赵虹燕05脊髓病变习题

2021年2月1日发(作者：咳嗽有黄痰)

、
A1
型题：

每一道考试题下面有

A
、
B
、

C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应

题号
的相应字母所属的方框涂黑。

1.
半
侧脊髓病变出现病变水平以下

A.
同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B
对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍

C.
同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.
同侧运动、对侧深浅感觉障碍

E.
同侧运动、痛温觉和深感觉障碍

参考

答案

:C
2.
不
属于脊髓压迫症的疾病是

A.
脊髓和神经根原发性肿瘤

B.
急性硬膜外脓肿

C.
椎管狭窄

D.
脊柱转移性肿瘤

E.
肌萎缩性侧索硬化症

参考

答案

:E
3.
脊髓休克常见于

1 / 21



A.
脊髓肿瘤

B.
急性脊髓炎

C.
脊髓亚急性联合变性

D.
脊髓空洞症

E.
脊髓血管畸形

参考

答案

:B
4.
患者男，

25
岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。

查：

神清，四肢中枢性瘫，颈

4
以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是

A.
颈膨大

B.
腰骶膨大

C
胸髓

D.
颈膨大以上颈髓

E.
脑挫裂伤

参考

答案

:D
解析

:

本例四肢均为上运动神经元性瘫痪，故病损应在颈膨大以上颈髓，答案为

D
。

5.
脊
髓硬膜外压迫性病变的特点是

A.
以神经鞘瘤多见，表观为损痛
-
脊髓半横断
-
脊髓全 横断损伤过程

2 / 21



B.
以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血

C.
以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍

D.
以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚

E.
以炎症多见，急性期表现为脊髓休克

参考

答案

:B
6.
急性横贯性脊髓炎是指

A.
脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害

B.
椎管内占位病变而引起的脊髓受压

C.
脊髓血管的发育异常

D.
脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全

E.
维生素
B12
缺乏引起的神经系统变性疾病

参考

答案

:A
7.
急性横贯性脊髓炎和格林

-
巴利综合征的鉴别点是

A.
四肢瘫

B.
腱反射消失

C.
肌张力低

D.
无病理征

E.
括约肌障碍

参考

3 / 21



答案

:E
8.
急
性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是

A.
四肢瘫

B.
腱反射消失

C.
无病理征

D.
肌张力低

E.
有无传导束性感觉障碍

参考

答案

:E
9.
治疗急性脊髓炎首选药物是

A.
抗生素

B. xx
C.
皮质类固醇激素

D.
神经
xx
E.
血管扩张剂

参考

答案

:C
10.
对脊柱肿瘤描述不正确的是

A.
脊柱原发性肿瘤多于转移瘤

B.
常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤

C.
转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤

4 / 21



D.
转移瘤症状的出现可先于原发病灶

E.
脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛

参考

答案

:A
11 .
下列疾病，何者易引起

Bmw n-Sequard
综合征

A.
急性脊髓炎

B.
髓外椎管内肿瘤

C.
髓内脊髓肿瘤

D.
脊髓出血

E.
脊髓外伤

参考

答案

:B
12.
不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是

A.
急性起病

B.
运动障碍

C.
感觉障碍

D.
自主神经功能障碍

E
双眼视力急剧下降

参考


5 / 21



答案

:E
13.
关于脊髓休克的描述，下列不正确的是

A.
病变节以下肌张力降低

B.
病变节以下弛缓性瘫痪

C.
病变节以下腱反射消失

D.
病变节以下痛温觉消失

E.
病变节以下病理征阳性

参考

答案

:E
解析

:
脊髓休克时表现类似下运动神经元性瘫痪，病理反射也消失，故
确。

14.
典型脊髓半横断综合征
（
Brown- SequardSyndrome
最常见于

A.
脊前动脉闭塞

B.
急性脊髓炎

C
脊髓急性硬膜外脓肿

D.
脊髓髓外硬膜内肿瘤

E.
脊髓空洞症

参考

答案

:D
15.
脊髓病变出现

Horner
征提示病灶在

A.
C8
?
T1
B. CL 6
6 / 21



E
不正


C. C3
?
4
D. C1
?
2
E.
T3
?
4
参考

答案

:A
16.
下列哪个部位病变不会出现

Bab inski
征

A.
延髓

B.
脊髓高颈髓

C.
脊髓颈膨大

D.
脊髓胸段

E.
脊髓圆锥

参考

答案

:E
二、

A2
型题：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有

A
、
B
、

C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应

题号
的相应字母所属的方框涂黑。

1.
男，

38
岁，一年来腰背痛，

2
个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便

秘。体检：

双下肢张力增高，下肢肌力

W
级，腱反射亢进，
Bab inski
征
(+)
,
脐部以下感

觉减退，最能明确诊断的辅助检查是

7 / 21



A.
腰穿、脑脊液检查

B.
腰椎
MRI
C
胸椎
MRI
D.
颈椎
MRI
E.
头颅
MRI
参考

答案

:C
解析

:

本例表现为双下肢上运动神经元瘫痪，脐部以下感觉减退，提示病变在胸

髓，故辅助检查首选胸椎

MRI
，答案为
Co

2.
急
性脊髓炎的正常描述是

A.
以
T3
?
5
节段最常受累

B.
无病变节段束带感

C.
脊髓休克期短暂

D.
常表现为
Brown-Sequard
综合征

E.
病理以白质髓鞘脱失为主

参考

答案

:A
3.
女，

35
岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下

肢无力，小便不易解出。体检：

双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征

(+)
，胸

10
以下针刺觉减

退。

8 / 21



诊断考虑

A.
脊柱结核

B.
硬膜外转移性肿瘤

C.
脊髓内占位病变

D.
脊髓外硬膜下神经纤维瘤

E.
脊髓出血

参考

答案

:C
解析

:

本例缓慢发生截瘫，可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等，

由于
其感觉障碍从胸背部麻木，逐渐向下发展至双足部，提示脊髓内占位病

变，正确答
案应为

C
。

4.
男性，

25
岁，左颈肩部酸胀不适

1
年。体检：

左
C3
?
5
节段针刺痛觉迟钝，触觉正常。

腱反射对称存在，：

未见肌萎缩。诊断应考虑

A.
脊髓压迫症

B.
腰椎间盘突出症

C.
臂丛神经炎

D.
脊髓蛛网膜炎

E.
脊髓空洞症

参考

9 / 21



答案

:E
5.
患者，男，

43
岁，近二个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为

重。查体：

发现双下肢位置觉、振动觉消失，

Romberg
征阳性。肌力正常，双侧跟腱

反
射
(-)
，跖反射无反应。

其病变定位在

A.
前庭神经

B.
锥体外系统

C
小脑

D.
脊髓后索

E.
皮质脊髓侧束

参考

答案

:D
解析

:

本例主要表现为感觉性共济失调和深感觉障碍，损害部位应在本体感觉传

导通
路，故应为脊髓后束，答案为

6.
木、无力伴腰部束带感

病前

1
周曾腹泻

2
天。体检：

T7
?
8
棘突叩痛，
T 10
平面以下针刺痛觉明减退，下腹壁反射消失，双下肢

肌
力
1< br>?
2
级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为

A.
脊髓肿瘤

B.
脊髓血管病

C. xx- xx
综合征

D
。

男性，

30
岁，双下肢麻
1
天，尿潴留

3
小时。发

10 /
21