激发试验阳性。
某些患者可能存在慢 支合并支气管哮喘，
在这种情况下表现为气流不完全
可逆，从而使两种疾病难以区分。

六、并发症



慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺心病

七、稳定期治疗

1
、戒烟，避免有害气体或粉尘

2
、支气管舒张药

①
β
2
受体激动剂


沙丁胺醇，特布他林，及长效激动剂如沙美特罗，福莫特罗

②茶碱类


氨茶碱，茶碱缓释剂

③抗胆碱能药


异丙托溴铵

3
、祛痰药


盐酸氨溴索

4
、糖皮质激素

5
、长期家庭氧疗
LTOT


































支气管哮喘

一、
以多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，
这种慢性炎症与气道高反应性有关，
常为广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、
胸闷或咳嗽等症状，
常在
夜间或清晨发作和加重，常可自行缓解或经治疗缓解。好发于 儿童及亲少年

二、症状

为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性的 胸闷和咳嗽，严重者采取坐位或端坐呼
吸，干咳或咳大量白色泡沫样痰，发绀。
咳嗽变异性哮喘 时咳嗽为唯一症状。常在夜间或凌
晨发作和加重。运动性哮喘表现为运动时出现咳嗽，胸闷和呼吸困难。

三、体征

发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，
呼气音延 长。在轻度或重度哮喘时，
哮鸣音可
不出现。心率加快，
奇脉，
胸腹反常运动 和发绀常出现在重度哮喘患者中。非发作期体检可
无异常。

四、诊断标准

1
、反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关

2
、发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长

3
、上述症状可经治疗或自行缓解

4
、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽

5
、症状不典型者（ 如无明显喘息和体征）至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发
试验或运动试验阳性。②支气管舒 张试验阳性；③昼夜
PEF
变异率≥
20
％






符合
1
～
4
条或
4
、
5
条者，可诊断为哮喘

（
1
）支气管激发试验
BPT
：用以测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺、
甘露糖醇，适用于通气 功能在正常预计值的
70%
以上者。如
FEV1
下降≥
20%
，为阳性

（
2
）支气管舒张试验
BDT
：用以测定气道 可逆性，常用吸入性支气管舒张剂为沙丁胺醇，
特布他林，
异丙托溴铵。
舒张试验阳性 诊断标准为：①
FEV1
较用药前增加≥
12%
，
且其绝对
值增加
200ml
以上；②
PEF
较治疗前增加
60
L∕
min
或增加≥
20%
五、鉴别诊断

1
、慢性阻塞性肺疾病



见上