白癜风药品前房穿刺术

2021年2月1日发(作者：完肠)
前房穿刺术

前房穿刺术主要适用于外伤、
炎症粘连等因素导致的全部或部分 前房
消失，或前房变浅、青光眼手术后，前房形成迟缓，保守治疗无效，
以及眼后段手术中因注 入硅油、气体导致前房受挤压消失。

前房穿刺术包括诊断性前房穿刺术、前房成形术、前房冲洗术。


适应症

1.
诊断性前房穿刺术适用于下列情况

⑴
有微生物感染征象，急需确定感染性质。

⑵
需要确定眼部疾患免疫学病因。

⑶
需做微量元素分析以确定眼内异物性质或了解眼内某种元素代谢
状况。

⑷
眼内原发或转移性肿瘤，需做房水细胞学诊断。

⑸
其他有诊断意义的房水测定。

2.
前房成形术适用于下列情况

⑴
外伤、炎症粘连等因素导致的全部或部分前房消失，或前房变浅。

⑵
青光眼手术后，前房形成迟缓，保守治疗无效。

⑶
眼后段手术中因注入硅油、气体导致前房受挤压消失。

3.
前房冲洗术适用于下列情况

⑴
重度眼碱烧伤。

⑵
伴有高眼压的前房积血。

术前准备及麻醉

1.
定性检查者若瞳孔偏大可滴缩瞳剂缩瞳，
定量检查者为避免缩瞳药
影响结果，则不散瞳。术前
2
～
3
天结膜囊滴抗生素眼滴。

2.
准备好相应的房水收集管。

3.
眼压高者，给予降眼压药。

4.
有新生血管和可疑出血的眼，给予止血药。

5.
准备适量的粘弹剂。

6.
球后麻醉和球结膜浸润麻醉或表面麻醉。

手术步骤

1.
开睑器撑开上下眼睑。

2.
固定镊夹持穿刺点对侧或同侧角膜缘外球结膜及筋膜固定眼球。

⑴
在颞上方角膜缘内
1mm
用尖刀做一半穿透的水平切口。

⑵
25
～
27
号针头连接
1ml
结核菌素注射器，斜面朝 下，经切口内口水
平刺入前房。

⑶
放松固定镊，将针头斜面转向角膜，缓缓 抽取
0.2
～
0.3ml
房水，然
后轻轻拔出针头。




前房成形术

编辑

前房内注入空气、平衡盐溶液或眼用粘弹剂充填或扩张前房。

⑴
平衡盐液：
5
号针头连接平衡盐液后针尖斜面向下水平刺入切口，
开放灌注液开关，盐水瓶至少应 高出手术眼平面
60cm
，当前房逐渐
加深，
在显微镜下观察，虹膜与角膜已 完全脱离接触后，用棉签压住
穿刺口，迅速退出针头。

⑵
空气：
在 灌注液体无法保持前房，
手边又没有粘弹剂的情况下，可
以注入空气形成前房。
其注入 方法与注入盐水相似，
但针头应直接与
5ml
玻璃注射器相连接，抽取的空气量不宜过 多，一般
1
～
2ml
即可。
注气时用力要保持均匀，不能过猛，以免前房突然加深。
针头应避免
有玻璃体，血块的部分。注入前房的空气泡呈圆盘形，直径与角膜缘
一致，说明前房已完全被空气充填。

注气过于缓慢，气泡将变为许多细小泡沫，不利于观察。

⑶
粘弹剂
：
前房内注入粘弹剂，可以获得满意的前房成形效果。
适用
于青光眼术后浅前房。5
号尖针头与粘弹剂注射器相连接，斜面向下
刺入已做好的角膜缘内
1mm
的角膜全层切口。当针孔开始暴露于切
口以内时，
即开始稍用力推注粘弹剂少许流入切口内的 局限前房空气
内。稍稍推进针头进入前房粘弹剂中间，再次注入少许。

以后一边推进 针头一边注入粘弹剂。
为了均匀充填前房，
针尖应及时
伸入到前房较浅的部位。

针头在一个固定的空间注射，
粘弹剂不均匀的充填前房可能会撕裂前
房角。