宝岛试管医院-配置溶液需要试管吗
第四十四章
上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
一、填空题
1
．引起上消化道大出血常见的病因是
________
、
________
、
________
、
、
________。
二、判断改错题
1
．呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量
是次要的。
三、选择题
[A
型题
]
1
．引起上消化道上出血的原因不包括
____B____
。
A
．胃十二指肠溃疡
B
．慢性胃炎
C
．门静脉高压症
D
．出血性胃炎
E
．胃癌
2
．上消化道大出血的临床表现为 大量呕血和便血，一般来说，
呕血还是便血取决于
____D____
。
A
．出血部位
B
．出血速度
C
．年龄
D
．出血速度和量
E
．出血时间
3
．男、
40
岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出
血停止，为明确出血原因，首选的检查是
____C____
。
A
．选择性腹腔动脉造影
B
．
B
超检查
C
．纤维胃镜检查
D
．肝功能化验
E
．钡餐检查
4
．男 、
40
岁，突发上消化道出血约
2000ml
。体查：神志模糊，
皮 肤巩膜黄染，
腹胀，
全腹浊音，
无压痛及反跳痛，
血压
9/
5
（
66
/
45
）
，
脉搏
132
次
/
分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治
疗方案为
____ B____
。
A
．手术治疗
B
．三腔二囊管压迫
C
．先内科保守治疗，好转后再手术
D
．局部栓塞止血
E
．快速应用止血药物
5
．对于上消化道出 血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查
仅限于
_____A___
。
A
．正在出血的病例
B
．出血已停止的病例
C
．任何病例
D
．胃癌并出血的病例
E
．出血性胃炎病例
6
．胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于
____D____
。
A
．胃大弯
B
．胃底后壁
C
．胃体后壁
D
．胃小弯或十二指肠后壁
E
．十二指肠球部前壁
7
．女性、
50
岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。
伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊， 无呕血。体检：皮肤巩膜可
疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为
_ ___C____
。
A
．出血性胃炎
B
胃癌出血
C
．胆道感染出血
D
．十二指肠溃疡出血
E
．出血性肠炎
8
．
男性，
40
岁，
因上消化道出血而急诊入院。
体检：
面色苍白，
烦躁，< br>血压
10/
8kpa,
心率
110
次
/
分，
在准备手术前最主要的治疗措施
是
____B____
。
A
．头低位和吸氧
B
．积极开放静脉，补充血容量
C
．去甲肾腺素胃管点滴
D
．应用升压药物静脉点滴
E
．冰盐水洗胃
[B
型题
]
A
．出血性胃炎
B
．肝炎
C
．胃溃疡
D
．门静脉高压症
E
．胆道出血
9
．男，
20
岁，呕血
2
小时入院，无溃疡病史，有肝病史，肝肋
未及，脾肋下一指，腹水征（< br>+++
）
____D____
。
10
．
上腹痛，
腹胀，
低热
2
个月，
突然呕血
300ml
，
肝肋下
3
指，
质硬，呈结节状，
AFP
阳性
____B____
。
11
．男，< br>23
岁，大量饮酒后
3
小时呕血约
400ml
入院，无溃疡< br>病史，查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征（一）
____A____
。
12
．男，
25
岁，右上腹绞痛
2
日 ，体温
39
度，呕血约
300ml
，
血压尚稳定，脉率
80
次
/
分
____E____
。
A
．三腔管压迫
B
．胃切开止血
C
．胃，食管血管离断
D
．胃大部切除
E
．抗感染及应用止血药
13
．男，
65
岁，呕血
800ml
入院，有肝硬化史，钡透食管静脉
曲张，腹水征（
+++
）
____A____
。
1 4
．女，
45
岁，胃病史一年，突然呕血
600ml
，急诊胃镜检查 ，
胃窦有
1.5cm×0.5cm
大溃疡，仍在出血
____D____。
15
．
女，
38
岁，
反复呕血
1000ml
，
肝炎病史十余年，
血压
60/
4 0hg
，
用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率
90-100
次
/< br>分。腹水征（
+
）
，
病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出
__ __C____
。
16
．男，
40
岁，右上腹绞痛
2
天，体温
39
度，呕血
300ml
，血< br>压尚稳定，脉率
92
次
/
分
____E____
。< br>
A
．胃大部切除，或加行选择性迷走神经切断术
B
．根治性胃大部切除或全胃切除术
C
．内科治疗
D
．剖腹探查，寻找病因，进行有效的止血。
E
．三腔二囊管压迫止血。
17
．
对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应采
用
____E____
。< br>
18
．由于胃癌引起的上消化道大出血，一般采用
__ _B_____
。
19
．
由
于出
血
性
胃
炎
引
起
的
上
消化
道
大
出
血
，
一
般
采
用____C____
。
20
．对于部位不明的上 消化道大出血，经过积极的初步处理后，
血压，脉率仍不稳定的病例应采用
____D____
。
A
．上消化道出血一次量达
500
—
1000ml
，并休克，以呕血为主
B
．上消化道出血一次量不超过
500ml
，临床上表现为呕血和黑
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