韩国女明星丰胸急性胃肠炎病历(罗雪枚)

2021年2月1日发(作者：荨麻疹能治好吗)
黄亮

女
53
岁

急内

观
5
床

2009< br>年
5
月
16
日
14
时
30
分

首次病程记录

患者黄亮，女性，
53
岁。因 腹痛、腹泻
1
天于
2009
年
5
月
16
日
14
时
30
分自行
入院。

一、病例特点：

1
、患者中年女性，以腹痛、腹泻为主要症状，伴呕吐，有 食用街边快餐及饮用
冷冻水等不洁饮食史。

2
、患者
1
天 前出现阵发性上腹部绞痛，无放射痛，解水样大便
6
次，伴恶心，
呕吐
6-8
次，为胃内容物及水样物，无呕血及黑便。伴头晕、全身无力。无头痛，无
出汗，无发热。无胸 闷、心悸，小便正常。无抽搐，无意识不清，无尿便失禁。精神
一般。曾外院门诊就诊，给予口服药物（ 具体不详）治疗后仍有恶心、呕吐，伴有腹
泻、腹胀，无发热。

3
、既往体健。未发现药物、食物过敏史。

4
、体格检查：
T
：
37.1
0
C
，< br>P
：
80
次
/
分，
R
：
20
次
/
分，
BP
：
130/70mmHg
。神志
清 楚，无脱水貌，查体合作。瞳孔等大等圆，直径约
3.00mm
，对光反射灵敏。双肺呼
吸音清，未闻及干湿性罗音。心率
80
次
/
分，律齐，无杂音。腹软，脐周 部正中压痛，
无反跳痛，麦氏点无压痛。肠鸣音稍亢进，约
7-8
次
/
分。生理反射存在，病理反射
未引出。

5
、辅助检查：血常规：
WBC 17.8
×
10
9
/L
，
N 83.9
％。


便常规：
WBC
：
8-10/HPF
，无粘液及脓血。

二、初步诊断：

黄亮

女
53
岁

急内

观
5
床

急性胃肠炎

三、诊断依据：

1
、患者中年女性，以腹痛、腹泻伴有呕吐为主要症状，有不洁饮食史。

2
、体格检查：
T
：
37.1

0
C，
BP
：
130/70mmHg
。神志清楚，无脱水貌，体查
合 作。腹软，脐周部正中压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，约
7-8
次
/
分。< br>
3
、辅助检查：血常规：
WBC 17.8
×
10
9
/L
，
N 83.9
％。


便常规：
WBC
：
8-10/HPF
。

四、鉴别诊断：

1
、

急性胰腺炎：两病均有腹痛症状， 但急性胰腺炎者腹痛更剧烈，以左上
腹为主，伴有呕吐，发热。大多数有暴饮暴食史，一般无腹泻症状。 必
要时查血、尿淀粉酶及腹部
CT
明确病情。

2
、

急性阑尾炎：部分急性阑尾炎者可以腹痛、腹泻为首发表现，但腹痛以
右下腹为主，或者伴有转移性右下腹痛。该患者腹痛以脐周正中为主，
无转移性右下腹痛，麦氏 点无压痛。暂不支持急性阑尾炎，密切观察病
情，必要时请外科会诊及行相关检查明确。

3
、

急性细菌性痢疾：细菌性痢疾可以腹痛、腹泻伴有恶心、呕吐为表现，
但多伴有脓血便、粘液便及发热等表现，患者无上述表现，便常规中未
见红细胞及脓细胞等改变 ，建议行便培养以进一步明确。

五、诊疗计划

1
、解痉止痛对症处理。

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2