冯立群前列腺增生病人的护理

2021年2月1日发(作者：肾虚的治疗方法)

前列腺增生病人的护理

一、概述：

良性前列腺增生症 （
BPH
）也称前列腺肥大，是老年人的常见疾
病。特点是在尿道周围的前列腺组织内 上皮细胞与间质细胞的增生，
除年龄和性激素水平与
BPH
发生率密切相关外还有许多 因素可影响
BPH
的发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。
BPH
很少在
50
岁前出现症状，但绝大多数的病人随着病情的加重而出现各种症
状，常见的 有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰
痛等症状，引起急性尿潴留。

二、护理评估：

病史和健康史，凡
50
岁以上男性，有进行性排尿 困境，应考虑
有
BPH
可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长< br>期排尿困难，详细了解病人排尿困难的程度，是否有尿潴留存在。了
解病人平时的饮水习惯，是否有足够的液体摄入量和尿量，
询问病人
是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。了解病人 体温状况，以评估是
否合并尿路感染。

（一）临床表现

分两类：
一类是前列腺增生阻塞尿路产生的梗阻性症状，
另一类
是尿路梗阻引起的并发症。
1
、前列腺增生产生的梗阻症状：

（
1
）尿频：< br>为前列腺增生的早期信号，以夜尿次数增多更有临
床意义，
由于前列腺增生刺激以以致压 迫了后尿道和膀胱颈，
引起尿


频、尿急。


（
2
）排尿困难：
表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时
间长，有尿不 尽感。随着病情的发展，还可能出现排尿中断、排尿后
滴沥不尽等症状。

（
3
）急性尿潴留：
因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列
腺及膀胱颈部突然充血， 水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。

（
4
）血尿
，为
B PH
常见症状。前列腺增生后，覆盖前列腺的黏
膜毛细血管充血，
小血管曲张，
前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到
体积增大腺体的牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。< br>
2
、因尿路梗阻引起的并发症：
前列腺增生是个慢性过程，易并
发其 他疾病，造成更为严重的后果，其并发症：

（
1
）感染：
尿路梗阻 是引起感染的先决条件，表现为发热和尿
路刺激症状。

（
2
）肾积 水：
前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿
路代偿功能不全，可导致输尿管和肾积水。

（
3
）肾功能不全：
由于肾积水，肾实质受压，引起肾功能不全，
表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。

（
4
）膀胱结石：
因尿路梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。
（
5
）痔疮、脱肛：
因排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮和
脱肛等并 发症。

（二）辅助检查：

1
、
肛门指检


是最简便的方法，
可以检查前列腺的大小、
外形、
有无压痛，< br>从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛选，
同时可行前列腺


按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。


2
、
B
超


是检查前列腺的常用方法，有经直 肠探测法和经耻骨
上腹部探测法等方式，
可对前列腺做出准确测量，
对于各种前列腺疾
病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

3
、
X
线检查


在前列腺疾病的诊断中有重要 价值，如平片可检
查前列腺有无钙化或结石影，
造影可帮助检查有无前列腺增生或前列
腺癌，
CT
检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

4
、
前列腺穿刺活组织检查


对于明确前列腺肿块的性 质十分有
益，
对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。
可以经直
肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分
必要。

5
、尿流率测定


根据尿流的速率可以客观评价尿路梗阻的程
度。

6
、血清尿素氮（
BUN
）
、肌肝（
Cr
）测定

可以初步了解双肾
功能。

7
、肾图或肾
ECT

可以了解双侧肾脏的功能以及输尿管有无
梗阻。

8
、
前列腺
CT
和
MRI
检查

可用于
BPH
与前列腺癌的鉴别诊断。

9
、膀胱镜尿道镜检查

可了解尿道、前列腺、膀胱颈与膀胱
内的情况，
对下尿路梗阻症状明显、
但直肠指诊前列腺无明显增大或
有血尿的病人尤为 重要。