过午不食一个月结肠镜检查肠道评估方法总结计划标准模板计划模板.doc

2021年2月1日发(作者：大面积心肌梗塞)








发表者：

姜永胜
1056
人已访问

俗话说好的开始是成功的一半，

而对于结肠镜检查来说，

好的肠道准备是结肠镜检查的基础，

一个好的肠道准备更利于我们发现病变，

重复操作等。

故其重要性罗子就不多说了，

准备不充分的患者。下面再来体验一把

~

而相对的，

肠道准备不足也会导致病变漏诊，

增加

相信大家都比我清楚，

临床上也经常能遇到肠道





图
1.
不同肠道准备的镜下表现（图片来源于

那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？


moviprep
网站）


目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（

（
OBPS
）。波士顿评分按最差至清洁分为


洁至最差分为
5

BBPS
）或渥太华肠道准备评分量表


4
级（
0~3
分），总分
0~9
分；渥太华评分按清

0
、


级（
0~4
分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为




1
、
2
分），总分

0~14
分。






图

2.
波士顿肠道准备评分量表（
LC
示左半结肠；
TC
示横结肠；
RC
示右半结肠）

图

3.
渥太华肠道准备评分量表（
LC
示左半结肠；
TC
示横结肠；
RC
示右半结肠）

2015
年美国胃肠内镜学会（


ASGE
）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记

录肠道准备的充分性，

并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性，

道准备不充分的患者应在

1
年内重查结肠镜。








推荐肠



下面重点来了，如何给你的患者进行最充分的肠道准备？

首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：

能在短时间内排空结肠内粪便；

不引起结


肠黏膜改变；不会引起患者不适，依从性好；不导致水电解质紊乱；价格适中。建议清洁肠


道时间不应超过
24 h
，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后

议在
6 h
后进行）。












4
h
内进行（无痛结肠镜检查建











下面列举

3
种临床常用的肠道清洁剂：

1.
聚乙二醇电解质散



因使用安全，

目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，

属于容积性泻剂，

不会导致水电


、

解质平衡紊乱，

是特殊人群（如电解质紊乱、

晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）

孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。

要，毕竟要喝很多。



听说有的口感还不错，




别笑，

口感对于保证患者的依从很重





《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：内镜检查前

4~6 h
服用聚乙二醇等





渗溶液
2000~3000 ml
，每
10 min
服用
250 ml
，
2 h
内服完。聚乙二醇的常见不良反应是

腹胀、恶心、呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者，可减慢服用速


度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，

对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者，

晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前

2.
硫酸镁





直至排出清水样便。


可考虑分次服用：

一半剂量在肠道检查前天


4~6 h

服用。