天津的男科医院2011 外科学真题

2021年2月1日发(作者：肛瘘的原因)


2011
年卫生系列中级外科学真题（精选）


1
、颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是

A.
不可行气管切开

B.
穿刺引流

C.
长期抗生素治疗

D.
早期切开引流
√

E.
避免手术治疗


2
、颈部交感神经损伤的临床表现为

A.
呼吸困难

B.
声音嘶哑

C.
肩下垂

D.
上睑下垂
√

E.
上臂下垂

男，
33
岁，
2
周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，
20
小 时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，

伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节

3
、诊断首先考虑是

A.
急性化脓性淋巴结炎

B.
口底化脓性蜂窝织炎

C.
项痈

D.
淋巴结结核

E.
颈深部化脓性蜂窝织炎
√


4
、处理原则是

A.
长期抗生素治疗

B.
穿刺引流

C.
不可行气管切开

D.
早期切开引流
√

E.
避免手术治疗


5
、其可能出现的并发症为

A.
化脓性纵隔炎
√

B.
咽炎

C.
甲状腺急性化脓性感染

D.
支气管炎

E.
肺炎


6
、男，
42
岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因

A.
急性扁桃体炎
×

B.
乳腺癌

C.
肺结核

D.
甲状腺癌
√

E.
肺癌


7
、颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为

A.
呼吸困难

B.
声音嘶哑
√

C.
肩下垂

D.
上睑下垂

E.
上臂下垂


8、男，
26
岁，右颈部外伤术后
2
个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球 内陷，原因是

A.
喉返神经损伤

B.
迷走神经损伤

C.
臂丛神经损伤

D.
颈交感神经节链损伤
√

E.
膈神经损伤
×


9
、下列哪种损伤可导致声音嘶哑

A.
膈神经损伤

B.
食管损伤

C.
副神经损伤
×

D.
颈部迷走神经损伤
√

E.
颈部交感神经损伤


10
、男，
23< br>岁，被人刺伤颈部。查体：可见颈部伤口和血肿，同时有明显的呼吸困难，

伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是





A.
气管损伤
√

B.
臂丛神经损伤

C.
副神经损伤

D.
食管损伤

E.
颈部交感神经损伤


11
、发现颈部血管损伤时，紧急处理是

A.
血管吻合

B.
缝合伤口

C.
气管插管

D.
伤口引流

E.
局部加压
√


12
、颈部单纯食管损伤的严重并发症为

A.
皮下气肿

B.
呼吸困难

C.
易导致出血

D.
导致颈部严重感染
√

E.
声音嘶哑


13
、有关囊状淋巴管瘤，以下叙述哪项不恰当

A.
多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区

B.
常与周围正常淋巴管相连
√

C.
是一种先天性囊肿，
来源于胚胎的迷走淋巴组织

D.
较大时可压迫气管、
食管出现呼吸及
吞咽困难

E.
由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发


14、女，
17
岁，颈部被刀割伤，查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及< br>捻发音。

对此病人重要的急诊处理是

A.
止血

B.
缝合伤口，引流

C.
吻合神经

D.
局部填塞

E.
清理呼吸道，保持呼吸道通畅
√


15
、颈部大静脉损伤最危险的是

A.
组织坏死

B.
皮下血肿

C.
严重出血

D.
空气栓塞
√

E.
皮下气肿


16
、颈部淋巴结结核的临床治疗不恰当的是

A.
可不给予全身抗结核药物
√

B.
形成窦道的可行刮除术

C.
液化的可穿刺

D.
没液化的可切除

E.
可行放疗


17
、女，
30
岁，被人刺伤颈部，查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存 在
的诊断是

A.
膈神经损伤

B.
食管损伤

C.
喉返神经损伤
√

D.
副神经损伤

E.
颈部交感神经损伤


18
、颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是

A.
皮脂腺囊肿

B.
淋巴结

C.
甲状舌管囊肿

D.
癌肿

E.
上述任何一种都可能
√


19
、甲状腺舌囊肿的诊断依据

A.
可触及潜行的索条状物

B.
肿物与皮肤无粘连、边缘光滑、界限清楚

C.
多在
1
岁时出现

D.
肿物可随吞咽及伸舌而上下移动
√

E.
当肿物发生感染时，局部红肿压痛


20
、下列何种损伤可导致肩下垂





A.
臂丛神经损伤
√

B.
膈神经损伤

C.
喉返神经损伤

D.
副神经损伤
×

E.
颈部交感神经损伤


21
、发生气管损伤时，首先的处理是

A.
伤口局部加压

B.
清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅
√

C.
缝合伤口

D.
伤口填塞

E.
气管插管


22
、下列何种损伤可导致爪形手

A.
喉返神经损伤

B.
副神经损伤
√

C.
臂丛神经损伤
×

D.
膈神经损伤

E.
颈部交感神经损伤



A.
位于颈部正中线，指压可变形


B.
位于颈部正中线，随伸舌活动


C.
位于气管前，透光肿物


D.
位于颈侧部，透光肿物


E.
位于颈侧方，随伸舌活动

23
、颈部囊状淋巴管瘤常表现为

A.
B.
C.

D.√

E.

24
、甲状腺舌管囊肿常表现为

A.

B.√

C.
D.
E.

25
、有关颈部淋巴结核的处理，哪项是不恰当的

A.
形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓

B.
活动的淋巴结应完整手术切除

C.
继发感染形成脓肿后，需行切开引流术

D.
寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口
√

E.
口服抗结核药物
2
年


26
、颈部臂丛神经损伤的临床表现为

A.
呼吸困难

B.
声音嘶哑

C.
肩下垂

D.
上睑下垂

E.
爪形手
√


27
、颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理

A.
结扎血管

B.
吻合血管

C.
右心室穿刺
√

D.
损伤部位局部加压

E.
气管插管


28
、颈部副神经损伤的临床表现为

A.
肩下垂
√

B.
上睑下垂

C.
呼吸困难

D.
声音嘶哑

E.
上臂下垂


29
、颈部血管损伤，哪个动脉不可结扎

A.
甲状腺下动脉

B.
颈外动脉

C.
甲状腺上动脉

D.
锁骨下动脉
√





E.
甲状颈干

1
、甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了

A.
甲状旁腺
√

B.
交感神经

C.
喉上神经内支

D.
喉返神经
×

E.
喉上神经外支


2
、下述哪种甲状腺疾病禁忌手术

A.
甲亢

B.
甲状腺腺瘤

C.
桥本病
√

D.
甲状腺乳头状腺癌

E.
结节性甲状腺肿


3
、甲状腺未分化癌的治疗为

A.
甲状腺干制剂

B.
外放射治疗
√

C.131I
同位素
×

D.
手术

E.
化疗



A.
手足抽搐


B.
窒息


C.
声音嘶哑


D.
音调低沉


E.
高热脉快

4
、甲状旁腺损伤

A.√

B.
C.
D.
E.

5
、甲状腺危象

A.×

B.
C.
D.
E.√


6
、
B
超检查为实性肿物，放射性 核素扫描为
“
冷结节
”
，术中应如何处理

A.
单纯肿物切除

B.
甲状腺次全切除

C.
右侧甲状腺大部切除
×

D.
右侧甲状腺全切除

E.
甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
√


7
、术后
10
小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是

A.
静点止血药

B.
血肿穿刺抽血

C.
局部加压包扎
×

D.
拆除缝线止血
√

E.
请喉科行气管切开


8
、女，
28
岁，妊娠
5
个月合并甲亢，甲状 腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗
方法

A.
终止妊娠后手术治疗
×

B.
手术切除大部分甲状腺
√

C.
抗甲状腺药物治疗

D.
终止妊娠后服抗甲状腺药物

E.
放射性碘治疗


9
、女，
30
岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声 音嘶哑，初步诊断是

A.
喉返神经损伤
×

B.
交感神经损伤

C.
气管损伤

D.
食管损伤

E.
喉上神经损伤
√






10
、下述哪项不是甲亢病人抗甲状腺药物治疗的禁忌证

A.
有气管压迫的甲亢
×

B.
手术后复发的甲亢
√

C.
高功能腺瘤

D.
妊娠患者的甲亢

E.
高度突眼的甲亢


11
、男，
18
岁，诊断为单纯性甲状腺肿，如无其他症状，治 疗应首先考虑

A
．甲状腺次全切除术

B
．多食含碘丰富的海带、紫菜
√

C
．小量甲状腺素
×

D
．碘治疗

E
．无需治疗，门诊观察


12
、女，
45
岁，颈前肿大，伴疼痛，
1
周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质
地韧，有压痛，化验：血沉快，
T3
、
T4
升高，摄碘率下降，初步诊断< br>
A.
桥本甲状腺炎
×

B.
亚急性非化脓性甲状腺炎
√

C.
急性化脓性甲状腺炎

D.
慢性硬化性甲状腺炎

E.
结节性甲状腺肿

13
、女，
28
岁，因 甲亢行手术治疗，术后
24
小时突然出现脉快，烦躁，高热其原因可能为

A.
喉上神经损伤

B.
甲状腺危象
√

C.
甲状旁腺损伤
×

D.
喉返神经损伤

E.
交感神经损伤


14
、造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是

A.
术中挤压甲状腺

B.
术前准备不充分
√

C.
精神紧张

D.
术中补液不够
×

E.
术后出血


15
、女，
40
岁 ，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理
报告为甲状腺乳头状腺癌，术 后
5
天拆线，拆线后还应对病人做如下哪种处理

A.
再一次手术清除患侧淋巴结

B.
口服甲状腺片

C.
口服碘剂
×

D.
再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
√

E.
颈部放射治疗


女性，
26
岁，一周前 当地诊断为
“
甲状腺功能亢进
”
，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体心率
104
次
/
分，血压
120/70mmHg
。

16
、此时合理的处理是

A
．用镇静剂和安眠药
×

B
．服用硫氧嘧啶类药物
√

C
．应用普萘洛尔

D
．应用阿托品

E
．口服甲状腺素片


17
、如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

A
．继续服用硫氧嘧啶类药物
D
B
．限制活动

C
．高热量、高蛋白饮食
×

D
．服用碘剂
2
～
3
周
√

E
．注意心率及血压的变化


18
、甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

A
．静脉点滴强力止血药

B
．请喉科会诊气管切开

C
．拆去缝线，立即送手术室止血
√

D
．血肿穿刺抽血

E
．局部加压包扎


19
、甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是

A.
术后
48
～
72
小时

B.
术后
12
～
36
小时
√

C.
术中
×

D.
术后
12
～
72
小时

E.
术后
3
天以上






20
、甲状旁腺素的分泌与以下哪个有关

A.
甲状腺控制

B.
血磷浓度

C.
垂体控制

D.
血钙浓度
√

E.
下丘脑控制


21
、女，
56
岁，术中偶然发现一侧甲状腺内有
0.5cm
的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，
未 浸润包膜，最适宜的治疗方案为

A.
病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫

B.
病侧腺叶大部切除

C.
病侧腺叶切除加峡部切除
×

D.
病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除
√

E.
双侧腺叶次全切除


22
、
27
．下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术

A.
中度原发性甲亢并发心律不齐

B
．甲亢伴有气管压迫症状

C
．青少年甲亢
√

D
．继发性甲亢

E
．单纯性甲状腺肿


23
、女，
46
岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高，而就诊 。初步诊断是

A.
甲状旁腺功能低下

B.
甲状腺功能低下

C.
甲状旁腺功能亢进
√

D.
甲状腺功能亢进

E.
尿石症


24
、甲状腺癌最多见的病理类型是

A.
未分化癌

B.
乳头状腺癌
√

C.
滤泡状腺癌
×

D.
髓样癌

E.
滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌



25
、最可能的原因

A.
原发性尿路结石

B.
肾癌

C.
胰腺癌
×

D.
甲状旁腺功能亢进
√

E.
以上都不是



8.D
根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢 进症，部分甲旁亢病人
伴有胃、十二指肠溃疡。



26
、病人行手术治疗，术后
36
小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理

A.
静脉应用镇静剂

B.
静脉注射
10
％氯化钙溶液，口服维生素
D3√

C.
应用氢化可的松
×

D.
应用二氢速固醇

E.
应用降钙素


9.B
甲状旁腺瘤手术后，由于正 常甲状旁腺功能不足，使血钙量低于正常值，临床发生手足
抽搐，最有效的是静脉注射氯化钙，口服维生 素
D3
。


27
、下列关于甲亢术后并发症的描述恰当的是

A.
呼吸困难和窒息多由于排痰不畅

B.
喉返神经损伤可引起饮水呛咳

C.
喉上神经损伤可引起声音嘶哑
×

D.
甲状腺危象可出现高热、脉快
√

E.
手足抽搐是由于损伤了颈交感神经


13.D
甲 状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌
陷和双侧喉返神经损伤 ；
喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；
喉上神经损伤导致喉
部黏膜感觉丧失， 饮水时会厌不能及时封闭，
故可导致饮水呛咳；
高热、脉快是甲状腺危象
的主要表现； 手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。






28
、下列有关甲状腺生理功能的描述恰当的是

A.
分泌
TSH
B.
甲状腺素加速蛋白质分解
√

C.
其分泌的
T3< br>和
T4
中，
T4
生理作用强
×

D.
其分泌的
T3
和
T4
中，
T3
含量高

E.
其生理活动不受垂体调节


29
、与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是

A.
垂体后叶素

B.
肾上腺素

C.
降钙素
√

D.
生长激素

E.
血管紧张素


30
、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因

A.
一侧喉返神经损伤

B.
双侧喉上神经外侧支损伤

C.
甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿

D.
甲状腺危象

E.
伤口内出血或喉头水肿
√


31
、下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关

A.
单纯性甲状腺肿

B.
急性甲状腺炎

C.
亚急性甲状腺炎
√

D.
桥本病

E.
慢性纤维性甲状腺炎


32
、下述哪项不是甲状腺素的功能

A.
增强代谢

B.
加速蛋白质的合成
√

C.
促进生长发育
×

D.
增加热量的产生

E.
加速脂肪分解


33
、
26
． 有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项

A
．伤口内出血、压迫气管

B
．双侧喉上神经损伤
√

C
．双侧喉返神经损伤
×

D
．急性喉头水肿

E
．气管软化、塌陷

34
、下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因

A.
双侧喉上神经损伤
√

B.
喉头水肿

C.
切口内出血

D.
双侧喉返神经损伤
×

E.
气管塌陷


35
、下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变

A.
青春期甲状腺肿
√

B.
甲状腺功能亢进症

C.
桥本病
×

D.
结节性甲状腺肿

E.
甲状腺腺瘤


36
、女，
38
岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺 大部切除
术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率
130
次
/min< br>，血压
170/100mmHg
，伤口引
流渗血不多，颈部不肿大，可能是
A.
喉头水肿

B.
气管塌陷

C.
甲状腺危象
×

D.
切口出血压迫
√

E.
双侧喉返神经损伤


A.
患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术


B.
甲状腺局部切除


C.
激素治疗


D.
放射治疗


E.
双侧甲状腺全切除术
+
放射性碘治疗

37
、甲状腺高功能腺瘤