湖南骨科医院脊髓病变习题

2021年2月1日发(作者：三期梅毒)
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一、
A1
型题：每一道考试题下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中 选择一个最佳
答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1.
半侧脊髓病变出现病变水平以下

A.
同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.
对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍

C.
同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.
同侧运动、对侧深浅感觉障碍

E.
同侧运动、痛温觉和深感觉障碍

参考答案
:C

2.
不属于脊髓压迫症的疾病是

A.
脊髓和神经根原发性肿瘤

B.
急性硬膜外脓肿

C.
椎管狭窄

D.
脊柱转移性肿瘤

E.
肌萎缩性侧索硬化症

参考答案
:E

3.
脊髓休克常见于

A.
脊髓肿瘤

B.
急性脊髓炎

C.
脊髓亚急性联合变性

D.
脊髓空洞症

E.
脊髓血管畸形

参考答案
:B

4.
患者男，
25
岁。不慎被汽 车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢
性瘫，颈
4
以下的深浅 感觉障碍。受损部位可能是

A.
颈膨大

B.
腰骶膨大

C.
胸髓

D.
颈膨大以上颈髓

E.
脑挫裂伤

参考答案
:D
解析
:
本例四肢均为上运动神经元性瘫痪，故病损应 在颈膨大以上颈髓，答案为
D
。


5.
脊髓硬膜外压迫性病变的特点是

A.
以神经鞘瘤多见，表观为 损痛
-
脊髓半横断
-
脊髓全横断损伤过程

B.
以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血

C.
以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍

D.
以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚

E.
以炎症多见，急性期表现为脊髓休克

参考答案
:B
.
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6.
急性横贯性脊髓炎是指

A.
脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害

B.
椎管内占位病变而引起的脊髓受压

C.
脊髓血管的发育异常

D.
脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全

E.
维生素
B12
缺乏引起的神经系统变性疾病

参考答案
:A

7.
急性横贯性脊髓炎和格林
-
巴利综合征的鉴别点是

A.
四肢瘫

B.
腱反射消失

C.
肌张力低

D.
无病理征

E.
括约肌障碍

参考答案
:E

8.
急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是

A.
四肢瘫

B.
腱反射消失

C.
无病理征

D.
肌张力低

E.
有无传导束性感觉障碍

参考答案
:E

9.
治疗急性脊髓炎首选药物是

A.
抗生素

B.
维生素

C.
皮质类固醇激素

D.
神经生长因子

E.
血管扩张剂

参考答案
:C

10.
对脊柱肿瘤描述不正确的是

A.
脊柱原发性肿瘤多于转移瘤

B.
常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤

C.
转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤

D.
转移瘤症状的出现可先于原发病灶

E.
脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛

参考答案
:A

11.
下列疾病，何者易引起
Bmwn- Sequard
综合征

A.
急性脊髓炎

B.
髓外椎管内肿瘤

.
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C.
髓内脊髓肿瘤

D.
脊髓出血

E.
脊髓外伤

参考答案
:B

12.
不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是

A.
急性起病

B.
运动障碍

C.
感觉障碍

D.
自主神经功能障碍

E.
双眼视力急剧下降

参考答案
:E

13.
关于脊髓休克的描述，下列不正确的是

A.
病变节以下肌张力降低

B.
病变节以下弛缓性瘫痪

C.
病变节以下腱反射消失

D.
病变节以下痛温觉消失

E.
病变节以下病理征阳性

参考答案
:E
解析
:
脊髓休克时表现类似下运动神经元性瘫痪，病理反射也消失，故
E
不正确。


14.
典型脊髓半横断综合征
(Brown- SequardSyndrome)
最常见于

A.
脊前动脉闭塞

B.
急性脊髓炎

C.
脊髓急性硬膜外脓肿

D.
脊髓髓外硬膜内肿瘤

E.
脊髓空洞症

参考答案
:D

15.
脊髓病变出现
Horner
征提示病灶在

A.C8
～
T1
B.C5
～
6
C.C3
～
4
D.C1
～
2
E.T3
～
4
参考答案
:A

16.
下列哪个部位病变不会出现
Babinski
征

A.
延髓

B.
脊髓高颈髓

C.
脊髓颈膨大

D.
脊髓胸段

E.
脊髓圆锥

.
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参考答案
:E

二、
A2
型题：每一道考题是以一个小案 例出现的，其下面都有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选
答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属 的方框涂黑。


1.
男，
38
岁，一年来腰背痛，
2
个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢
张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反 射亢进，
Babinski
征
(+)
，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是

A.
腰穿、脑脊液检查

B.
腰椎
MRI
C.
胸椎
MRI
D.
颈椎
MRI
E.
头颅
MRI
参考答案
:C
解析
:
本例表现为双下肢上运动神经元瘫痪，脐部以 下感觉减退，提示病变在胸髓，故辅助
检查首选胸椎
MRI
，答案为
C
。


2.
急性脊髓炎的正常描述是

A.
以
T3
～
5
节段最常受累

B.
无病变节段束带感

C.
脊髓休克期短暂

D.
常表现为
Brown-Sequard
综合征

E.
病理以白质髓鞘脱失为主

参考答案
:A

3.
女，
35
岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力， 小便不易
解出。体检：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征
(+)
，胸10
以下针刺觉减退。
诊断考虑

A.
脊柱结核

B.
硬膜外转移性肿瘤

C.
脊髓内占位病变

D.
脊髓外硬膜下神经纤维瘤

E.
脊髓出血

参考答案
:C
解析
:
本例缓慢发生截瘫，可排除脊柱结核、脊髓出 血、硬膜外转移性肿瘤等，由于其感觉
障碍从胸背部麻木，逐渐向下发展至双足部，提示脊髓内占位病变 ，正确答案应为
C
。


4.
男性，
25
岁，左颈肩部酸胀不适
1
年。体检：左
C3
～
5
节段针刺痛 觉迟钝，触觉正常。
腱反射对称存在，
：未见肌萎缩。诊断应考虑

A.
脊髓压迫症

B.
腰椎间盘突出症

C.
臂丛神经炎

D.
脊髓蛛网膜炎

E.
脊髓空洞症

.
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参考答案
:E

5.
患者，男，
43
岁，近二个 月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双
下肢位置觉、振动觉消失，
Ro mberg
征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射
(-)
，跖反射无反应。
其病变 定位在

A.
前庭神经

B.
锥体外系统

C.
小脑

D.
脊髓后索

E.
皮质脊髓侧束

参考答案
:D
解析
:
本例主要表现为感觉性共济失调和深感觉障碍，损害部位应在本体感觉传导通路，故
应为脊髓后束，答 案为
D
。


6.
男性，
30
岁，双下肢 麻木、无力伴腰部束带感
1
天，尿潴留
3
小时。发病前
1
周 曾腹泻
2
天。体检：
T7
～
8
棘突叩痛，
T10< br>平面以下针刺痛觉明减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力
1
～
2
级，腱 反射及病理反射均未引出。诊断为

A.
脊髓肿瘤

B.
脊髓血管病

C.
格林
-
巴利综合征

D.
周期性麻痹

E.
急性脊髓炎

参考答案
:E

7.
女，
35
岁，左下肢无力< br>2
年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及
胸背部散在咖啡色斑， 左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力
4
级，
Chaddock
征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断为

A.
脊髓髓外硬膜内肿瘤

B.
左膝关节外伤

C.
腰椎间盘突出症

D.
周期性麻痹

E.
左股神经损伤

参考答案
:A

三、
A3
型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，
在每 一道考题下面的
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将
相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（共用题干）男，
30
岁，右下肢无力、左下半身麻木
2
个月。体检：左乳头平面以下痛、
温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4
级，腱反射亢进，引出
Babinski
征。


1.
诊断应首先考虑

A.
急性脊髓炎

B.
椎管狭窄

.