胡蓓蕾健康促进概念的起源

2021年2月1日发(作者：阴囊湿疹怎么治疗)
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健康促进概念的起源



健康促進概
?
的起源

國
?
台
?
護
?
學院醫護教育研究所

高毓
秀副教授

傳統上，

醫學和健康科學對於健康的維護，

著重於
「疾病」

問題的預防與診
?
。


絕大多
?
的民眾將自己健康的控制權交於醫師的手中，

而使得
傳統的預防醫學尚未脫
?
治
?
醫學的影子。


第一次公共衛生革命的確成功的把國民健康型態整個改變過
?
，

?
用發明的特效藥和疫苗，

以打針、

吃藥及外科手術的方式，

有
效的控制過去疾病、

死亡的主因
--
傳染病。


近
??
，

要繼續用打針、

吃藥及外科手術的方 式
?
改善健康情
形的功效就
?
再有那麼大，

?
如心臟病、

高血壓、

癌症、事故傷
害，

以及環境污染、

毒物氾
?
、

生活壓
?
、

治安
?
化等健康危險
因子，

就無法再用這些
?
床醫學的方法
?
解決。

1979
?
美國衛生、

教育與福
?
部（
U.
S.
Department
of
Health, Education and Welfare, 1979a
）

在「公元
?
千
?
全民健
康」

的全球策
?
中，

要求各國能修正健康政策及健康服務方向，

促
使人們擁有「正向積極的健康」
（
positive
health
）
，

而
?
再只是預
防死亡或疾病的發生而已。


從此在國際間興起健康促進的概
?
，

並引起各國對健康促進的
興趣及推展各項健康促進的活動。


然而，

首次健康促進概
?
的出現還要
?
早些，

在
1945
?





1

/
9

Henry E. Sigerist
將醫學工作分為四個部分：


一、

健康的促進（
the promotion of health
）

二、

疾病的
預防（
the prevention of illness
）

三、

疾病的
?
原（
the
restoration
of
the
sick
）


四
、

?
健
（
rehabilitation
）

Sigerist
主張「藉由
?
人滿意的居住水準、

?
好的工作條件、

教
育、

文化，
以及 休息和娛
?
的方式
?
促進健康」
，

並呼籲政治家、

工
業界、

?
工界、

教育界和醫學界需共同努
?
，

才能達到健康的目
標。


他同時指出健康的促進很顯然地在預防疾病，

但有效的預防仍
須有特殊的保護措施，

?
如：


傳染病控制、

衛生設備、婦幼衛生和職業衛生（
Sigerist,
1946
）
。


健
康
促
進
被

Sigerist
定義
為
引
起
疾
病
的
一
般
因子
（
the
general
factors
）
，

而一般因子和特定因子（
the
special
factors
）

對於疾病的預防具有同等的重要性。


在
1941
?
，
Sigerist
?
出應該放入國家衛生計劃的幾
個要項為：


第一、

全民義務教育，

包括衛生教育；

第二、

最佳的工作和
居住環境；

第三、

最佳的休息和娛
?
方式；

第四、

醫
?
照顧；

第
五、

研究和訓
?
。


將醫
?
照顧
?
為第四順位，

同時要求衛生機構和 醫
?
人員應有
效的提供所有民眾所需的醫
?
服務，

並應該為民眾的健康負起責任，

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且有能
?
去幫助民眾維持健康，

在無法預防時，

協助他們
?
原
（
Sigerist, 1941
）
。


在過去五十多
??
，

??
病學家已經幫我們找出主要的
死因，

在物
?
環境中的致病因子，

如：


放射線、

有害化學物質，

致癌物質；

而在社會環境中的致病
因子則為菸、

酒的使用，

?
均衡的飲食，

和缺乏運動，

這些社會
因子可視為生活型態的致病因，

是個人可以決定是否要接觸這些物
質。

1974
?
加拿大衛生福
?
部長
Lalonde
以非傳統醫學的
觀點

，

將國民致病及死亡的因素歸納為：


（
1
）

?
為因素及
?
健康的生活型態；
（
2
）

生物性因素；
（
3
）

環
境的危害；
（
4
）

現有醫
?
體系
?
健全。


很明顯的是以預防為導向的
?
點，

報告中尚陳述「直到目前為
止，

社會上對於改善健康的大部分措施和經費，

都集中在醫
?
組織
上。


但目前在加拿大主要的致病和死亡的原因，

卻
?
自其他三個成
因：


生物性因素，

環境和生活型態」
。


他根據這四個主要影響健康的因素，

提出五個改善健康的策
?
：


一、

健康促進策
?
（
a Health Promotion Strategy
）

二、

一般策
?
（
a General Strategy
）

三、

研究策
?
（
a Research


3

/
9



Strategy
）

四、

健康照顧之有效策
?
（
a
Health
Care
Efficiency
Strategy
）

五、

目標設定策
?
（
a Goal-Setting Strategy
）

其中健康促進策
?
主要在於改善生活型態，

報告中提出
?
23
個可
?
的措施，

大多關於特定的生活型態因素，

如：


飲食、

菸、

酒、

藥物和性
?
為等。


此外，尚包括對個人和機關團體的教育計劃，

以及其他促進身
體娛
?
的資源。

Lalonde
報告的最大貢獻為提出影響健康的廣泛環境因
素，

而使得加拿大政府的公共衛生政策，

因而開始從治
?
疾病轉向
預防疾病的策
?
，

而積極推展建
?
國民健康的生活型態。

1979
?
美國公共衛生部門（
U. S. Public Health Service
）出
版的「健康人民（
Healthy People
：

The
Surgeon
Generals
Report
on
Health
Promotion
and
Disease
Prevention
）
」
（
U.
S.
Department
of
Health,
Education
and
Welfare,
1979a
）
，

指出造成美國疾病和死亡的四個因素為：


遺傳（
20
﹪

）
、

環境（
20
﹪

）
、

健康服務系統（
10
﹪

）

和生
活型態（
50
﹪

）
。


這份報告主要在闡述改善環境和個人的生活型態是防止疾病發
生和死亡的最有效方法。


同時將健康促進從疾病的預防分開，

並給予相等的地位，

把健
康促進定義為生活型態的改變，

而疾病預防則定義為保護健康
?
受
環境因素的侵害。