广州协同中医医院肾穿刺造瘘术知情同意书

2021年2月1日发(作者：美女减肥记)
肾穿刺造瘘术知情同意书

XX
三甲人民医院

肾穿刺造瘘术知情同意书

患者姓名

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我的







肾患有肾积水并感染或肾积脓，需要在








麻醉下进
行












































































手术。

肾穿刺造瘘术是指经造瘘管顺性造影，
了解梗阻原因及部 位，
同时使肾尿流暂时改
道，
缓解肾内压力，
第一时间解除梗阻，
有 利于最大限度地恢复肾功能；
通过对引流尿
量、尿生化的观察，了解、判断梗阻肾的功能情况， 结合
B
超测量肾皮质厚度及血生
化，指导临床治疗。待病情稳定后手术解除梗阻。
如果不治疗，将引起氮质血症或泌尿系统感染、败血症。

肾穿刺造瘘术的目的

PCN
不仅有利于肾脏功能最大程度地恢复
,
而且引流期间可
以通过准确了解梗阻肾的尿量、尿
p H
值、尿比重、尿生化
,
以及
B
超测量肾皮质厚
度
,
动态监测其形态和功能变化
,
以指 导进一步治疗。对于慢性梗阻性肾功能衰竭的患
者可以避免血液透析或减少透析时间
,
对于少数腹内或盆腔脏器进展期恶性肿瘤或广
泛转移失去手术时机的患者
, PCN
解除梗阻有时甚至优于输尿管支架引流。

手术潜在风险和对策：

医生告知我如下肾穿刺造瘘术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此
列出，
具体的手 术术式根据不同病人的情况有所不同，
医生告诉我可与我的医生讨论有
关我手术的具体内容，如 果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.
我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.
我理解任何所用药物都 可能产生副作用，
包括轻度的恶心、
皮疹等症状到严重的过敏
性休克，甚至危及生命。

3.
我理解此手术可能发生的风险：

1)

出血、肾周血肿、血尿
: PCN
术后一般都有轻微出血
,
以肉眼血尿多见
,
多数在
1
周内消失。
若肉眼血尿较明 显
,
可将造瘘管夹闭
30
～
60 min ,
出血一般可自行停止。
少数病人由于血管损伤发生严重出血
,
需要；

2)

输血、选择性血管栓塞
,
甚至手术止血；

3)

感染、发热
:
施
PCN
术的病人都有潜在感染的可能
,
肾移植术后者感染机会更 大。
引致发热的原因除因尿路已存在的感染外
,
可能与输尿管逆行插管、
冲 洗及手术时
间长、
肾盏内压过高有关。
发热一般在
48 h
内消退。
PCN
术前有必要预防应用抗
生素；

4)

与导管有关的并发症
: PCN
术后
1
周之内
,
窦道未形成之前
,
造瘘管脱落后往往
不容易顺原通道重新置入
,
所以此期间务必加强造瘘管的护理。此外
,
造瘘管可能
性别

年龄

病历号