医学整容腹腔穿刺术的适应症、禁忌症及手术方法

2021年2月1日发(作者：酒精中毒症状)
1
目的

①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。

②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、
气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流 阻力，改善血液循环。

③向腹膜腔内注入药物。

④注入广定量的空气(
人工气扳
)
以增加腹压，使膈肌上升，间接压
迫两肺，减小肺活动帽废 ，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出
血时，人工气腹可作为一项止血措施。

⑤施行腹水浓缩回输术。

⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔
灌洗。

2
适应证

1.
腹水原因不明，或疑有内出血者。

2.
大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。

3.
需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。

3
禁忌症

1
、广泛腹膜粘连者。

1 / 7
下载文档可编辑

2
、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。

3
、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。

4
、精神异常或不能配合者。

5
、妊娠。

4
方法

（一）术前指导

1
、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反
应。


2
、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧
位、侧卧 位，根据体位选择适宜穿刺点。


3
、向病人解释一次放液量过多可导致水 盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，
因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血
管 扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病
情变化。


4
、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医
护人员，以便及时处理。< br>
（二）术前准备

2 / 7
下载文档可编辑

1
、操作室消毒


2
、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料


3
、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）


4
、做好病 人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除
病人顾虑，争取充分合作。


5
、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征


6
、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱


7
、准备好腹腔穿 刺包、无菌手套、口罩、帽子、
2%
利多卡因、
5ml
注射器、
20 ml
注射器、
50ml
注射器、消毒用品、胶布、盛器、量
杯、弯盘、
500ml
生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只
（留取常规、生化、细菌、病理标 本）、多头腹带、靠背椅等。


8
、戴好帽子、口罩。


9
、引导病人进入操作室。

（三）操作步骤

1
、
部位选择


（
1
）脐与耻骨联合上 缘间连线的中点上方
lcm
、偏左或右
1
～
2cm
，
此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合


3 / 7
下载文档可编辑