石家庄白癜风一点穿刺法硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

2021年2月1日发(作者：旱半夏)

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一点穿刺法硬膜外麻醉在妇科手术中的

应用

（作者：

_________
单位：

___________
邮编：

__________
）

【摘要】

目的：研究一点穿刺法配合碳酸利多卡因连续硬

膜外麻醉在妇科手术中的应用效果。

方法：将
80
例妇科手术病人

随机分为两组，
A
组为硬膜外一点穿刺法组，
B
组为硬膜外两点穿刺

法
组，每组
40
例，均以
1.73
%
碳酸利多卡因行连续硬膜外麻醉。

结

果：
两组病人麻醉阻滞范围无明显差异；

A
、
B
两组相比，
B
组腰背

讨论：硬膜

痛发生率较高，
X
2=4.8
，
P0.05
，差异有统计学意义。

外一点穿刺法配合碳酸利多卡因麻醉能满足妇科子宫及附件手术的

要
求，且经济实惠，对病人损伤小。

【关键词】

碳酸利多卡因

硬膜外

麻醉一点穿刺法

目前临床上妇科手术的麻醉多选择连续硬膜外麻醉（两点穿刺法）、

腰
-
硬联合麻醉或全身醉麻，认为一点穿刺法连续硬膜外麻醉难以完

全满
足手术要求。但两点穿刺不仅增加患者损伤及痛苦，也增加了硬

膜穿破
等并发症的风险。因此，我们拟观察妇科手术采用一点穿刺法、

局麻药
采用
1.73
%
碳酸利多卡因（内含
1
:
20
万盐酸肾上腺素）硬



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膜外麻醉的临床效果，以提高麻醉质量。

1
资料与方法

1.1
一般资料

选择
80
例拟择期行全子宫切除术或全 子宫
+
单
/
双侧附件切除妇

科手
术病人，
ASA
I
?
H
级，年龄
2
?
58
岁，体重
48
?
75kg
，排除有

心脏
病、高血压、甲状腺功能亢进病史及有两次以上椎管内穿刺史的

病人。
随机分为两组（每组
40
例）：
A
组为硬膜外一点穿刺法组，
B
组为硬膜
外两点穿刺法组，均用

1.73
%
碳酸利多卡因（生产厂家：

H20044225
）行连续硬膜外

湖北清大康迪药业有限公司，国药准字

麻醉。

1.2
方法

术前
30min
常 规肌注鲁米那
0.1
，阿托品
0.5mg
。入室后监测
ECG
、

Bp
、
SpO2
，开放静脉输液。
A
组病人 选择
L1-2
直入穿刺，头向置

管
3
?
4cm
，注入
1.73
%
碳酸利多卡因
4ml
，观察
5min
若无脊麻现

象，追加
6
?
10ml
，约
10min
后手术开始

约
30
?
45min
追加
1.73
%
碳酸利多卡
因
5
?
8ml
。
B
组病人于< br>T12-L1
直入穿刺，头向置管
3
?

4cm
，第二点
于
L2-3
直入穿刺，尾向置管

3
?
4cm,
先在上管注入

1.73
%
碳酸利多卡因
4ml
，观察
5min
无脊麻，再在下管注入
1.7 3
%
碳酸利多卡因
4ml
，观察
5min
无无脊麻后， 再于上管追加

5
?
8ml
，

约
10m in
后手术开始
,
根据手
术步骤每
30min
分别于上管或 下管追加

1.73
%
碳酸利多卡因
5
?
8ml
，两