-早孕试纸弱阳性
CMF
方
案
(
转
移
)
:
CTX
600mg/M2
d1;
MTX
40mg/M2
day
1and
8;5FU
600mg/M2day
1and
8;
每
21
天重复×
6
常用可切除乳癌的辅助化疗。
CAF
方案
:
CTX
500mg/M2
day
1;ADM
50mg/M2
day
1;
5FU
500mg/M2
day
1
;
+PR
40-65%< br>。此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。有人认为
CAF
方案
4
个 疗程的结
果与
CMF
方案
6
个疗程相同。
FAC
方案
:
5FU
500mg/M2,d1
and
d8
其余同
CAF
方案。
CMF
方案
(
术后标准辅助
化
疗
):
CTX
100mg/M2
po,
day1-14
天
;
MTX
40mg/M2
iv
day
1-8
天
;
5FU
600mg/M2
iv
day
1
and
8
天;每
4
周重复×
6
周期。
AC
方案
:
CTX
600mg/M2
day
1
ADM
60mg/M2
iv
day
1;
每
3
周重复一次。
2004CSCO
年会中报告,阿霉素的剂量 超过
60mg/M2
后并不能提高化疗的疗效。在传统的
AC
化疗方案基础上 加用泰素
175mg/M2
在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。
CAP
方案
:
CTX
500mg/M2
day
1
and
8;
ADM
40mg/M2
iv
day
1;
DDP
50mg/M2
iv
d3 and d8
;
MCF
方案
:
MMC
20mg
iv
d1;
CTX
1000mg
iv
d1;
5FU
iv
gtt
qd< br>×
5
天。
(本人用于晚期乳腺癌,效果很好)
。
MVD
方
案
:
MMC
8mg/M2
d1
+
VDS
3mg
d1
and
d8
;
DDP
30mg/M2
iv
gtt
qd
×
3
天。
针对
ADM
产生耐药后的乳腺癌病人,
有两个方案可供选择:
多西紫杉醇
+Xe
和紫
杉醇
+
吉西他滨
(GEM)
方案。
治疗失败后或高危组病人可选方案:
MV
方案:
MMC
20mg/M2
iv
day
1;
VLB
M2
iv
day
1
and
21;
每
6-8
周重
复。
DV
方案:
DDP
20mg/M2
iv
day
1
→
5
;
VP16
60mg/M2
iv
day
1
→
5
天。
NA
方案:
NVB
25mg/M2
iv
day1
and
8
;
ADM
50mg/M2
iv
day
1
;
q3w
重复。
CR+PR
74% (
有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人,
直接用此化疗方
案化疗
6
个疗程。
)
。
PA
方
案
:
PXL
175-225mg/M2
iv
gtt
d1;
ADM
50mg/M2
iv
day
重
复
,
CR+PR
69-93%
PFL
方
案
:
PXL
175mg/M2
iv
gtt
day
1;
LV
300mg/M2
iv
gt
day
1
→
3;
5FU
350mg/M2
iv
gtt
day
1
→
+PR
52%.
PP
方案:
PXL
75-85mg/M2
iv
gtt
day
1;
DDP
40mg/M2
iv
gt
day
1,q1w
重
复×
6
周期。
CR+PR
81%
IAF
方
案
:
IFO
M2
iv
gtt
day1
→
5
;
ADM
30mg
iv
day
1
;
5FU
500mg/M2
iv
gtt
day
1
and
8
;
q4w
重复。
当
ADM
治疗失败后,可用
PXL
and
/or NV
治疗。目前研究认为,对部分绝经前、淋巴
结阳性乳癌术后用
Zoladee x
〔诺雷德〕
可以获得与
CMF
方案同样疗效
.
。注射埋植 剂支,
每
4
周注射
1
次。中国生物治疗网杨教授特别指出,目前认为
ADM
的标准用量是
60mg/M2
,表
阿霉素在剂量
<9 0mg/M2
时呈剂量依赖关系,但剂量
>90mg/M2
时则量效关系不明显。对晚 期
乳腺癌辅助化疗,特别是有高危因素的病人,还是推荐使用蒽环类联合化疗,如
AC
、
CAF
、
CEF
等联合化疗方案。高剂量的
HDCT
化疗 方案不能作为早期或晚期乳癌的标准化疗方
案。
H T(
赫赛汀
+
多西紫杉醇
)
方案
1
:多西紫杉醇< br>35mg
/
M2/W
×
3W
曲妥珠单抗首剂
4mg/kg
,后续
2mg/kg,
连续应用
3
周,休息
1
周。
在
HER2
过度表达 的复转转移乳腺癌(
MBC
)患者中
63%
病情缓解,
83%
临床获益,耐受性良
好,毒性反应与应用多西紫杉醇单药者类似。
赫赛汀
+
多西紫杉醇方案
2
:
多西紫杉醇
100mg
/
M2
,
q3W
×
6;
赫赛汀
负荷剂量
4mg/kg
,
以后每周维持剂量
2mg/ kg,
直至病情出现进展。
赫赛汀
+
希罗达
治疗
HER2
阳性且为
3+
的乳腺癌,以及以前未接受过化疗及赫赛汀治疗、无严重的心肝肾和其他疾患者。使用
方法 是:赫赛汀首剂为
8mg/kg,
静脉给药,随后
6mg/kg,
每
3
周
1
次。
希罗达为
1250mg/M2
,
每天口服
2< br>次,
首次给药是在第
1
天晚上,
最后
1
次给药是在第
15
天早晨。治疗周期为
3
周,即希罗达治疗用药周后休息
1
周。
文献报告赫赛汀
(Herceptin)
的首 剂剂量为
4mg/kg
,
静脉滴注
90min
,
以后每周给
2mg/kg
,
静脉滴注
30min
。
赫赛汀与化疗合用可 提高后者疗效
,
CTX+ADM
的疗效自
42%
上升至
65 %
,泰素的疗效自
25%
上升至
57%
。
2004
年乳腺癌化疗新进展国际研讨会报道:
1.
转 移性乳腺癌健择
+
紫杉醇联合化疗优于
单药。化疗解救治疗转移性乳腺癌,主要目的有 二个,一是延长患者的生存期,二是缓解
肿瘤导致的相关症状。
健择
+
紫杉醇
(
多西
)
与紫杉醇比较均 可提高病人的生存时间。
联合方案的毒性显著高于
单药,常因肿瘤进展而中止化疗。
对于较小、症状较轻的转移性乳腺癌患者,有效单药
的序贯治疗治使患者获得最大益处,而对肿 瘤负荷较大、伴随症状较重的患者,可耐受的
联合化疗方案应成为首选。健择联合多西紫杉醇可获得79%
的临床缓解率。
铂类药物在乳腺癌化疗 中的地位:综合资料显示,卡铂联合
VP16
有效率为
42%
,
5F U+EPI+DDP
的有效率为
84%
,紫杉醇联合
DDP
有效率为
85%
,卡铂联合长春瑞滨有效率为
46%
,
5FU+LV+DDP +
紫杉醇有效率为
82%
。
曲妥珠单抗与顺铂存在协同作用。
健择联 合铂类一
线治疗转移性乳腺癌的疗效,
临床缓解率为
81%
,
中位生 存期为个月。
解放军第
458
医院生
物治疗中心杨博士认为,健择
/
顺铂联合方案对于既往接受过多程化疗患者,临床缓解率
为
%
,
完全 缓解率为
%
,
部分缓解率为
%
。
健择可通过抑制
D NA
修复来协同顺铂的抗肿瘤效应。
研究者认为,是乳腺癌有效的治疗活性药物的抗肿瘤活性, 从而提高临床缓解率,延长患
者的生存期,健择的加入可克服肿瘤细胞的耐药性,提高联合方案的抗肿瘤 活性。
江泽飞介绍健择
(
吉西他滨
)
与紫杉类药物联合治疗转移性乳腺癌的化疗方案:
1)
健择
1250mg/m2
d1
、
8
;紫杉醇
175mg/m2
d1
;
2)
健择
1000mg/m2
d1
、
8
;紫杉醇
100mg/m2
d1
、
8
;
3)
健择
1000mg/m2
d1
、
8
;多西紫杉醇
40mg/m2
d1< br>、
8.
第
3
组毒性显著。在选择化
疗方案的同时要考虑怎样保 证晚期乳腺癌患者的生活质量,另外药物经济学也是要考虑的
重要因素,严重的不良反应会增加患者的花 费。
2004
年
CSCO
会议介 绍希罗达
(卡培他滨)
治疗晚期乳腺癌、
大肠癌的新进展在联合化
疗中可获得 更好的疗效。
卡培他滨是一种新型肿瘤内激活的口服氟尿嘧 啶类药物。
Miwa
等发现乳腺癌、胃癌、
结直肠癌等肿瘤组织中胸腺嘧啶磷酸化酶< br>(TP)
活性显著高于正常组织,
卡培他滨通过
TP
酶
靶向作 用于肿瘤细胞,达到最大的抗肿瘤活性及最小的全身毒性反应。骨髓抑制发生率低。
有可能代替各种联合 方案中连续静脉输注的
5
-氟尿嘧啶(
5FU
)
。一项大型临床研究 证实,
卡培他滨
1250mg/m2/
次,
2
次
/
日,连用
14
天,间隔
1
周为
1
个周期。能有效 治疗紫杉醇
耐药转移性乳腺癌。
可使经过大剂量化疗患者的总有效率达
20%
,
中位生存时间为
1
年。
另
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