加强考试管理2019年内科学(副高)历年真题精选

2021年2月1日发(作者：倾倒液体时试管应如何放置)
2019
年内科学
(
副高
)
历年真题精选


[
单项选择题
]1
、

1
型糖尿病患者，
20
岁，
2 d
来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识
浑浊以致昏迷，最可能的诊断是

A.
尿毒症酸中毒

B.
糖尿病高渗昏迷

C.
乳酸性酸中毒

D.
呼吸性碱中毒

E.
糖尿病酮症酸中毒

参考答案：
E
[
单项选择题
]2
、

选择性蛋白尿最常见于

A.
肾病综合征


性肾病

C.
急性肾小管性肾炎

D.
急性肾小球性肾炎

E.
慢性肾小球性肾炎

参考答案：
A
[
多项选择题
]3
、

CREST
综合征包括

A.
钙质沉积

B.
雷诺现象

C.
食管运动功能障碍

D.
肢端硬化

E.
毛细血管扩张

参考答案：
A,B,C,D,E
[
材料题
]4
、


患者女，
45
岁，主因“间断反酸、胃灼热
5
年，加重< br>3
周”就诊，
5
年前行
胃镜检查诊断为反流性食管炎，近
3< br>周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消
化道造影未见占位性病变。

[
案例分析
]1.
患者最宜进行的检查

A.
食管动力学检查

B.
上消化道造影

C.
放射性核素检查

D.
内镜检查


参考答案：
D
[
案例分析
]2.
最可能为其病理表现的是
(
提示

患者经胃镜检查考虑为反流性食管 炎、
SSBE
，
于食管下端取活检，病理诊断为
Barrett
食管 。
)
A.
红色病变累及全周并且长度≥3 cm

B.
未累及全周或虽累及全周但长度
< 3 cm
C.
红色病变长度≥3 cm

D.
红色病变长度
< 3 cm
E.
红色病变长度

参考答案：
B
[
案例分析
]3.
其最易发展为

A.
食管腺癌

B.
食管鳞癌


D.
食管裂孔疝

E.
食管穿孔

参考答案：
A
[
单项选择题
]5
、

女 性，
38
岁。突发右侧腰痛
1
周，寒战、高热
1
天入院，尿 白细胞
350
个
/HP
，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输 尿管反流。其感染途
径最可能为

A.
直接感染

B.
淋巴管感染

C.
上行感染

D.
血行感染

E.
以上均不是

参考答案：
C
参考解析：

95%
的感染途径是上行感染。

[
单项选择题
]6
、

治疗短暂性脑缺血发作的药物是

A.
烟酸


C.
苯妥英钠

D.
小剂量阿司匹林

E.
卡马西平

参考答案：
D
参考解析：

阿司匹林（抑制血小板聚集）为
TIA
的治疗药物。

[
单项选择题
]7
、

氯化铵负荷试验主要用于诊断

A.Ⅰ型肾小管性酸中毒

B.Ⅲ型肾小管性酸中毒

C.Ⅳ型肾小管性酸中毒

D.
近端肾小管性酸中毒

E.Ⅱ型肾小管性酸中毒

参考答案：
A
[
单项选择题
]8
、

有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的
( )
A.
血透可使血红蛋白浓度很快转为正常

B.
血清红细胞生成素活性增强

C.
发生贫血与氮质血症的程度无关

D.
促红细胞生成因子减少

E.
贫血治疗方案应首先考虑输血

参考答案：
D
[
材料题
]9
、


患者女，
45
岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适
6 h
入院。查体：脉搏
70
次
/min
，血压
125/70 mmHg
，体温
36.5 ℃，呼吸
18
次
/min
。

[
案例分析
]1.
为明确诊断应采取的必要检查项目包括

A.
钡餐造影

B.
腹部
B
型超声

C.
腹部
CT
D.
胸部
CT
E.
内镜

F.
脑电图

G.
心肌酶

参考答案：
A,E
[
案例分析
]2.
患者明确为腐蚀性食管炎
2b
级，经治 疗好转出院。出院后
4
～
6
周应注意以下
事项

A.
复查内镜，以后定期复查

B.
实验室检查血常规

C.
行立位腹部
X
线平片检查

D.
行消化道钡餐检查

E.
如出现吞咽困难症状，随时就诊

F.
已经治愈，无须复诊

参考答案：
A,D,E
[
多项选择题
]10
、

用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有

A.
运动员、健美爱好者

B.
儿童

C.
肾病综合征患者

D.
老年人

E.
消耗性疾病患者

参考答案：
A,C
[
材料题
]11
、


患者男，
25
岁，梅州人，职员，因“发热、畏

寒
4d< br>，皮疹
4h”于
7
月
10
日来诊。患者
4d
前突起发

热，体温
39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服

“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早

晨发现四肢皮肤出现皮疹。患
者居住在广州，平

时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区

有鼠患。

[
案例分析
]1.
需要鉴别诊断的疾病不包括

A.
肾综合征出血热（流行性出血热）

B.
登革热

C.
麻疹

D.
伤寒

E.
流行性感冒

F.
克里木
-
刚果出血热（新疆出血热）

G.
药疹

H.
流行性斑疹伤寒

参考答案：
D,F,H
[
案例分析
]2.
血清学诊断包括

A.
血培养

B.
检测登革热中和抗体

C.
检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体

D.
外
-
斐反应

E.
肥达反应

F.
钩端螺旋体凝溶试验

G.
脑脊液检查

H.
血清康氏反应

参考答案：
A,B,C,D,F
[
案例分析
]3.
下列处理措施正确的是

A.
防蚊隔离至退热

B.
降温治疗，物理降温与药物降温并重

C.
可使用维生素
C
和维生素
K
D.
可短期使用肾上腺皮质激素

E.
可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗

F.
乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法

G.
急性期应尽早卧床休息

H.
纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮

镇静

参考答案：
A,C,D,E,G,H
[
单项选择题
]12
、

伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用

A.
硝酸甘油

B.
硝普钠

C.
维拉帕米

D.
速尿

E.
卡托普利

参考答案：
B
[
单项选择题
]13
、

应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜，正确的是

A.
仅适用于慢性期

B.
主要作用是抑制抗原抗体生成

C.
能使血小板数迅速上升

D.
控制出血的作用明显

E.
血小板正常后应立即停药

参考答案：
D
[
多项选择题
]14
、

恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是

A.
采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高

B.
对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术

C.
胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热

D.
滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生
ARDS
E.
胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的

参考答案：
C,D
[
多项选择题
]15
、

影响肾素
-
血管紧张素
-
醛固酮系统水平测定的药物有

A.
安体舒通

B.β
-
受体阻滞剂

C.
血管紧张素转化酶抑制剂

D.
噻嗪类利尿剂

E.
血管紧张素受体拮抗剂

参考答案：
A,B,C,D,E
[
单项选择题
]16
、

关于甲状旁腺激素的生理作用下列哪一项是正确的

A.
促进骨钙沉积

B.
使血磷浓度升高

C.
促进溶骨及促进肠钙、磷吸收

D.
促进肾排钙保磷

E.
抑制细胞膜上腺苷环化酶

参考答案：
C
[
单项选择题
]17
、

哪项不是舒张性心力衰竭的特点

A.
心肌肥厚

B.
左室射血分数减低

C.
左室舒张期充盈降低

D.
超声心动图
E
峰＜
A
峰

E.
心腔大小正常

参考答案：
B
[
材料题
]18
、


患者男，
30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史
10
年，
自诉下肢症状于冬 天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降
低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试 验、肢体抬高试验（
+
）。

[
案例分析
]1.
患者目前考虑的诊断为

A.
下肢闭塞性动脉粥样硬化

B.
血栓栓塞性脉管炎

C.
多发性大动脉炎

D.
深静脉血栓形成

E.
血栓性浅静脉炎

F.
急性动脉栓塞

参考答案：
B
[
案例分析
]2.
患者需进行的检查

A.
超声血管检查

B.
活动平板运动试验

C.
动脉造影

D.
螺旋
CT
检查

E.
行
MRA
检查

F.
静脉造影

G.
行
MRV
检查

参考答案：
A,B,C
[
案例分析
]3.
该患者可行的治疗

A.
戒烟

B.
足部运动

C.
穿弹力袜

D.
手术取栓

E.
低分子右旋糖酐治疗

F.
高压氧治疗

参考答案：
A,B,E,F
[
材料题
]19
、

女性，
76
岁。慢性咳嗽、咳痰病史
20
余年，
1
周前受凉后症状加重伴明显气短
入院。血气分析示：
pH 7.32
，
PaC O
75mmHg
，
PaO
45mmHg
。

[
子母单选
]1.
该患者吸氧时氧浓度应控制在

A.20%
～
25%
B.25%
～
30%
C.30%
～
40%
D.40%
～
50%
E.50%
以上

参考答案：
B
[
子母单选
]2.
该病例最可能的诊断是

A.
慢性呼吸衰竭

B.
急性左心衰竭

C.
肺部感染

D.
肺不张

E.
急性呼吸窘迫综合征
( ARDS)
参考答案：
A
[
子母单选
]3.
持续低流量氧疗的机制为

A.
缺氧时组织摄氧量增加

B.
缺氧时血红蛋白代偿性增加

C.
维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

D.
缺氧时，心率加快增加氧的运输

E.
利用氧解离

参考答案：
C
?

参考解析：

1.
患 者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予
低流量吸氧
1
～2L/min
，估算公式为吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量
(L/min)
，避免浓度过高引起
CO
潴留。
2.
患者为慢性支气管炎急性加
重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.
当< br>PaCO
逐渐增高时会对呼吸中枢
产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠
PaO
降低对外周化学感受
器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度
氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避
免。

?


[
单项选择题
]20
、

百日咳抗菌治疗，首选

A.
青霉素

B.
氯霉素

C.
红霉素

D.
复方磺胺甲噁唑

E.
氨苄青霉素

参考答案：
C
[
单项选择题
]21
、

Graves
病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，
TSAb
免疫学来源之一 的
抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体

A.
促甲状腺激素受体
(TSHR)
B.
甲状腺球蛋白
(TG)
C.
促甲状腺激素
(TSH)
D.
甲状腺过氧化物酶
(TP)
E.
甲状腺微粒体和甲状腺阻断性抗体

参考答案：
A
参考解析：

Graves
病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，< br>TSAb
为针对甲状腺细胞
表面促甲状腺激素受体
(TSHR)
的抗体 。

[
单项选择题
]22
、

低渗尿指尿渗量低于

A.1000mOsm/kgH
O
B.500mOsm
／
kgH
O
C.700mOsm
／
kgH
O
D.300mOsm/KgH
O
E.100mOsm
／
kgH
O
参考答案：
D
[
材料题
]23
、


患者男，
61岁，既往患糖尿病
8
年，高血压
3
年，最高达
180/105 mmHg
，吸
烟史
26
年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛
1
个月，频发伴大汗
2 d
入院。患
者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不 适，同时向左臂放射，持续
数分钟，停止活动可缓解。
2 d
来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有
发作，伴恶心和大汗，时间＞
20 min
，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘
油方可缓解。查体：T 36 ℃，
P 84
次
/min
，
R 20
次
/min
，
Bp 160/100 mmHg
。
体胖 。心、肺检查未见异常。发作时心电图
ST
段水平压低＞
1 mm
，发作后心电
图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。

[
案例分析
]1.
患者可诊断为

A.
初发劳力性心绞痛

B.
恶化劳力性心绞痛

C.
不稳定型心绞痛

D.
急性冠状动脉综合征

E.
急性非
ST
段抬高型心肌梗死

F.
急性
ST
段抬高型心肌梗死

G.
主动脉夹层

H.
肺栓塞

参考答案：
A,C,D
[
案例分析
]2.
病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括

A.
男，
61
岁

B.
糖尿病史

C.
高血压史

D.
吸烟史

E.2 d
来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F.
平素血压最高达
180/105 mmHg
，入院血压
160/100 mmHg
G.
发作时心电图
ST
段水平压低＞
1 mm
，发作后心电图恢复正常

H.
胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞
20 min
0
.15 μg/ml

参考答案：
E,G,H,I
[
案例分析
]3.
患者入院后应给予的处理包括

A.
阿司匹林

B.
氯吡格雷

C.
肝素

D.
替罗非班

E.
溶栓治疗

F.
急诊
PCI
治疗

G.
硝酸甘油

参考答案：
A,B,C,D,G
[
单项选择题
]24
、

关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是

A.
皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者

B.
合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素

C.
合并肝硬化的患者应慎用激素

D.
皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退

E.
近期有消化道出血的患者应慎用激素

参考答案：
D
[
多项选择题
]25
、

白塞病关节炎的表现是

A.
以膝关节受累最常见

B.X
线可出现关节骨面有穿凿样破坏

C.
单个关节或少数关节的疼痛肿胀或活动受限

D.
大多表现为一过性关节疼痛，可反复发作并自限

E.
大多数有关节畸形

参考答案：
A,B,C,D
[
单项选择题
]26
、

下列各反射的神经支配错误的是

A.
膝反射
(L
～
L
)
B.
提睾反射（
L
～
L
）

C.
踝反射
(S
～
S
)
D.
肛门反射
(S
～
S
)
E.
肱二头肌反射
(C
～
C
)
参考答案：
C
参考解析：

踝反射是由
S
～
S
节段的神经支配的。

[
单项选择题
]27
、

骨肉瘤时明显升高的指标是






参考答案：
B
[
单项选择题
]28
、

急性白血病浸润的体征最多见于

A.
胸骨压痛

B.
牙龈肿胀，皮肤损害

C.
淋巴结、肝脾大

D.
中枢神经系统

E.
心脏增大

参考答案：
C
[
单项选择题
]29
、

可用于监测
Wilson
病治疗效果的检查是

A.
血清总铜浓度

B.
肝组织铜含量

C.
血清铜蓝蛋白含量

D.24 h
尿铜排泄量

E.
血清氨基转移酶活性

参考答案：
D
[
材料题
]30
、