深圳幸福男科医院C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义

2021年2月1日发(作者：乳液)


C-
反应蛋白
(CRP)
测定的最新临床意义


C-
反应蛋白
(CRP)
测定的最新临床意义


今晚听了关
CRP
的讲座，感觉挺有收获，和大家分享一下
------ < br>C
－反应蛋白（
C-neactveprotein,
简称
CRP）。早于
1930
年发现，是一种能与肺炎球菌
C
多糖
体反应形 成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP
的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特
异性标志物大量应用于临床。
但由于过去
CRP
的检测方法较为落后，
假阳 性和假阴性很高，
影响
了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。

近年 来，由于检测技术的更新，测定
CRP
的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使
CR P
在临床
应用领域大大增加。其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。现将其临床意义综述如 下：

⒈ CRP
作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创 伤、放射性损伤等疾
病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升 高幅度与感
染的程度呈正相关。

⒉ CRP
与其它炎症因子的相关性：

CRP
与其它炎症因子如白细胞总数、
红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP
与
WBC
存 在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，
使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作 时，
CRP
可早于
WBC
而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。< br>
⒊
CRP
可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，
C RP
水平即升高，而病毒性感染
CRP
大都正常。

脓毒血症CRP
迅速升高，而依赖血培养则至少需要
48
小时，且其阳性率不高。又如CRP
能快速
有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达
99
％。

⒋ 恶性肿瘤患者
CRP
大都升高。如
CRP
与
AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别
诊断。
CRP
测定用于肿瘤的治疗 和预后有积极意义。手术前
CRP
上升，手术后则下降，且其反应
不受放疗、化疗和皮 质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。

⒌
CRP
用于评估急 性胰腺炎的严重程度。当
CRP
高于
250
㎎╱L
时，则可提示为广 泛坏死性胰腺
炎。

正常参考值：＜
10
㎎╱L

关于超敏
C
反应蛋白（
Hs-CRP
）检测的临床意义

1930
年
TILLETHE
和
FRANCIS
在肺炎患者 血清中发现了一种反应素，
它能沉淀肺炎球菌的
C
多糖，
被称为
C< br>反应蛋白。
CRP
是炎症标志物，在发热性疾病、各种炎症状态和创伤时，血清
CRP
水平
会明显增高。长期以来，临床常以健康群体
CRP
的
95 %
参考值上限判断患者有无明显的感染性炎
症。但是，高灵敏度
CRP
（Hs-CRP
）检测方法的开发和应用研究结果表明，原先认为是正常的血
清
CR P
水平（例如＜
3mg/L
）的高低却同未来的心血管病的发生密切相关。大量研究资 料表明，
动脉粥样化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外，
也是一个慢性炎症过程，
而< br>CRP
是动脉粥样化的
血栓形成疾病的介导和标志物。
CRP
对心绞痛 、急性冠状动脉综合症和行经皮血管成形术患者，
具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。

1
、
C
反应蛋白的生物学特性及其与动脉粥样硬化
CRP
是一种
Υ
球蛋白，分子量为
105KD
，主要的生物学特 性有：
(1)
通过经典途径激活补体，消
耗补体，释放炎症介质，促进粘附和吞噬细胞 反应，使细胞溶解；
(2)
作用于淋巴细胞和单核细
胞的受体，导致淋巴细胞活化、增 生，促进淋巴因子生长，并促进抑制性
T
淋巴细胞增生，也增