鹿血-脸部毛细血管扩张
经
皮
肝
穿
刺
胆
道
术
流
引
精品文档
经皮肝穿刺胆道引流
(
PTCD
)
[
适应证
]
1.
晚期
肿瘤
引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。
2.
深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶
性病
变)。
3.
急性胆道感染,如
急性梗阻性化脓性胆管炎
,行急 症胆道减压引流,使急症手术转
为择期手术。
4.
良 性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道
重建
及胆肠
吻合
口狭窄等。
5.
通过引流管行化疗、放疗、溶石、
细胞学
检查及经 皮行
纤维
胆道镜取石等。
[
禁忌证
]
1.
与
PTC
相同,对碘过敏,有严重凝血机能障碍,严重心、肝、肾机能衰竭和大量
腹
水
者。
2.
肝内胆管被
肿瘤
分隔成多腔,不能引流整< br>胆管
系统
者。
3.
超声
波检 查证实肝内有大液平面,
Casoni
试验阳性,疑为
肝包虫病
者。
[
手术步骤
]
1.
术前准备及穿刺方法及
PTC
。
2.
先用
22
号细针作
PTC
造影,以确定病变部位和性质。
3.
根据造影结果,选择一较粗、直、水平方向的胆管,备作内引流插管用。
4.
另从右侧腋中线第
8
肋间作穿刺点,局麻后用尖刀 在
皮肤
上戳一小口。嘱病人暂停
呼吸,在电视监视下将粗针迅速刺入预先选好的胆管, 有进入胆管的突破感后,拔出针
芯,待胆汁顺利流出后插入导丝,不断旋转和变换方向,使导丝通过梗阻 端或狭窄段进入
远端胆管或
十二指肠
,退出穿刺针,用扩张管扩张通道后,将多侧孔导 管随导丝通过梗阻
端或狭窄段,使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、下方,固定导管,胆汁从导管内 顺
利流出后,注入造影剂拍片。
5.
引流
一周
后,再造影,以观察导管位置和引流效果。
[
术中注意事项
]
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