安利蛋白粉好不好常见病诊疗规范

2021年2月1日发(作者：种植一颗普通牙多少钱)
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中医常见病及优势病

种诊疗常规


感冒





感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、

恶寒、
发热、
全身不适等一系列临床表现的一种病证。
其临床表现与西医学所称的急 性上呼

吸道感染相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。







[
诊断
]






1
恶寒发热、鼻塞、流涕、喷嚏等症状为主，多兼咳嗽，可伴咽喉痒或痛、呕吐、腹泻

或高热惊厥。



2
四时皆有，以冬春季节为多见，常因骤变而发病。



3
一般病毒感染者血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单

核细胞增加。细菌感染者白细胞计数增多，中性粒细胞增多。


[
辨证论治
]





1
风寒束表



症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质

稀，舌苔薄白，脉浮紧。



治法：辛温解表，宣肺散寒。



例方：荆防败毒散。







2
风热犯表



症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔

薄黄，脉浮数。

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可编辑
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治法：辛凉解表，宣肺清热。

例方：银翘散。







3
暑湿感冒



症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，

尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。



治法：清暑祛湿解表。



例方：新加香薷饮。



4
虚体感冒



4.1
气虚感冒




症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气

短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮无力。




治法：益气解表



例方：参苏饮。



4.2
阴虚感冒


症状：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。


治法：滋阴解表。


例方：加减葳蕤汤。







[
其他疗法
]

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可编辑
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1
中成药








1.1
风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。








1.2
风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。







1.3
感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。







1.4
时行感冒可口服板蓝根冲剂。







2
中药针剂



风热证、暑湿证及表寒里热 证均可用喜炎平、双黄连加入
5%
葡萄糖注射液内静滴，每日
1
次。








3
外治疗法







3.1
大蒜液滴鼻，
10%
大蒜液每次
1
滴，每日滴
3
～
5
次。适用于各证型感冒。




3.2
拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴，每日
1
次。适用于风寒证。



[
治法改进
]


感冒轻证，或初起偏寒偏热俱不明显，仅稍有恶风、微热、头胀、鼻塞者，可予辛凉轻

剂，疏风解表，药用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。咽痒咳嗽者，酌配前胡、牛

蒡子、贝母、橘红、桔梗、甘草等清宣肺气。







[
疗效标准
]






1
治愈：症状消失，实验室检查恢复正常。

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2
好转：发热消退，临床症状减轻，实验室检查基本正常。





3
未愈：临床症状无改善或加重，实验室检查与治疗前比较无明显改善或加重。





咳嗽

咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所致，

临床以咳嗽、咯痰为主要表现。西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等

以咳嗽为主症者，可参考本病辨证论治。




[
病因病机
]


外感咳嗽病机关键为肺气不宣，病性属邪实；内伤咳嗽总由脏腑功能失调，病性虚实不

一。内伤咳嗽的病理因素主要为“痰”与“火”
，痰有寒热之别，火有虚实之分，痰可郁而

化热，
火能灼津成痰。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病，
病久则邪实转为正虚。外 感咳
嗽如迁延失治，
邪伤肺气，
反复感邪而致咳嗽屡作，
可转为内伤咳嗽；< br>肺脏自病，
卫外不固，

易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，

但有时两者又可互为因果。







[
诊断依据
]






1
．咳逆有声，或伴咯痰。





2
．外感咳嗽，起病急，病程短，可伴有寒热等表证，或有咽痒、咽疼等症；内伤咳嗽，
病程长或 反复发作甚或咳而伴喘。





3
．周围血白细胞总数和中性粒细胞或淋巴细胞比例可有变化。

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4
．听诊可闻及两肺野呼吸音粗，或有干湿啰音。





5
．肺部
X
线摄片检查正常或肺纹理增粗，或见斑片状阴影。


[
鉴别诊断
]

1.
哮病、喘证



哮病和喘证虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。

2.
肺胀



有慢性肺系疾病经久不愈的病史，在咳嗽同时伴有胸部膨满、喘咳上气、气短心慌，

甚至面目紫暗、肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。

3.
肺痨



咳嗽是肺痨的主要症状之一，其特点为干咳，或痰中带血，或纯血无痰，常伴有低热、盗

汗、消瘦等症。Ｘ线胸部检查常能确定病灶所在。

4.
肺癌



常以咳嗽或咯血为主要症状，多发于
40
岁以上的吸烟者，咳嗽 多为刺激性呛咳，病情

发展迅速，呈恶液质，肺部Ｘ线检查及痰细胞学检查有助于确诊。



[
辨证论治
]

一、辩证要点


[
辨证要点
]


1.
辨外感、内伤，分新久、虚实。

2.
辨咳嗽的时间、节律、性质、声音、伴随症状及加重的有关因素。

2. 1
咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳，多为外感风寒或风热引

起。

2.2
若咳声高亢，病势急而病程短者，或伴咽痛，为外寒内热即寒包 火，或风热引发。

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2.3
咳声粗亢浑浊嘶哑多为风热或痰热伤津。

2.4
早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽。

2.5
午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚。

2.6
夜卧咳嗽加剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。

2.7
咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实。

3.
辨痰的色、质、量、味

3.1
咳而少痰或无痰者多属燥热、阴虚。

3.2
痰多者常属痰湿、痰热、虚寒。

3.3
痰白而稀薄者属风、属寒。

3.4
痰黄而稠者属热。

3.5
痰白而粘者属阴虚，属燥。

3.6
痰白清稀透明呈泡沫样者属气虚，属寒。

3.7
咯吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤。

3.8
痰有热腥味或腥臭气为痰热。痰味甜者属痰湿。痰味咸者属肾虚。



二、分证论治

1
外感咳嗽

1.1
风寒袭肺



症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，

或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。



治法：疏风散寒，宣肺止咳。



例方：三拗汤合止嗽散。

1.2
风热犯肺

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症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常

伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。


治法：疏风清热，宣肺止咳。


例方：桑菊饮。


1.3
风燥伤肺



症状：干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带

有血丝，
口干，
初起或伴鼻塞，
头痛，
微寒，
身热等表证，
舌质红干而少津，
苔薄白或薄黄，

脉浮数或小数。



治法：疏风清肺，润燥止咳。



例方：桑杏汤。


2
内伤咳嗽


2.1
痰湿蕴肺



症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色

白或带灰色，
每于早晨或食后则咳甚痰多，
进甘甜油腻食物加重，
胸闷，
脘 痞，
呕恶，
食少，

体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。



例方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。



2.2
痰热郁肺



症状：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，

或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄

腻，脉滑数。



治法：清热肃肺，豁痰止咳。

-
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例方：清金化痰汤加减。







2.3
肝火犯肺





症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或

如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，

脉弦数。





治法：清肝泻肺，顺气降火。





例方：黛蛤散合加减泻白散加减。


2.4
肺阴亏耗



症状：干咳、咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午

后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。


治法：滋阴润肺，化痰止咳。

例方：沙参麦冬汤加减。


[
其他疗法
]





1
中成药





1.1
咳嗽属热性者 可口服橘红丸，每次服
6g
，每天服
2
～
3
次。





1.2
热咳者亦可选用蛇胆川贝液，每次服10ml
，每天服
3
次。





2
中药针剂





2.1
鱼腥草注射液
100ml
，静脉滴注，每日
2
次。适用于外感风热、风燥及 痰热郁肺
者。





2.2
双黄连 粉针剂
3g
加入
5
％葡萄糖注射液
250
～
500 ml
内，静脉滴注，每日
1
次。
适

用于外感风热及风燥者。

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可编辑
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3
针灸疗法






可选用列缺、合谷、外关、尺泽、肺俞、曲池、大椎、太白，丰隆、太渊等穴位。





4.
西药疗法



4.1
细菌感染者，可选用抗生素。



4.2
痰多者可选用祛痰药。







[
疗效标准
]






1
治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。


2
好转：咳嗽减轻，痰量减少。


3
未愈：症状及体征无改变。


[
治法改进
]


外感忌用敛肺、收涩的镇咳药。误用则致肺气郁遏不得宣畅，不能达邪外出，邪恋不去，反< br>而久咳伤正。必须采用宣肃肺气，疏散外邪治法，因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止。内伤

忌用宣肺散邪法。


眩晕

眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的

一类病证。高血压病、脑动脉硬化症、贫血、美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者，

可参考本病辨证论治。







[
诊断
]






1
以头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒为主症。


2
可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。



3
慢性起病，逐渐加重，或反复发作。

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可编辑
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4
应检查血压、血常规、心电图，或进行颈椎Ｘ线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查，

以明确诊断。必要时可做ＣＴ、ＭＲＩ检查。


3
应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。



[
辨证论治
]





1
肝阳上亢



症状：眩晕耳鸣、头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦

细数。



治法：平肝潜阳，滋养肝肾。


例方：天麻钩藤饮。




2
气血亏虚



症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色
光，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，
脉细弱。



治法：补养气血，健运脾胃。


例方：归脾汤。







3
肾精不足



症状：眩晕日久，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸

膝软，舌红苔薄，脉弦细。



治法：滋养肝肾，养阴填精。



例方：左归丸。



4
痰湿中阻


症状：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，舌淡苔白腻，脉弦滑。

-
可编辑
-
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治法：燥湿祛痰，健脾和胃。



例方：半夏白术天麻汤。

5
瘀血阻窍


< br>症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或
瘀斑，脉 涩或细涩。



治法：祛瘀生新，通窍活络。

例方：通窍活血汤。



[
其他疗法
]


1
中成药



1.1
复方丹参滴丸，每次
10
粒，每日
3
次；或生田七片，每次
4
片，每日
3
次。适用

于瘀血阻窍证。

1.2
杞菊地黄丸，每次
6g
，每日
2
次。适用于肝肾阴虚证。

2
中药针剂

2.1
黄芪注射液
30ml
或生 脉注射注液
30ml
加入
5
％葡萄糖注射液
250ml
～< br>500ml
，
静
脉滴注，每日
1
次。适用于气血亏虚证。
2.2
瘀血阻窍者，可酌情选用川芎嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹参注射液治疗。


3
针灸疗法



可选内关、列缺、太冲为主穴，酌配三 阴交、曲池、阳陵泉等穴，每日针
1
～
2
次。


4
西医疗法



4.1
高血压病者可选用抗高血压药物治疗。



4.2
贫血者可适当输血，补充铁剂等治疗。



4.3
眩晕症状明显者，可选用镇静剂对症治疗。

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可编辑
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[
治法改进
]


1
、眩晕从肝论治。当根据病机的异同择用平肝、柔肝、养肝、疏肝诸法。

2
、警惕“眩晕乃中风之渐”
，以防病情突变。


[
疗效标准
]



1
治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。


2
好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。


3
未愈：症状无改变。




中风

中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，而表现为

突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。西医

学所称缺血性和出血性脑血管病，可参考本病辨证论治。







[
诊断
]






1
半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。





2
发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。





3
常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、
感

寒等诱发。





4
检查血压、血 常规、眼底、脑脊液等，有条件可做
CT
、
MRI
等，有助明确诊断。





5
应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。




[
辨证论治
]

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可编辑
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一、中经络


1
风痰入络



症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇 ，甚则
半身不遂，或兼见手足拘挛，关节疫痛等症，舌苔薄白，脉浮数。


治法：祛风化痰通络。


例方：真方白丸子。




2
风阳上扰



症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重

滞，甚则半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。


治法：平肝潜阳，活血通络。


例方：天麻钩藤饮。





3
阴虚风动



症状：平素头晕耳鸣，腰疫，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指润动，甚或半身不遂，

舌质红苔腻，脉弦细数。



治法：滋阴潜阳，熄风通络。



例方：镇肝熄风汤。



二、中脏腑


（一）闭证



1
痰热腑实



症状：素有头痛眩晕，心烦 易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神
-
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识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑 ，苔黄腻，
脉弦滑或弦涩。



治法：通腑泻热，熄风化痰。


例方：桃仁承气汤加减。



2
痰火瘀闭



症状：除上述症 外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：
熄风清火，豁痰开窍。


例方：羚羊钩藤汤。



3
痰浊瘀闭



症状：除上述症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四 肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑
缓滑。



治法：化痰熄风，宣郁开窍。


例方：涤痰汤。



（二）脱证



症状：突然昏仆，不省人事，目合口张 ，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体
软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。



治法：益气回阳，救阴固脱。


例方：参附汤合生脉散。



三、恢复期


1
风痰瘀阻

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症状：口眼歪邪，舌强语謇或失语；半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦 滑。治
法：搜风化痰，行瘀通络。


例方：解语丹。



2
气虚络瘀



症状：
肢体偏枯不 用，
肢软无力，
面色萎黄，
舌质淡紫或有瘀斑，
苔薄白，
脉细涩或细 弱。



治法：益气养血，化瘀通络。


例方：补阳还五汤。



3
肝肾亏虚



症状：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉涩。

治法：滋养肝肾。



例方：左归丸合地黄饮子。


[
其他疗法
]





1
中成药



1.1
牛黄清心丸，每次1
～
2
丸，每日
3
～
4
次。适用于风火痰热证 。


1.2
华佗再造丸、大活络丸，每次
1
丸，每日< br>3
次。适用于气虚血瘀证。







2
中药针剂



2.1
清开灵注 射液
40ml
加入
5
％葡萄糖注射液
250
～
50 0ml
，静脉滴注，每日
1
次。适
用于痰热内闭证。



2.2
醒脑静注射液
20ml
加入
5
％葡萄糖 注射液
250ml
，
静脉滴注，
每日
1
次。
适用于 高
热神昏证。



2.3
可酌情选用川芎嗪注射液，脉络宁注射液，腹蛇抗栓酶，生脉注射液，黄芪注射液。

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可编辑
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