擀面杖减肥法手术室各项护理操作流程

2021年2月1日发(作者：点化超级人参果)
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留置针穿刺操作流程

1
、
医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。

2
、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。

（
1
）

婴幼儿
24G
。

（
2
）

小儿
22
—
24G
。

（
3
）

成人：一般手术病人
18
—
20 G
；大手术病人
16
—
18G
。

3
、

暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。

4
、

距穿刺点
10cm
处扎压脉带。

5
、

消毒穿刺部位皮肤。

（
1
）

皮肤消毒剂：碘伏。

（
2
）

消毒范围：直径
6
—
8cm
。

（
3
）

消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。

6
、

排气、穿刺、送管。

（
1
）
BD
留置针或头皮针型留置针：

①按规范操作标准排除输液器内气体。

②取出
BD
留置针或头皮型 留置针→连接输液管→去除针套→转动
针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。

③操作者右手拇指与示指夹紧
BD
留置针针翼，或操作者右手拇指
与示指持头 皮针型留置针针柄。

④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者
用左手紧握病人被穿刺的
4-5
个手指，
使病人手掌弯曲成弧形，
操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：
其它部位穿刺时，
操作者左
1
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手绑紧病人穿刺部位皮肤，以
15-30
度角进入皮肤，降低进针角度，
直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿， 将留
置针继续沿血管前行
2-3mm
。

⑤左手固定针翼，右手退针 心
2-3mm
，顺血管方向送入外套管，松
压脉带、调节器，退出针心。

(2)
笔杆型留置针：

①按规范操作标准排除输液器内气体。
< br>②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同
BD
留
置针。
④左手固定针翼，右手退针心
2-3mm
，顺血管方向送入外套管，左手
示指与拇指固定针翼，
无名指或小指压迫留置针尖端，
右手拔出针心，
连接输液器。

(3)BD
、
头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，
进针速 度应放慢，
见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液
贴固定导管于皮 肤上，写上穿刺时间。

7
、

根据病情、药物的不同调节输液速度。

8
、

再次核对药物，签名并注明执行时间。

9
、

根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。

10
、

整理用物，分类处理垃圾。




2
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留置针穿刺操作流程图

穿刺前准备同密闭式静脉输液

↓

选择合适留置针

3
↓

选择最佳穿刺静脉

↓

扎压脉带

↓

消毒穿刺部位皮肤

↓

排气、准备留置针

↓

穿刺

↓

送管

↓

松压脉带、调节器、拔针心

↓

固定

↓

调节输液速度

↓

再次核对医嘱药物

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↓

签名并记录执行时间

↓

整理用物

外科手消毒操作流程

1
、
准备刷手用物：洗手液、消毒擦手巾或擦手纸、免洗手消毒剂。

2
、手术人员准备：戴口罩、帽子，更换专用的手术衣裤。

3
、修剪指甲，去除饰物。

4
、清洁洗手。

（
1
）

清洁指甲，在流动水下湿润双手及手臂。

（
2
）

取
3-5ml
洗手液涂抹于双手至肘上
10cm
。

（
3
）

按六步洗手法搓揉双手。

（
4
）

相互搓揉双手，揉搓处从手臂至肘上
10cm
。

（
5
）

流动水冲净双手、双臂。

5
、擦干双手、双臂。

（
1
）

用消毒擦手巾或擦手纸擦干双手。

（
2
）

用消毒擦手巾沿手臂远心端向近心端方向擦干，擦过肘
部的擦手巾不可再回擦手部。

6
、外科手消毒。

（
1
）

取
2ml
免洗手消毒剂于左手掌心，消毒右手、前臂至肘
上
10cm
。同法消毒 左手。

（
2
）

再取
2ml
免洗手消毒剂，按六步洗手法搓揉双手，直至
4
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洗手液干燥。




外科手消毒操作流程图


准备洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒剂

↓

手术人员规范着装

↓

修剪指甲，去除饰物

↓

清洁洗手


清洁指甲，湿润双手及手臂

→


取
3-5ml
洗手液涂抹于双手至肘上
10cm

按六步洗手法搓揉双手

交叉搓揉前臂至肘上
10cm

流动水冲净双手、双臂

↓

擦
干
双
手< br>及
前
臂
至
肘
上
10cm

↓

外科手消毒


→

取
2m l
免洗手消毒剂于左手掌心，消毒
右手、前臂至肘上
10cm
。





















5
同法消毒左手

消毒双手及手腕部

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穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程


1
、

2
、

3
、

（
1
）

手术人员外科手消毒达到要求。

准备用物：手术衣符合无菌要求，无破损。

穿手术衣

外科手消毒后，
拿取手术衣，
选择较宽敞处站立，
手提衣领轻轻抖开，
使衣的另一端下垂。

（
2
）
两手提住手术衣衣领两角，使衣的内侧面面对自己，展开手术衣，将
手术衣轻轻掷向上的同时，顺势 将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平
行伸展。

（
3
）
< br>巡回护士在其身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从内面拉衣肩部，
拉至衣袖，系好被部系带。< br>
4
、

（
1
）

（
2
）

戴无菌手套

双手伸到袖口处，但手不出袖口。

左手隔着衣袖取无菌右手手套，将手套手指指向手 臂，拇指朝下，各
手指相对，放于隔着衣袖的右手掌上。

（
3
）

（
4
）

右手隔着衣袖将手套的一侧反折边抓住。

左手隔着衣袖拿手套另一侧反折边，将手套 翻于袖口上，轻拉衣袖，
右手手指伸入手套内。

（
5
）

（
6
）

6
再用已戴手套的右手，取无菌左手手套同上法放置于左手掌上。

左手隔着衣袖抓住手套反折边。

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（
7
）

5
、

右手将另一反折边套于袖口上，轻拉衣袖，左手手指伸入手套内。

手术衣穿好后，手放置位置在肩以下、腰以上的胸前区范围。






穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程图


手术人员外科手消毒

↓

穿无菌手术衣

拿取无菌手术衣

→


手提衣领轻轻抖开

两手提住手术衣的衣领两角

展开手术衣

向上轻掷手术衣的同时，
双手和前臂套入衣袖内

巡回护士协助穿手术衣


↓


戴无菌手套






→

隔着衣袖取无菌手套

将手套指头指向手臂放于隔衣袖的手掌上

将手套套住袖口

轻拉衣袖，戴好手套

再用已戴手套的手，同法戴另一只手套

↓

7
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维持无菌状态






建立无菌手术器械台操作流程

1
、洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套。

2
、巡回护士开启无菌器械包。

（
1
）

检
查器械包名称、有效期、化学指示胶带是否符合要求。

（
2
）

双
手捏住包布反折边，按先对侧后近侧的顺序打开包布。

3
、洗手护士打开无菌大单。

4
、检查包内化学指示卡。

5
、核对包内器械卡与实物数目、规格。

6
、检查器械、敷料的完整性。

7
、按顺序整齐摆放手术器械、敷料。

8
、配合巡回护士开启一次性无菌物品、无菌液体至手术器械台。

9
、与巡回护士清点手术器械、敷料、缝针数目。

10
、覆盖暂不使用的无菌物品。



8
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建立无菌手术器械台操作流程图


洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套

↓

巡回护士开启无菌器械包包布

↓

洗手护士打开无菌大单

↓

检查包内指示卡

↓

核对包内器械卡与实物数目、
规格

↓

检查器械、敷料完整性

↓

9