养乐多减肥妇产科试题解析与答案

2021年2月1日发(作者：抗病毒药)
.
妇产科试题解析与答案





















































9.
★★★女，
45
岁，接触性出血
20
天，白带米汤样，有恶臭，
宫颈Ⅱ度糜烂，
有
4cm3
的质地脆赘生物，
易出血。
子宫大小正常，
触诊 及双附件
（
-
）
。
最可能的诊断是




A.
子宫颈息肉





B.
宫颈糜烂

C.
子宫颈癌

D.
子宫颈结核




E.
宫颈绒癌




本题正确答案：
C




题解：子宫颈癌最早出 现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，
以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血， 晚期流血量增多。白带最初量少，随病情
进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者 病变累及盆壁、神经，
可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯 膀胱
可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。




10.
★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是




A.
子宫颈癌

B.
子宫内膜癌


C.
输卵管癌

D.
绒毛膜癌

E.
卵巢癌


精选

.


本题正确答案：
A




题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有 资料显示与
早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。




11.
★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是




A.
直接侵犯和腹腔种植


B.
腹腔种植

C.
淋巴转移

D.
血行转移

E.
血行与淋巴转移
为主




本题正确答案：
A




题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。




12.
★子宫颈癌最重要的转移途径是




A.
血行转移












B.
淋巴转移和血行转移




C.
直接蔓延和淋巴转移




D.
播散种植

E.
淋巴、血行转移为主


精选

.


本题正确答案：
C




题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。




13.
★★★绒毛膜癌最可靠的确诊依据是




A.
阴道可见紫蓝色转移结节














B.X
线胸片可见转移阴影




C.
刮宫术后血
HCG
持续阳性不转阴






D.
卵巢黄素囊肿持续不消失




E.
子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构




本题正确答案：
E




题解：绒癌 多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表
面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径
2
～
10cm.
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、
血
管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、
肝转移。




14.
★★★子宫颈癌最早出现的临床症状为

精选

.



A.
阴道接触性出血






B.
阴道多量出血





C.
阴道排出脓性臭味白带




D.
腰骶部剧痛











E.
高热、尿频




本题正确答案：
A




题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交





















































后或妇检后出血，
以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，
晚期流血量增多。



15.
★★★卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是




A.
突然发生一侧剧烈腹痛







B.
发热达
39
℃



C.
频繁呕吐




D.
白细胞总数明显上升











E.
可叩出移动性浊音




本题正确答案：
A

精选

.



题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛 ，伴恶心、呕吐。妇科检
查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手 术。




16.
★
40
岁，诊断为子 宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白
60g/L
，肌瘤未突出宫口。
恰当的处理应为



A.
观察随访

B.
大剂量雌激素

C.
大剂量孕激素

D.
子宫全切除术

E.
放射治疗




本题正确答案：
D




题解：子宫 肌瘤≥
2.5
个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血
者，需行手术 治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下
黏膜下肌瘤切除术。




17.
★★★
18
岁未婚少女，
2
个月前发现腹部肿块，
伴胸、
腹水，
均为淡黄色渗出液，
患者月经正 常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块
15cm
×
12cm
×
10cm3
，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断




A.
卵巢颗粒细胞瘤

B.
卵巢无性细胞瘤

C.
卵巢纤维瘤伴胸腹水

D.
卵巢恶性畸胎瘤

E.
盆腔结核

精选

.



本题正确答案：
C




题解：卵巢纤维瘤表面 光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其
切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区 域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水
（梅格综合征）
。




18.
★★★子宫肌瘤临床分类标准为




A.
按临床症状严重程度分类






B.
按查体所见子宫肌瘤大小分类




C.
按子宫肌瘤的数目分类









D.
按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类




E.
按肌瘤与子宫肌层的关系分类




本题正确答案：
E




题解：根据 肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。
1.
肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围
均被肌层包围 ，最常见，占
60%
～
70%.2.
浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子 宫表
面，占
20
％～
30
％。
3.
黏膜下肌瘤向子 宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆
盖占
10
％。

精选

.



19.
★★★鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是




A.
有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎




B.
子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌




C.
侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移




D.
两者发病都可继发于足月产或流产后




E.
葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌




本题正确答案：
B




题解：





















































绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于 葡萄胎排出后
半年内，
组织学检查有绒毛结构；
绒癌除发生于葡萄胎排出后，
也继发于流产、
足月产、
精选

.
异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。




20.
★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于




A.
浆膜下子宫肌瘤










B.
黏膜下子宫肌瘤






C.
肌瘤囊性变性




D.
肌瘤红色变性











E.
肌壁间子宫肌瘤




本题正确答案：
B




题解：
黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长
可引 起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。



21.
★★★侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是




A.
侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生




B.
子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹




C.
肉眼可见多量细小水泡组织

精选

.



D.
伴有肺内及阴道转移




E.
葡萄胎清宫
6
周以后，血
HCG
持续不降至正常水平




本题正确答案：
B




题解：根据病史及临床表现，结合
HCG
连续测定， 葡萄胎清除后
8
周以上，
HCG
持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表 现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断
在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊 为侵蚀性葡萄胎。




22.
★★★患者，女，
26
岁，
G1P0
，因患葡萄胎住院治疗
50
天，经清宫后行各项 必
要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是




A.
出现异常情况再随诊









B.
定期做阴道细胞涂片检查




C.
定期复查血
HCG








D.
定期做胸部
X
线片检查




E.
出院后休息半年可再继续妊娠


精选

.


本题正确答案：
C




题解：
葡萄胎排出后，
仍有恶变的可能，
故应定期随访，
至少
2年。
葡萄胎清除后，
每周查血或尿
HCG1
次，阴性后每
2周复查
1
次，然后每月
1
次持续半年，半年后改为
3
个 月
1
次，第
2
年起改为每半年
1
次，共随访
2年。




患者，女，
62.
绝经
12
年，近
3
个月阴道出血
2
次，每次持续
4
天； 妇科检查：外
阴、
阴道无萎缩，
宫颈光滑，
子宫前位，
正常大小，< br>右侧附件区
10cm
×
5cm
×
3cm3/sup>< br>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。




（
23~25
共用题干）




23.
★★★最可能的诊断为




A.
子宫内膜癌

B.
卵巢颗粒细胞瘤
C.
卵巢无 性细胞瘤
D.
卵巢畸胎瘤
E.
卵巢睾丸母细
胞瘤




本题正确答案：
B




题解：
性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫
内膜增生和绝 经后阴道出血。
50%
以上的颗粒细胞瘤为恶性。

精选

.



24.
★★★最恰当的治疗为




A.
化疗加放疗
















B.
放疗为主





C.
右侧附件切除术

























































D.
全子宫加双附件切除术




E.
全子宫加双附件加大网膜切除术




本题正确答案：
E




题解：
发生于 近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，
除非患者全身情况不能
承受，否则均以行双侧附件 及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能
彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗 或放疗。




25.
★★★辅助治疗应加用




A.
化疗




B.
放疗

C.
雌激素治疗



D.
雄激素治疗





E.
孕激素治疗


精选

.


本题正确答案：
A




题解：恶性 卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是
主要的辅助治疗手段，
常 用化疗药物为顺铂
（
DDP
）
、
阿霉素
（
ADR< br>）
、
环磷酰氨
（
CTX
）
、
氟尿嘧啶（5-FU
）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使
病灶缩小， 症状减轻。




（
26~27
题共用备选答案）




A.
卵巢浆液性瘤

B.
无性细胞瘤


C.
颗粒细胞瘤

D.
卵巢纤维瘤


E.
卵巢黄素囊肿




26.
★★★发生于体腔上皮者

：




本题正确答案：
A




题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和
黏液性肿瘤；发生于生殖 细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的
颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等 类型。




27.
★★★发生于生殖细胞者

：


精选

.


本题正确答案：
B




题解：
卵巢肿 瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和
黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性 细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的
颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。



（
28~29
题共用备选答案）




A.
Ⅱ
a
期



B.
Ⅱ
b
期

C.
Ⅲ
a
期



D.
Ⅲ
b
期



E.
Ⅳ
a
期




28.
★★★子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于

：




本题正确答案：
B




题解：

II
期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下
1
／
3 .IIa
期指癌灶累
及阴道，无宫旁浸润，
IIb
期指癌灶累及宫旁。< br>IV
期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱
及直肠黏膜，
IVa
期指癌浸 润膀胱黏膜或直肠黏膜，
IVb
期指癌浸润超出真骨盆，有远
处转移。




29.
★★★子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于

：


精选