单纯疱疹病毒-补骨脂的作用与功效
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健康促进概念的起源
健康促進概
?
的起源
國
?
台
?
護
?
學院醫護教育研究所
高毓
秀副教授
傳統上,
醫學和健康科學對於健康的維護,
著重於
「疾病」
問題的預防與診
?
。
絕大多
?
的民眾將自己健康的控制權交於醫師的手中,
而使得
傳統的預防醫學尚未脫
?
治
?
醫學的影子。
第一次公共衛生革命的確成功的把國民健康型態整個改變過
?
,
?
用發明的特效藥和疫苗,
以打針、
吃藥及外科手術的方式,
有
效的控制過去疾病、
死亡的主因
--
傳染病。
近
??
,
要繼續用打針、
吃藥及外科手術的方 式
?
改善健康情
形的功效就
?
再有那麼大,
?
如心臟病、
高血壓、
癌症、事故傷
害,
以及環境污染、
毒物氾
?
、
生活壓
?
、
治安
?
化等健康危險
因子,
就無法再用這些
?
床醫學的方法
?
解決。
1979
?
美國衛生、
教育與福
?
部(
U.
S.
Department
of
Health, Education and Welfare, 1979a
)
在「公元
?
千
?
全民健
康」
的全球策
?
中,
要求各國能修正健康政策及健康服務方向,
促
使人們擁有「正向積極的健康」
(
positive
health
)
,
而
?
再只是預
防死亡或疾病的發生而已。
從此在國際間興起健康促進的概
?
,
並引起各國對健康促進的
興趣及推展各項健康促進的活動。
然而,
首次健康促進概
?
的出現還要
?
早些,
在
1945
?
1
/
9
Henry E. Sigerist
將醫學工作分為四個部分:
一、
健康的促進(
the promotion of health
)
二、
疾病的
預防(
the prevention of illness
)
三、
疾病的
?
原(
the
restoration
of
the
sick
)
四
、
?
健
(
rehabilitation
)
Sigerist
主張「藉由
?
人滿意的居住水準、
?
好的工作條件、
教
育、
文化,
以及 休息和娛
?
的方式
?
促進健康」
,
並呼籲政治家、
工
業界、
?
工界、
教育界和醫學界需共同努
?
,
才能達到健康的目
標。
他同時指出健康的促進很顯然地在預防疾病,
但有效的預防仍
須有特殊的保護措施,
?
如:
傳染病控制、
衛生設備、婦幼衛生和職業衛生(
Sigerist,
1946
)
。
健
康
促
進
被
Sigerist
定義
為
引
起
疾
病
的
一
般
因子
(
the
general
factors
)
,
而一般因子和特定因子(
the
special
factors
)
對於疾病的預防具有同等的重要性。
在
1941
?
,
Sigerist
?
出應該放入國家衛生計劃的幾
個要項為:
第一、
全民義務教育,
包括衛生教育;
第二、
最佳的工作和
居住環境;
第三、
最佳的休息和娛
?
方式;
第四、
醫
?
照顧;
第
五、
研究和訓
?
。
將醫
?
照顧
?
為第四順位,
同時要求衛生機構和 醫
?
人員應有
效的提供所有民眾所需的醫
?
服務,
並應該為民眾的健康負起責任,
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且有能
?
去幫助民眾維持健康,
在無法預防時,
協助他們
?
原
(
Sigerist, 1941
)
。
在過去五十多
??
,
??
病學家已經幫我們找出主要的
死因,
在物
?
環境中的致病因子,
如:
放射線、
有害化學物質,
致癌物質;
而在社會環境中的致病
因子則為菸、
酒的使用,
?
均衡的飲食,
和缺乏運動,
這些社會
因子可視為生活型態的致病因,
是個人可以決定是否要接觸這些物
質。
1974
?
加拿大衛生福
?
部長
Lalonde
以非傳統醫學的
觀點
,
將國民致病及死亡的因素歸納為:
(
1
)
?
為因素及
?
健康的生活型態;
(
2
)
生物性因素;
(
3
)
環
境的危害;
(
4
)
現有醫
?
體系
?
健全。
很明顯的是以預防為導向的
?
點,
報告中尚陳述「直到目前為
止,
社會上對於改善健康的大部分措施和經費,
都集中在醫
?
組織
上。
但目前在加拿大主要的致病和死亡的原因,
卻
?
自其他三個成
因:
生物性因素,
環境和生活型態」
。
他根據這四個主要影響健康的因素,
提出五個改善健康的策
?
:
一、
健康促進策
?
(
a Health Promotion Strategy
)
二、
一般策
?
(
a General Strategy
)
三、
研究策
?
(
a Research
3
/
9
Strategy
)
四、
健康照顧之有效策
?
(
a
Health
Care
Efficiency
Strategy
)
五、
目標設定策
?
(
a Goal-Setting Strategy
)
其中健康促進策
?
主要在於改善生活型態,
報告中提出
?
23
個可
?
的措施,
大多關於特定的生活型態因素,
如:
飲食、
菸、
酒、
藥物和性
?
為等。
此外,尚包括對個人和機關團體的教育計劃,
以及其他促進身
體娛
?
的資源。
Lalonde
報告的最大貢獻為提出影響健康的廣泛環境因
素,
而使得加拿大政府的公共衛生政策,
因而開始從治
?
疾病轉向
預防疾病的策
?
,
而積極推展建
?
國民健康的生活型態。
1979
?
美國公共衛生部門(
U. S. Public Health Service
)出
版的「健康人民(
Healthy People
:
The
Surgeon
Generals
Report
on
Health
Promotion
and
Disease
Prevention
)
」
(
U.
S.
Department
of
Health,
Education
and
Welfare,
1979a
)
,
指出造成美國疾病和死亡的四個因素為:
遺傳(
20
﹪
)
、
環境(
20
﹪
)
、
健康服務系統(
10
﹪
)
和生
活型態(
50
﹪
)
。
這份報告主要在闡述改善環境和個人的生活型態是防止疾病發
生和死亡的最有效方法。
同時將健康促進從疾病的預防分開,
並給予相等的地位,
把健
康促進定義為生活型態的改變,
而疾病預防則定義為保護健康
?
受
環境因素的侵害。
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